垂体腺瘤专题知识课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,垂 体,垂体，也称脑垂体，形态,不对称,，是身体内最复杂的,内分泌腺,。垂体体积很小，只有,0.60.7g,重，呈横椭圆形，色灰红，表面有被膜包绕。女性的垂体略大于男性的，妊娠期更明显。,各 部 划 分,根据其发生和结构上的特点，可分为,腺垂体,和,神经垂体,两部分。,解 剖,蝶鞍,在两侧颞叶之间，额叶的下方，,垂体,居其中心，,视交叉,在垂体上方，漏斗自视交叉后方伸出，向下延续于,垂体柄,，后者穿过鞍隔的隔孔连于垂体。,解 剖,在,MRI,图像上，视交叉、垂体柄、垂体三者的影像相互连结而形成,“,工,”,字形外观。,病 理,垂体瘤，起源于垂体,前叶,，生长于鞍内，是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的,10%20%,，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。根据肿瘤是否分泌激素，将其分为,功能性,和,非功能性腺瘤,两类。前者包括,生长激素瘤，泌乳素瘤，促肾上腺皮质激素瘤及促甲状腺激素瘤,等。,肿瘤直径,1cm,者，称为,微腺瘤,；,1cm,者，称为,大腺瘤,。,临 床,临床表现包括：（,1,）,压迫症状：,如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等,;,（,2,）内分泌功能异常,，如泌乳素（,PRL,）腺瘤出现,闭经、泌乳,；生长激素（,GH,）腺瘤产生,肢端肥大,；促肾上腺皮质激素（,ACTH,）腺瘤导致,库欣病,（,cushing disease,）等,。,临 床,CT,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,（,1,）,垂体高度异常,：正常男性垂体,7mm,，女性,9mm,（但是并非绝对标准，正常高度垂体内也会发现微腺瘤）,（,2,）,肿瘤延迟强化,：（因为垂体没有血脑屏障，注射对比剂后进入快，廓清也快；而肿瘤血供没有垂体丰富，所以对比剂进入慢廓清也慢。）因此增强早期为,低密度,，增强晚期为,等或高密度,。,CT,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,（,3,）垂体,上缘膨隆,（4,）垂体柄,短缩、偏移,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,增强扫描,未见明显强化,，垂体柄强化,CT,影像学表现,CT,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,圆形，也可分叶或不规则形。冠状扫描呈,哑铃型,。,平扫大多为,等密度,。肿瘤向上压迫室间孔，向外侵犯海绵窦并可延伸至颅中窝，向后压迫脑干，向下可突入蝶窦。,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,增强扫描与微腺瘤不同，通常呈,明显强化,，多数,均匀,。,CT,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,垂体瘤钙化,很少见,，多见于,放疗后,。,垂体卒中包括,出血，梗死,。急性出血为,高密度,，出血后期和梗死为,低密度,。,CT,影像学表现,MRI,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,T1,呈,低信号,，伴出血为高信号。,T2,呈,高信号,或,等信号,。,垂体,高度增加,，,上缘膨隆,，,垂体柄偏移,。,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,MRI,冠状位,T1,平扫显示垂体,高度异常,，,上缘隆起,。,MRI,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,增强,早期,，垂体明显强化，肿瘤明显,低于,垂体，形成鲜明对比；,增强,晚期,则,高于,垂体。,MRI,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,冠状位,平扫,T1,显示垂体左侧上缘明显隆起，病灶位于垂体偏左侧,MRI,影像学表现,1.,垂体微腺瘤（直径,1cm,并局限在鞍内）,冠状位,增强,T1,显示病变未见明显强化，正常垂体明显强化，垂体柄明显右偏,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,T1,平扫,显示鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质,相似。,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,T2,平扫,呈不均匀稍高信号,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,冠状位,增强,T1,显示病灶明显不均匀强化，肿瘤突破鞍隔向上生长，鞍底下陷，部分向蝶鞍内生长。,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,T1,平扫,肿瘤呈,等信号,，垂体柄短缩，向右侧偏移，蝶鞍扩大，鞍底下陷。,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,T2,平扫,呈,稍高,信号。,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,增强扫描,明显强化，肿瘤向鞍上生长，冠状面呈,葫芦状,，是由于鞍隔束缚所致，称,“,束腰征,”,。,MRI,影像学表现,2.,垂体大腺瘤（直径,1cm,）,MRI,增强矢状位,典型,”,束腰征,“,MRI,影像学表现,鉴别诊断,微腺瘤与：,垂体囊肿，,转移瘤，,垂体脓肿，,垂体梗死鉴别。,an,垂体囊肿,鞍区扩大，垂体,T1,平扫呈低信号。,鉴别诊断,垂体囊肿,T2,平扫呈高信号。,鉴别诊断,垂体囊肿,增强扫描垂体,未见强化,，垂体柄明显强化，向左偏移。,鉴别诊断,鉴别诊断,大腺瘤与：,颅咽管瘤，,脑膜瘤，,表皮样囊肿，,蛛网膜囊肿，,星形细胞肿瘤，,动脉瘤,颅咽管瘤,鞍区内囊性占位，,T1,平扫呈低信号,鉴别诊断,颅咽管瘤,T2,平扫呈高信号,鉴别诊断,颅咽管瘤,增强扫描后囊壁明显强化,鉴别诊断,特别提示,（,1,）鞍区,脑膜瘤,有时与,垂体大腺瘤,难以鉴别，应结合腺垂体,是否存在,及肿瘤的,生长方式,、,强化程度,等才能做出明确诊断。,（,2,）,垂体微腺瘤,一般不存在鉴别诊断问题，但经常存在,漏诊,及,过度诊断,问题，应结合临床表现和实验室检查有无,内分泌异常,。,谢 谢 观 看,