医学血液净化专科护士的培训与管理专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液净化专科护士的培训与管理,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,中国血液净化事业进入快车道,南总近,3,年,CRRT,病例数,南总近,3,年,HD,病例数,我国慢性肾脏病,(CKD),发病率为,11%-13%,（近,1,亿）,，,终末期肾脏病（,ESRD,）占,1.7%-5.8%,，需要肾脏替代治疗的,ESRD,患者在,100,万,人以上,目前,江苏省透析患者达,21000,余人，拥有透析单位,300,余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近,5000,台，从事血液净化医生,906,人，护士,2235,人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一,2012,年政府工作报告明确指出：“加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等,8,类大病保障”,2001,1986,1986,2011,国内率先采用连续性血液净化治疗重症急性肾损伤,血液净化新技术向多学科拓展,70,年代,国内最早开展血液透析技术,拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染及,MODS,等,组合式,体外多功能生命支持系统的,开展,病种涉及多个学科,妇产科,小儿科,南总,CRRT,应用病种分布,CRRT,治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及,MODS,等,血液净化新技术向多学科拓展,南总,CRRT,应用病区分布,江苏省,2012,年血液净化医护比,护理的质量攸关血液净化的未来,血液净化专科护士发展迫在眉睫,目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等,血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量,培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养,尚未建立专科统一规范化培训机制,普通,护士,工匠,工匠,专职,护士,临床护理,专家,血液净化专科护士的发展轨迹,节约医疗等成本,提高护士的价值,留住护理人才,拉近护理与医疗的差距,提升护士的地位,形成统一的培训机制,发展专科护士的作用,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,内 容,专科护士培养模式及方法,依托医院优越平台,全国首批,“,三级甲等医院,”,以刘志红、黎介寿院士为领衔的专家团队,是十多所高等医学院校的教学医院,承担国家自然科学基金、全军重大课题、,973,计划等科研任务,获得国家、军队、省部级各类科技进步奖,288,项,荣获第二届中华护理科技进步二等奖,近,5,年在核心期刊发表护理论文,100,余篇,军队“十二五”重大项目成功立项：战时连续性血液净化系列装置及多功能体外生命支持系统的研究,出版了国内唯一的连续性血液净化专著,成立全国首个“肾脏病转化医学研究中心”,获批首个肾脏病领域国家,973,项目计划,享有浓厚学术氛围,2008,年江苏省卫生厅批准为首批专科护士培训基地,重症监护 急诊急救护理,糖尿病护理,血液净化护理,肿瘤护理 母婴护理,临床营养支持护理,创建早,规模大,始建于,1974,年,血透机,:80,台；,CRRT,机,:30,台,10,年存活率：,60.71%,15,年存活率：,51.39%,普通血液透析,质量好,南总血液净化专科技术开展现状,始建于,1974,年,血透机,:80,台；,CRRT,机,:30,台,10,年存活率：,60.71%,15,年存活率51.39%,刘志红院士,带领下，在国内及国际上最先开展,血液净化,研究及治疗，居国际先进水平,，并多次受邀参加国际,CRRT,会议,连续,11,年主持召开“南京,CRRT,国际会议”,CRRT,设备,7,种,30,台,DFPP,机器,2,台,免疫吸附系统,1,套,MARS,系统,1,套,血脂吸附,1,套,血细胞分离机,1,台,ACT,监测,2,台,血气分析仪,1,台,国际领先,最具规模,南总血液净化专科技术开展现状,南总血液净化专科技术开展现状,腹膜透析,技术全面发展 百花齐放,血液透析,连续性血液净化,组合式体外循环技术,CRRT,PE,HP,DFPP,HD,HDF,为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓,PD,APD,组合式,CVVH-,胆红素吸附,组合式,CVVH-ECMO,南总血液净化专科技术全面发展,应用广泛,特大灾难救治中发挥重要作用,汶川大地震的救治,南京特大毒鼠强的救治,技术先进,最先开展改良式双重血浆滤过治疗,国内首创组合式,CVVH-,胆红素吸附治疗,全国最早开展腹膜透析的单位之一,，于,2005,年正式成立腹膜透析中心,年手术量约,150,例,设有腹膜透析治疗专,用,病房,配有多名医生及护士,的,专职,团队,拥有长期腹膜透析及自动化腹膜透析（,APD,）患者,490,余例,承担多项军区重点课题，发表医疗护理论文数十篇，申请基金多项，并有多项成果被临床推广,首批获卫生部,腹膜透析培训示范基地,血液净化专科技术全面发展,实践师资团队,拥有主任护师,2,名，副主任护师,3,名，主管护师,7,名，,专科护士,12,名，,从事本专业临床工作,10,年以上，最长,23,年，拥有扎实的理论知识、丰富的临床实践经验和丰富的临床带教经验，曾赴美国、德国、香港、日本,、新加坡、瑞典,等进修学习,。,（拥有专科护士,12,名）,丰富的教学经验,5,、每年接受来自全国的血液净化进修护士,30,余名,3,、省级护士长学习班临床带教基地,4,、赴西藏、连云港等医院帮带工作,1,、已连续,3,年培养专科护士,40,名,2,、连续十一年主持召开南京,CRRT,国际会议,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,专科护士培养模式及方法,内 容,培训目标,直接临床实践能力,指导和教育的能力,提供咨询的能力,专科护理研究的能力,领导与创新的能力,合作的能力,培训计划,培训周期：一年,培训形式：半脱产（基地集中,3,个月）,理论培训：,180,学时（三阶段进行）,临床实践：,320,学时（,PD,、,HD,、,ICU),招 生,江苏省护理学会初审,基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：,个人简介,学历证书原件与复印件,专业资格证书原件与复印件,3年血液净化,专科工作证明（,所在医院护理部出示,）,单位职务证明（,所在医院护理部出示,）,论文发表情况及证明复印件,其他获奖证书复印件：如优秀护士等,专科护士培养模式及方法,面试内容,1,分钟自我介绍,专业知识提问,面试评价标准,（见右图）,理论考试,招 生,专科护士培养模式及方法,招 生,制定双向反馈表,改进教学模式,提高教学效果,将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进行），了解情况,负责学员各项事宜行政及协调工作,追踪随访学员培训情况,督促学员信息交流活动,专科护士培养模式及方法,2.,成立培训小组,班主任：樊蓉、潘凌蕴,潘凌蕴,导师安排：,吕桂兰 潘凌蕴 王青尔 樊 蓉 孔 凌 李经娟 谢红燕 孙慧敏,导师每周一上午须与学员会面,导师应与其带教老师保持联系,了解学员动态信息,导师通过电话，网络的方式每月与学员联系,基地学习期间,在其他科室期间,回原单位期间,每人一份,培训手册,，记录并双签名,专科护士培养模式及方法,2.,成立培训小组,专科护士培养模式及方法,3.,学前评估,根据,评估结果，将学员分为,A,、,B,两组,，分别设立,组长,在学习中,以组为单位,，进行科研、教学查房、活动策划等各项活动,成组活动不仅可以提高,团队合作,的能力，,同时可使每位成员在,良性竞争,中更快,成长,。,科研,能力,理论,知识,实践,能力,管理,能力,根据评估结果,根据强弱搭配原则,选择导师,专科护士培养模式及方法,3.,学前评估,理论,知识,实践,能力,管理,能力,专业基础课,肾脏病护理新理论,及新技术学习班,42,学时,高级课程班,30,学时,42,学时,规范化培训班,30,学时,36,学时,180,学时,+,公共课,1,周,CRRT,国际论坛,邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面,专科护士培养模式及方法,4.,理论课程,入基地即进行,初次读书报告,，了解学员,深层次读书汇报,小组式读书汇报,制定读书报告评分表，将每次报告评分列入,平时学分,中,事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料,以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。,共行,2,次,给定一个论题,学员分组进行辩论,决选优胜一方,/,最佳辩手学员辩论表现列入,平时学分,进行,2,次,每周设立一个,主题,必读论文,15,篇以上,以,座谈会,形式，分享学习成果,递进式汇报,提升演讲口才,学术争鸣,突破自我,增强应对能力,常读论文,自由畅谈,激发自主学习能力,案例分析,头脑风暴,提高理性思维能力,专科护士培养模式及方法,4.,理论课程,课前,课中,课后,以学员为中心，全面、持续完善教学,设立鉴定小组：,本院授课老师课件须经过鉴定小组通过,(,鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等）,设立理论教务组,，制定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等,填写教学质量评价表,进行教学双向评价,教师及学员双方面对教学质量评价,每周进行周座谈会，了解课程情况,根据反馈，及时调整后期课程,专科护士培养模式及方法,4.,理论课程,互动教学,提高主动学习能力,理论课后安排讨论时间,1,小时,授课老师引导，鼓励自由发言，,激发头脑风暴。,实践中期,进行科研开题报告,邀请科研专家进行评审,管理,心理技巧、答辩技巧,演讲技巧等,学员提前查阅相关文献,老师课时、课后提问,学员课后提问,增加课后讨论,引发思想共鸣,开题报告,提升科研能力,增多人文课程，提高综合能力,专科护士培养模式及方法,4.,理论课程,腹膜透析,-3,天,56,病区,-3,天,57ICU -1,周,血液透析,-,4,周,CRRT-1,周,320,学时,专科护士培养模式及方法,5.,临床实践2013,年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院,实践专职带教组,腹透,56,57,血液净化中心,血透,CRRT,周婷婷,刘,芳,章,璐,鲁春红,邹 华,顾海华,李 莉,血液净化中心内将设立两个规范化操作小教员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血透）、周华,CRRT),刘东燕,专科护士培养模式及方法,5.,临床实践,床边教学查房,活动策划,情景模拟,学习标准化操作技能,培养应急能力,提升临床专业能力,提高组织管理能力,由带教老师培训，不限,时间，在基地内完成,所有操作考核即可,突发事件应急预案制成,流程，进行情景模拟,每个学员必须完成一次，,内容包括护理程序、,护理体检等,每个学员必须根据自己单位,情况完成一次活动策划,规范化操作培训,专科护士培养模式及方法,5.,临床实践,健康宣教,弱项强化,提升整体护理能力,提升弱项能力,提高沟通能力,根据学员实际情况，分,配患者给予学员负责,根据实际工作中，学员情,况，分析其弱项，进行强,化,每个学员根据我中心或学,员单位患者特点，制定个,性化健康宣教处方，实施,该患者，反馈效果,学员负责制,实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度,专科护士培养模式及方法,5.,临床实践,实践时，带教老师须做到,放手不放眼,每周行实践座谈会，座谈会采取,双向评价制,，学员和带 教老师分别进行,实践结束后，填写,实践教学质量评价表,专科护士培养模式及方法,5.,临床实践,学员入学时即,建立通讯录,，包括学员及基地负责人、带教老师的姓名、单位、联系地址、手机号、邮箱、,QQ,号等，印刷成册发放于每位学员,通过互联网建立血液净化专科护士,QQ,群，,每周六,16:00,20:00,定为交流时间，通过排班安排,3,位带教老师参加，要求,学员全部参加,首先由每一位学员,汇报目前的学习及科研进度,，提出学习难点与科研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他学员努力向目标迈进,除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过,QQ,群增进交流，互助式提高。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。基地一般通知通过,QQ,群发放，紧急通知通过群发短信传达。,专科护士培养模式及方法,6,.,学员互助式信息交流平台的建立,为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综合素质的成长，基地还将进行以下活动：,野外拓展训练,植物园烧烤活动,溧水傅家边采草莓活动,牛首山采青活动,专科护士培养模式及方法,7.,拓展训练,日常考核,详见日常评估表,临床效果评估,结业考核,答辩,详见临床效果评估表,理论考试,+,操作考核,专科护士培养模式及方法8.,考 核,持续教学质量改进,教学需求评估问卷,学员结业反馈表,教学质量反馈表,召开学员座谈会,结业学员追踪随访（同学会）,1,2,3,4,收 获,血液净化专科护士培训基地建立,血液净化专科护理的内涵及发展,专科护士培养模式及方法,内 容,首批,江苏省血液净化,专科护士试点培训基地,培训成果,三年共培养学员,40,名,学员来自,6,省,15,市,专科护士发挥学术带头人作用,担任苏州市护理学会血液净化学组副组长,牵头成立苏州地区血液净化护理,QQ,群,南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带,在徐医附院开设血液净化护理门诊,组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事件）,专科护士推动规范化工作建设,完善血液净化各项护理操作规程,探索血液净化新技术临床实践方法,组织全院教学查房,组织科室读书报告,改进专科带教工作,院内护理会诊,专科护士深化临床优质服务,创刊,生命,阳光报,（连云港一院）,制定,血液净化患者生活指南,组织肾友联谊会、肾脏病日义诊,开展各种形式的健康教育活动,专科护士科研成果,发表护理论文,60,余篇,参与国际科研合作项目,AKI,流行病学调查,参与“十二五”全军重大课题申报,积极参加全军及省内外学术会议交流，如江苏省首届专科护理发展论坛,入选大会交流：,4,篇，获优秀论文一等奖,1,名，二等奖,1,名，三等奖,1,名,壁报交流：,4,篇,小会交流：,5,篇,结 语,护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。,掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急，而临床专科护理培训基地是培养专科护士的摇篮。,