医学课件小脑血管和功能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小 脑,cerebellum,*,posterior cranial fossa,*,inferior and posterior of,cerebrum,*,posterior to brain stem,*,籍三对小脑脚与,脑干相连接,位置,原裂,蚓部,小脑半球,小脑中脚,绒球,小结,小脑扁桃体,tonsil of c.,上面观,下面观,蚓部,vermis,半球,：,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,小脑扁桃体,外形,前叶后叶,绒球小结叶,flocculonodular lobe,分叶分部,后外侧裂,小脑体蚓部,中间部外侧部,皮质 cortex髓体小脑核,顶核,fastigal,中间核,齿状核,dentate,球状核 globose,栓状核 emboliform,内部结构,The cerebellum consists of the,cerebellar,cortex,and the underlying,cerebellar,white matter.,Four paired deep,cerebellar,nuclei are located within the white matter of the cerebellum.These nuclei are termed(from medial to lateral)the,fastigial,globose,emboliform,and dentate.,横向分部：,从小舌到小结依次罗马110表示，半球部也同样，但有前缀为H,纵向分部：,内侧区（顶核）,中间区（球、栓核）,外侧区（齿状核）,小脑的分部：,按种系发生：,古小脑（绒球小结叶）,旧小脑（小脑原裂以前前叶）,新小脑（小脑原裂以后后叶）,按与外部联系:,前庭小脑,脊髓小脑:前叶蚓垂锥体,大脑小脑:后叶,前庭小脑：,脊髓小脑：,大脑小脑：,绒球小结叶前庭核,蚓部 -顶核,中间部-中间核,外侧部-齿状核,功能,分区,前庭小脑,Vestibulocerebellum,前庭神经节,前庭神经核,小脑下脚,前庭小脑,前庭神经核,功能:维持平衡,maintain equilibrium,前庭小脑,前庭,前庭,脊髓束,齿状核,栓,状,核,顶核,脊髓小脑束 小脑上、下脚 脊髓小脑 顶核、球状核、栓状核 前庭神经核、网状结构、红核、丘脑腹外侧核,脊髓小脑,s,pinocerebellum,功能：控制肌张力,control muscle tone,大脑皮质 脑桥核,小脑中脚 大脑小脑 齿状核 小脑上脚 丘脑腹外侧核 大脑皮质运动区,大脑小脑,cerebrocerebellum,功能：,运动的起始、,计划、协调,coordinate skilled,voluntary movements,小脑的主要纤维联系和功能,机能分区,主要传入自,相关小脑核,主要传至,功,能,前庭小脑,前庭感受器,前庭N核,维持,前庭N核,平衡,脊髓小脑,脊髓小脑束,顶核,前庭N核,调节肌,网状结构,张力和,大脑小脑,大脑皮质,齿状核,丘脑,调节随,脑桥核,大脑皮质,意运动,中间核,红核丘脑,协调运动,小脑白质：,三对脚：,上脚：传出纤维,中脚：传入纤维,下脚：传入和传出纤维,纤维联系：,小脑作为运动调节中枢，接受中枢信息和大量与运动有关的外周信息，包括肌肉、关节、皮肤、前庭和听觉的信息，终止于小脑皮质，经过整合后通过浦肯野细胞轴突传出，大部分在同侧小脑核换元，大部分小脑传出纤维几乎均起自小脑核再传出到小脑外部。,小脑的血液供应：来自椎基底动脉,三对动脉：小脑上动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,小脑的血管供应,侧面观,上面观,下面观,前面观,小脑上动脉,小脑前下动脉,小脑半球前下面,脑桥被盖尾侧部,脑桥臂,小脑下脚,第四脑室外侧孔附近脉络丛,变异有很多：,小脑前下动脉闭塞非常少见,主要表现为：同侧小脑共济失调、面肌瘫痪、同侧面部伴对侧偏身痛温觉消失、Horner征等,但该动脉和小脑后下动脉、小脑上动脉存在吻合；和脑桥支存在重叠供应，临床症状可不典型。,小脑后下动脉,小脑上动脉不仅供应小脑，还发出分支供应脑干,小脑上动脉闭塞少见，但是出血的的最常见原因,小脑后下动脉有三个弯曲，是临床血栓形成或栓塞的好发部位,小脑,不是直接指挥肌肉活动的运动中枢,是运动的起动、协调、学习和执行的主要中枢，又是头颈、肢体和躯干姿势控制的中枢。小脑对于维持姿势，调节肌张力和协调随意运动均有作用,小脑的功能：,前庭小脑,控制躯体平衡和眼球运动，协调头部运动，其病变会导致平衡紊乱和眼震,脊髓小脑,控制肌肉张力和运动的执行，其病变主要为小脑性共济失调和肌张力降低,大脑小脑,参与运动的计划和程序的编制。,共济失调：,深感觉性共济失调,小脑性共济失调,大脑性共济失调,前庭性共济失调,深感觉性共济失调,深感觉：,也称本体感觉，包括肌肉、肌腱、关节和骨膜等深部器官的位置觉、运动觉和震动觉。,两条传导通路,：一条传导至大脑皮层，产生深感觉的意识,另一条传导至小脑，不产生意识，但可反射性调节躯干和四肢肌的运动和张力，最终维持身体的姿势和平衡。,深感觉性共济失调的临床症状：,深感觉障碍,共济失调：明亮的地方不明显，黑暗环境或闭眼时明显（躯干和四肢）,Romberg,征阳性,步态异常：踩棉花感；步幅较大，脚间距宽，踵步（抬足较高，跨步大小不一，足跟用力着地，并产生拍击地面的声音）,大脑性共济失调,额叶、顶叶、颞叶、枕叶和胼胝体等病变可以出现共济失调。,共济失调比较轻；,常伴有病理征阳性及其他定位体征,前庭性共济失调,共济失调以平衡障碍为主,眩晕、眼球震颤明显,Romberg,征,小脑性共济失调,血管病,炎症,占位性病变,遗传：遗传性共济失调等,脱髓鞘疾病,先天性,药物：苯妥英钠、异烟肼、苯巴比妥等,变性疾病,四肢或躯干的共济失调,Romberg,征阴性,步态不稳（醉汉步态）,意向性震颤,言语：吟诗样，声音时断时续，爆发性等,肌张力减低（钟摆运动）,临床表现,