中医四诊的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四 诊,是通过望、闻、问、切四种方法收集反映于,人体体表的疾病体征资料以推测人体疾病的,病势、病程、病位的一种中医学诊断方法。,诊法的基本原理,人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过,审察外部,征象，探求疾病的本质。,基本原理,司外揣内：有诸内者形诸外,见微知著：从局部而知全身,揆度奇恒：了解疾病的本质及变化的规律,运用原理,内外详察，四诊合参，病证结合,望 诊,全身望诊,局部望诊,望排出物,望小儿指纹,舌诊,全身望诊,望动态,望形体,望色,望神,得 神,神志清楚，表情自然,言语正常，精力充沛,表示正气,少 神,神气不足，精神倦怠,反应迟钝，气短懒言面色,少华,表示正气已伤，脏,腑功不足，多见虚证,失 神,神志昏迷，精神萎靡,反应迟钝，呼吸气微,表示正气大伤，脏腑,功能虚衰，病情严重，,预后较差.,假 神,精神萎靡，突然精神转,佳，面色晦暗，突然两,颊色红如妆,提示病情恶化，脏腑,精气将绝，预后不良,望 色,常色:,微黄透红,明润光泽,包括主色和客色。,病色,青色,：,主寒、痛、惊风、血瘀等证，,赤色,：主热；火热内盛，,黄色,：主湿证、虚证、黄疸。,白色,：主虚、寒、失血证。,黑色,：主肾虚症、水饮证、淤血证,（三）,望 形 体,1、胖瘦,肥胖痰湿体质；,干瘦多火体质,2、浮肿,水肿证,臌胀证,3、瘦瘪,恶病质,疳积证,望 动 态,1、动静,多动多为阳证，热证，实证,少动多为阴证，寒证，虚证,2、咳喘,气粗声重，坐而仰首者多为热证，实证；,喘促气短，坐而俯首多为寒证，虚证。,3、抽搐：主肝风内动,4、偏瘫：中风偏枯证,4、痿痹,痹证关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。,痿证四肢痿软无力，行走困难。,二、局部望诊,望头面,望五官,望颈项躯体,望皮肤,望毛发,局部望诊,灵枢面部分候脏腑法,庭-面首,阙上-咽喉,阙中(印堂)-肺,阙下(下极，山根)-心,下极之下(年寿)-肝,肝部左右-胆,肝下(准头)-脾,方上(脾两旁)-胃中央(颧下)-大肠,挟大肠-肾,明堂(鼻端)以上-小肠,明堂以下-膀胱子处,素问面部分候脏腑法,左颊肝,右颊肺,额心,颏肾,鼻脾,局 部 望 诊,望头面：,头过大、头过小,先天不足。,口眼歪斜中风,面肿多由脾肾阳衰，,水湿泛溢,望 五 官,望眼,内应五脏,眼神，色泽，眼态,望 五 官,望耳反映肾与肝胆情况,耳轮红肿，多为肝胆湿热,耳轮干枯焦黑，多属肾精亏耗,望鼻-反映肺与脾胃情况,鼻端色赤，多属肺、脾蕴热,望口唇-反映脾胃情况,唇色淡白为脾虚血少,望 五 官,望齿龈-反映肾与胃情况,牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚,望咽喉-反映肺胃与肾情况,咽红肿胀而痛多因肺胃热毒壅盛,望 颈 项 躯体,瘿瘤,-多由肝郁气结痰凝所致,鸡胸,-因先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所致,望 皮 肤,1、外形：,水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错,2、斑：,斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。,3、疹：,色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。,4、痈毒疔疖,：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖,望 毛 发,头发茂密，为肾气充盛,头发稀疏，胃肾气虚，或者血虚不荣,望 排 出 物,1、望痰涎涕唾,2、望呕吐物,3、望大便,4、望小便,望 小 儿 指 纹,正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。,内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。,部位：分风、气、命三关。,望小儿指纹临床意义：,浮沉分表里，,红紫辨寒热，,淡滞定虚实，,三关测轻重。,望 舌,舌的部位的划分,1.舌尖（心、肺）,2.舌中（脾胃）,3.舌根（肾、膀胱）,4.舌边（肝胆）,正 常 舌 象,正常舌象：,舌体柔软，运动灵活自如，,色淡红，胖瘦老嫩大小适中，,无异常形态；舌苔色白，颗,粒均匀，薄薄地铺于舌面，,干湿适中。正常舌象一般称,为,“,淡红舌，薄白苔,”。,舌 质,舌态:歪斜,舌色：淡白、红、绛、青紫,舌神：舌质红活明润为有神,舌形：老、嫩、胖大、,瘦小、齿痕、,芒刺、裂纹,吐弄、颤动、萎软、,短缩、强硬,望舌色,淡白舌,舌色淡白湿润,：,虚、寒证,淡白不泽或舌体瘦薄,：,气血两亏,红 舌,主热颜色：,鲜红起芒刺实热,鲜红少苔无苔虚热,鲜红而干 热盛伤津,舌尖红心火亢盛,舌边红肝胆火旺,绛 舌,主内热深重，主瘀,见于外感热病,舌绛起刺-热入营血,主阴虚火旺,舌绛无苔镜面舌,为内热阴液亏耗,紫 舌,主寒证、热证、瘀证。,颜色,绛紫邪热炽盛，气血壅,淡紫阴寒内盛，血脉淤滞,瘀点、瘀斑血瘀证,望 舌 形,老 嫩 舌,老-舌质粗糙，坚敛苍老-属实证,嫩,-,舌质细腻，浮胖娇嫩,-,属虚证,胖 大 舌,舌体胖嫩，色淡有齿印 脾肾阳虚，痰饮内盛,舌体肿胀满口，色深红 心脾热盛,舌体肿胀，色青紫而暗 中毒,瘦 薄 舌,舌瘦薄色淡气血两虚,瘦薄色红绛而干燥阴虚火旺，津液耗伤,芒 刺 舌,性状舌面有突出星点，,状如草莓。,主病：主热盛。,裂 纹 舌,舌质红绛有裂纹热盛伤津，阴津亏损。,舌质淡白有裂纹气血不足。,望 舌 苔,舌 苔,苔形：全偏、,剥,、,镜面,苔质：,薄厚、,润燥、腐腻,苔色,：,白、,黄,、,灰,、黑,苔 质,薄厚,薄苔主外感表证，或内伤轻病,厚苔主邪盛入里，或内有痰饮湿食积滞,润燥,水分过多，甚者水滴欲出，为“滑苔”。,望之干枯，扪之无津，为“燥苔”。,苔 质,苔 质,腐腻,苔质颗粒疏松，形如豆腐渣，揩之可去，称为“腐苔”。,苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，称为“腻苔”。,苔 色,白苔：,主表证、寒证,若舌淡白而湿润,-里寒证或寒湿证,苔 色,黄苔：,主里证、热证,淡黄热轻，,深黄热重，,焦黄为热结,苔 色,灰苔,主里证，痰湿证,苔灰而干，,多属热炽伤津,苔 色,黑苔,主里证，病情较重者,若苔黑而燥裂，生芒,刺，为热极津枯。,若苔黑而滑润，多,属寒盛阳衰,苔 形,舌苔分布于局部为偏苔,部分剥脱为剥苔,苔剥多处为花剥苔,舌苔光剥，舌质绛如镜面为“镜面舌”,舌 的 临 床 意 义,舌象,判断人体正气的盛衰,辨病邪的性质,区别病位的浅深,推断病势的进退。,舌诊有一定局限性。,