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一、脑瘫、智障、语障、情障学生 教育学习的疗育观念与主要理论（一）疗育的问题 问题的关键：知动能力失衡*所有身心障碍依失衡可分为两大类：*第一大类：脑伤儿童 -动作能力失衡*第二大类：发展迟缓儿童、自闭症、智障、语障、情障儿童 -知觉能力失衡 （二）知动能力失衡的分型*第一型：知觉动作 *第二型：动作知觉 *第三型：知觉动作 发育迟缓，唐宝 （双重轻症）*第四型：知觉动作 （双重重症）二、全人疗育的重要观念观念一：“快乐学习”的疗育观念兴趣与情绪。学生的兴趣与情绪才是主导，不能强迫学生训练。增强物。食物玩具图书或卡片口头鼓励与表扬点头或眼神表示鼓励与认可 增强物的选择要逐渐从低阶到高阶。食物的给予不能多，每次一个小手指甲大小就好。环境布置。温馨可爱符合孩子的天性。游戏活动。以游戏带动学生，让他们感觉是在玩而不是在训练。观念二：小儿小儿“康复康复”是是“医疗医疗”也是也是“教育教育”“疗育疗育”处理的项目：处理的项目：动作动作 认知认知 语言语言 情绪情绪 心理心理 观念三：“宏观”的疗育观念 综合评估综合评估：动作、认知、语言、情绪、心理：动作、认知、语言、情绪、心理 掌握主要学习领域与学习优势掌握主要学习领域与学习优势观念四：“微观”的疗育观念 依依“神经发展理论神经发展理论”掌握掌握“学习区学习区”、“学习目标学习目标”依依“能力区能力区”掌握学习情境与选择适当掌握学习情境与选择适当“学习方式学习方式”创造创造“优势优势”弥补弥补“弱势弱势 ”观念五：及时评估的重要性*孩子的能力每天都不一样；*活动设计也要因应能力的变化适时作相应调整；*目标达成要及时评估；*目标没有达成也要评估；*尽量缩短两次评估的时间距，以免造成过度训练而降低训练效果；*一般短期目标一月达成，长期目标三个月达成。观念六：依照自然发展的顺序，切勿跨越阶段训练*能力足够时才能展现相应的动作*跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常及动作能力的退化观念七：“尊重自主，少量多次”*营造轻松愉快的学习情境*将主动权还给学生*让学生自己决定，要做什么动作，做多少*老师诱导下选择决定*切勿提醒劣势和能力不足*增强鼓励，轻松愉快三、全人疗育的评估表 三张评估表已经发展成全人教育服务模式，通过三张评估表能评估出孩心理、情绪、动作、认知语言的能力，所有老师都要以这三张评估表来了解每个孩子个项领域的学习重点，这三张评估表通用于所有的孩子、所有的成人。（肢体障碍、情障、智障、语障）*全人疗育评估记录表一（适用二、四型上半身肢障个案）*全人疗育评估记录表二（适用二、三型下半身肢障个案）*全人疗育评估记录表三（适用一、四型智障、语障及情障）（一）、评估目的*观察综合临床表现快速判断个案：知觉问题与动作问题孰重？*正确选用全人(个体化）疗育评估记录表一、二、三 *掌握情绪心理，测试个案现有的动作能力表现*通过现有能力表现抓出学习的临界能力，定出长、短期目标*了解个案个别化的学习需求：障碍类型、障碍部位、异常肌张力分布等*正确选用疗育方式：指令听从型、非指令听从型（二）、评估原则*营造轻松愉快的评估环境，缓解孩子的心理不安全感和紧张情绪*从学生的自然能力表现开始评估*选择孩子乐意接受的老师或照顾者与之互动*适当运用诱导/引导、动作示范或指令要求，但要拿捏好介入与抽离的时 机，让个案有最好的能力表现*注意学生的身体健康状况（三）、评 估 的 方 法1、询问评估*了解学生的相关资料（姓名、年龄、兴趣、爱好）*了解学生的生产发育史*医疗史、服药情况(癫痫药/精神药物)*了解家长的期待和家庭教养态度*了解家长现有的康复教育观念*宣导正确的康复教育观念*建立彼此信赖关系2、观察评估*个案对评估环境是接受、喜欢、紧张、焦虑、恐惧还是拒绝进入*对家人或照顾者离开无所谓，还是依赖或者过分依赖*与人互动的能力，熟悉的人与陌生人，同龄人与长辈等*身体健康状况，活动体能与活动意愿*全身肌肉张力的表现*认知反应*情绪反应*沟通表达能力3.操作评估*现场的骨科检查*现有能力的检查评估（四）、评估内容见评估表（一）现有动作、认知、语言等能力的评估（二）障碍类型的评估（三）障碍部位的评估（四）异常肌张力的评估（五）主要问题、辅具使用及相关疾病的叙写（六）长短期学习目标的拟定（七）训练方案的设计训练摘要1、创造个案个别喜好增强物及活动模式 (个别化视觉、听觉、嗅觉、味觉及手部活动刺激)2、尊重动作自主学习意愿，少量多次，循序渐进及简单至 复杂的学习要求3、营造轻松学习情绪，以动作示范取代口头指令要求后记、教育应该不一样*教育必须是为学生照亮未来的探照灯，而非重复过去的后照镜*教育不应该是倒满一壶水，而是点亮一根蜡烛！*教育是一个社会最重要的隐形建筑，必须一砖一瓦层层累积