营养与肿瘤.pptx

第一节第一节 概述概述Whatsthetumor?肿瘤肿瘤(tumor)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生或异常分化所形成的新生物。中国十大恶性肿瘤死亡率中国十大恶性肿瘤死亡率 恶性肿瘤恶性肿瘤 死亡率死亡率(1(11010万万)第一位第一位 肺癌肺癌 46.42 第二位第二位 肝癌肝癌 30.39 第三位第三位第三位第三位 肠癌肠癌肠癌肠癌 11.2911.29 第四位第四位 胃癌胃癌 11 第五位第五位 鼻咽癌鼻咽癌 8.48 第六位第六位 食管癌食管癌 5.82 第七位第七位 乳腺癌乳腺癌 4.7 第八位第八位 白血病白血病 4.17 第九位第九位 膀胱癌膀胱癌 2.4 第十位第十位 宫颈癌宫颈癌 0.75分分 类类良性良性脂肪瘤纤维瘤恶性恶性 癌-来源于上皮组织肉瘤-来源于间叶组织母细胞瘤-来源于胚胎组织交界性肿瘤交界性肿瘤病病 因因两大类两大类 致癌和促癌致癌和促癌病因来源：外源性和内源性外源性因素外源性因素环境因素不良生活方式慢性刺激与炎症内源性因素内源性因素遗传因素：内分泌因素：免疫因素：心理、社会因素：紫外线腌制食品烟熏油炸食品烧伤瘢痕农药霉变豆类沥青染料遗传因素内分泌因素爱滋病患儿压力恶性肿瘤发生发展癌前期癌前期 原位癌原位癌 浸润癌浸润癌癌前期：癌前期：上皮增生明显，伴不典型增生。原位癌：原位癌：癌变细胞限于上皮层，未突破基底膜的早期癌浸润癌：浸润癌：原位癌突破基底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。1.1.膨胀性生长膨胀性生长(Expansive growth)：2.2.浸润性生长浸润性生长(Infiltrative growth)直接蔓延转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫叫转移转移。原发部位的肿瘤叫。原发部位的肿瘤叫原发瘤原发瘤，所形所形成的新肿瘤叫成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。继发瘤或转移瘤。1.1.淋巴道转移淋巴道转移：2.2.血道转移血道转移：临床表现临床表现局部表现：局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状全身表现全身表现：恶病质（恶病质（cachexia）：消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血，至晚期全身衰竭。治疗与处理原则治疗与处理原则手术治疗手术治疗化学药物治疗化学药物治疗放射治疗放射治疗生物治疗生物治疗中医中药中医中药T原发肿瘤原发肿瘤(Tumor)Tis：原位癌To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。T14在不同脏器的肿瘤有不同标准N-淋巴结淋巴结(Node)N0N3M-远处转移远处转移(metastasis)MoM1恶性肿瘤国际分期恶性肿瘤国际分期TNM分期分期肿瘤病人心理特征肿瘤病人心理特征震惊否认期(shockanddenialstage)愤怒期(angerstage)磋商期(bargainingstage)抑郁期(depressionstage)接受期(acceptancestage)第二节第二节 营养素与肿瘤的关系营养素与肿瘤的关系一、热能一、热能 总能量减少，反映了食物摄入量的减少，其他总能量减少，反映了食物摄入量的减少，其他的营养素和蛋白质等的减少，会影响人体的抵抗力的营养素和蛋白质等的减少，会影响人体的抵抗力和肿瘤的发生。和肿瘤的发生。因此，对中老年人来说，适当减少总热能的摄因此，对中老年人来说，适当减少总热能的摄入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需要，以增强体质。要，以增强体质。二、蛋白质二、蛋白质蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌蛋白质摄入过高，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。蛋白质摄入过高，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。蛋白质摄入应适量，一般占总热能的蛋白质摄入应适量，一般占总热能的12-15%，70-80克克蛋白质为宜。蛋白质为宜。三、脂肪三、脂肪 脂肪的摄入量与结肠癌、乳腺癌、动脉粥样硬化性心脂肪的摄入量与结肠癌、乳腺癌、动脉粥样硬化性心脏病成正相关，与胃癌成负相关，膳食中多不饱和脂脏病成正相关，与胃癌成负相关，膳食中多不饱和脂肪酸高与乳腺癌发生密切相关。肪酸高与乳腺癌发生密切相关。脂肪占总能量脂肪占总能量2025%，多不饱和脂肪酸：单不饱和，多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸脂肪酸：饱和脂肪酸=1：1：1四、碳水化合物四、碳水化合物高淀粉膳食能易使胃黏膜受损，引起胃癌。高淀粉膳食能易使胃黏膜受损，引起胃癌。高碳水化合物或高血糖浓度能抑制化学致癌剂对高碳水化合物或高血糖浓度能抑制化学致癌剂对动物的致癌作用。动物的致癌作用。膳食纤维和真菌类的食物对防癌起着一定作用。膳食纤维和真菌类的食物对防癌起着一定作用。五、维生素五、维生素A.吸烟人群，维生素吸烟人群，维生素A摄入量越少，肺癌的发生率摄入量越少，肺癌的发生率越高。且越高。且胡萝卜素更好，无毒性。胡萝卜素更好，无毒性。B.维生素维生素C、E都有清除氧自由基的作用。具有防都有清除氧自由基的作用。具有防癌作用。癌作用。六、无机盐（微量元素六、无机盐（微量元素）钙钙-预防消化道肿瘤的作用预防消化道肿瘤的作用硒硒-防癌作用比较肯定，推荐每天防癌作用比较肯定，推荐每天50g。镍和六价的铬镍和六价的铬-促癌作用，镍有促鼻促癌作用，镍有促鼻咽癌和胃癌的发生。咽癌和胃癌的发生。锌与铜锌与铜-锌推荐每天锌推荐每天15毫克，在很多癌毫克，在很多癌症中都有铜比锌的比值升高的现象。症中都有铜比锌的比值升高的现象。第三节第三节 常见恶性肿瘤的营养防常见恶性肿瘤的营养防治措施治措施（一）、肿瘤的饮食预防（一）、肿瘤的饮食预防1.减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入 如霉变花生、瓜子中的黄曲霉素；烟熏油炸物、腌制如霉变花生、瓜子中的黄曲霉素；烟熏油炸物、腌制食品，应尽量避免食用。食品，应尽量避免食用。2.平衡的膳食结构平衡的膳食结构 应根据膳食宝塔要求摄取。其结构不平衡，易引起肿瘤应根据膳食宝塔要求摄取。其结构不平衡，易引起肿瘤的发生。的发生。3.增加保护性营养增加保护性营养 A.增加抗氧化的营养素（维生素增加抗氧化的营养素（维生素E、C，硒）硒）B.增加膳食纤维的摄入（增加膳食纤维的摄入（2040克）克）C.适当增加蛋白质和钙适当增加蛋白质和钙D.使用抗致病菌的食物（如大蒜、韭菜）使用抗致病菌的食物（如大蒜、韭菜）E.提高免疫力的食物：真菌类，体育锻炼，精神愉快提高免疫力的食物：真菌类，体育锻炼，精神愉快（二）、营养素的人群干预（二）、营养素的人群干预适当补充适当补充胡萝卜素，和硒胡萝卜素，和硒（三）（三）前病变的阻断治疗前病变的阻断治疗采用抗氧化营养素及其他营养素的阻断治疗采用抗氧化营养素及其他营养素的阻断治疗（四）癌症病人的营养治疗（四）癌症病人的营养治疗1.癌症病人的营养状况癌症病人的营养状况50%以上有营养不良，恶病质的表现。以上有营养不良，恶病质的表现。A.厌食和体重下降厌食和体重下降B.癌症病人的代谢异常（能量、碳水化合物、脂癌症病人的代谢异常（能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素的代谢异常）肪、蛋白质、维生素、微量元素的代谢异常）2.手术病人的营养支持手术病人的营养支持 手术前给予静脉营养或肠内营养的补充，在提高免手术前给予静脉营养或肠内营养的补充，在提高免疫力功能的同时结合手术。疫力功能的同时结合手术。3.化疗和放疗患者的营养支持化疗和放疗患者的营养支持 补充抗氧化营养素，并给予营养辅助治疗的相当补充抗氧化营养素，并给予营养辅助治疗的相当关关键键的。的。4.晚期肿瘤患者的营养支持治疗晚期肿瘤患者的营养支持治疗 晚期出现恶病质晚期出现恶病质 提高其进食能力，提高免疫力和抗氧化能力；提高其进食能力，提高免疫力和抗氧化能力；调整其他器官的功能，增加抵抗力，达到延长生命调整其他器官的功能，增加抵抗力，达到延长生命和提高生存质量的目的和提高生存质量的目的。简易隔离入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位每日对房间进行紫外线消毒24次，每次30 min，室内用具用0.05肝炎灵消毒液擦洗一遍进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手35min宜食用洁净、易于消化的半流质或流质层流室隔离隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用对于疑有感染者进行血等分泌物培养当WBC0.5109/L 或ANC*0.5109/L时保护性隔离措施穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物。注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及 呼吸道出血的情况；能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至 出血停止。特别是当血小板1.0109/L时，输液结束拔针后一定要压迫 血管24min。用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。护理措施护理措施预防措施预防措施愿大家都愿大家都健康快乐健康快乐!