标准值分组分析法和综合分析法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标准值分组分析法和综合分析法,温州医学院眼视光学院,姜俭,2009,04,10,Morgan,分析法,Meredith Morgan,1940,年创立,所有的测试项目分成,A,、,B,、,C,三组,单一测试结果不能说明问题，只有一组结果才能确定诊断方向,Mean,Standard Deviation,Normal Range,Distance phoria,1exo,2,0-2 exo,40cm phoria,3exo,5,0-6 exo,Distance BI,Blur,X,Break,7,3,5-9,Recovery,4,2,3-5,Distance BO,Blur,9,4,7-11,Break,19,8,15-23,Recovery,10,4,8-12,40cm BI,Blur,13,4,11-15 or no blur,Break,21,4,19-23,Recovery,13,5,10-16,40cm BO,Blur,17,5,14-20 or no,Break,21,6,18-24,Recovery,11,7,7-15,40cm plus-to-blur,+2.00 D,0.50,+1.75-+2.25,40cm minus-to-blur,-2.37 D,1.12,-1.75-3.00,Gradient AC/C,4/D,2,3-5,AMP,16-0.25*age,2,16-0.25*age1.00,分 组,A,组,6,米,BI,40,厘米,BI,40,厘米加负镜模糊,调节幅度,B,组,6,米,BO,40,厘米,BO,40,厘米加正镜模糊,双眼交叉柱镜,单眼交叉柱镜,C,组,6,米隐斜,40,厘米隐斜,计算性,AC/A,梯度性,AC/A,大部分人群分布,A,、,B,组检测结果均正常,A,组结果低，,B,组高，为调节疲劳,A,组高，,B,组低，辐辏问题,Morgan,处理建议,出现症状并有,A,组低时，选择附加正镜，,BO,棱镜或者视觉训练,出现临床症状并有,B,组测量值低时，选择附加负镜，,BI,棱镜或视觉训练,最后选择取决于,C,组的测量结果、患者年龄以及医生的专业经验,Morgan,分析法特点,优点,注重一组检测结果,正常值为统计值，不一定适合所有个体,具有灵活性和易用性,不足,创立后一直未有修正,没有包括一些重要的参数如调节灵活度、眼动和,MEM,检影,秀山公园梅花绽放,综合分析法,进行分析的关键,明确患者症状与用眼有关,症状在长时间用眼之后出现,症状在下午晚上或者疲劳时是否更加严重,若不能确定，应该考虑其他因素引起,双眼视异常的常见症状,频繁眨眼,视疲劳与阅读或近距离工作有关,眼烧灼感和流泪,头痛与近工作有关,不能持久近工作阅读,注意力不集中,间隙性复视,字漂移,对光过于敏感,远近视力模糊,远近转换出现视物模糊,阅读和近工作不持久,遮住或者闭上一眼,方位迷失,阅读跳行,阅读缓慢,阅读领悟差,头歪斜或者脸歪斜,诊断步骤,外隐斜,BO,融像聚散灵活度,BO,部分,辐辏近点,NRA,双眼调节灵活度正镜部分,MEM,检测,本组数据均低于正常,评估,AC/A,和远近隐斜,散开过度,AC/A,高,远隐斜大于近隐斜,辐辏不足,AC/A,低,远隐斜小于近隐斜,单纯性外隐斜AC/A,正常,远近隐斜相等,内隐斜,BI,融像聚散灵活度,BI,部分,PRA,双眼调节灵活度负镜部分,MEM,检测低值,本组数据均低于正常,评估,AC/A,和远近隐斜,散开不足,AC/A,低,远隐斜大于近隐斜,辐辏,AC/A,高,远隐斜小于近隐斜,单纯性内隐斜,AC/A,正常,远近隐斜相等,垂直隐斜,检测垂直隐斜量,垂直聚散力,确定诊断和进行棱镜附加,无隐斜,检测数据包括,调节参数的测量,注视视差,旋转隐斜,融像数据,不等像,眼动功能,确定诊断,调节功能不足,注视视差过大,旋转隐斜,融像性聚散障碍,不等像,眼动功能障碍,临床分析思路,眼科疾病,患者症状与用眼有关,确定矫正视力和眼健康状况,异常,正常,确定远近隐斜,检测分析调节组数据,正位,隐斜,多次检测,调节幅度,降低,调节不持久,刺激，放送,调节检测值,均低,放松调节,的检测值,低,刺激调节,的检测值,低,调节失灵,调节过度,调节不足,外隐斜,垂直隐斜,内隐斜,检测正融像聚散组数据,检测垂直融像组数据,检测负融像聚散组数据,AC/A,高,远大于近,隐斜,AC/A,正常,远等于近,隐斜,AC/A,低,远低于近,隐斜,AC/A,低,远大于近,隐斜,AC/A,正常,远等于近,隐斜,AC/A,高,远低于近,隐斜,低,低,散开过度,垂直隐斜,单纯外隐斜,集合不足,散开不足,单纯内隐斜,集合过度,偏离,正常值,评估,AC/A,并比较远近隐斜,评估,AC/A,并比较远近隐斜,隐斜,正常,眼运动障碍,怀疑潜伏性远视，,旋转隐斜或不等像,患者症状的真实性,？,检测分析,注视视差数据,分析相应,融像聚散,所有检测值均为正常,不等像,检测阳性,旋转隐斜,检测阳性,睫状肌麻痹,验光,BI,、,BO,AFB,NRA,、,PRA,高,不等像,旋转隐斜,潜伏性远视,检测分析,眼运动情况,AC/A,高，,远隐斜,大于近,扫视、跟踪,运动功能,不足,融像聚散障碍,注视视差大,AC/A,散开过度,集合过度,单纯性外隐斜,单纯性内隐斜,集合不足,会聚不足,遮盖试验记录,“,CT,”,或,“,cover test,”,表示该试验,sc,表示没有屈光矫正状态，,cc,表示屈光完全矫正状态,记录,D,表示远距离，,N,表示近距离,E,表示内斜，,X,表示外斜，,RH,表示右眼上斜，,LH,表示左眼上斜；,P,表示隐斜视，,T,表示斜视,用,R,、,L,、,ALT,分别表示右眼斜视、左眼斜视、交替性斜视,遮盖试验记录（二）,记录书写例子：,CTcc ortho at D and N,CTsc 20RXT 10XP,CTcc ortho at D;25alt E(T)(75%T),CTsc 25RET with 10 RHT at D and N,立体视检查记录,记录测量使用的方法和工具,正常参考值：,40sec,书写例子,Stereo at N sc 40 sec,Titmus,Stereo at N sc 20 sec,Randot,Stereo at N sc 40 sec,Stereo Fly,Stereo at N cc none,Titmus,辐辏近点结果记录,NPC sc,或者,cc,记录视标类型,Lite,笔灯,RG,笔灯带红色镜片,Accomm,调节视标,例子,NPC cc lite-TTN,NPC sc lite 10cm/12cm os out supppression,RG 15 cm/20cm OS out supppression,Accomm 8cm/10cm OS out supppression,聚散测量结果记录,Distance phoria(DLP)1exo,DVP ortho;2 right hyper,Distance BI,BlurX,Break7,Recovery4,Distance BO,Blur9,Break19,Recovery10,40cm phoria(NLP)3exo,NVP ortho;2 left hyper,40cm BI,Blur13,Break21,Recovery13,40cm BO,Blur17,Break21,Recovery11,调节功能测量结果记录,AMP(Amplitude of Accommodation),minus lens to blur OD 6D OS 6D,Push up method OD 7D OS 8D,40cm plus-to-blur(NRA)+2.00 D,40cm minus-to-blur(PRA)-2.37 D,Accommodative Facility,8-12,5cpm bin;7cpm mono,13-30,8cpm bin;11 cpm mono,30-40,9cpm bin,Fused Cross Cylinder,FCC=0.75,谢,谢,大,家,