1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,方寸天地 自由呼吸,-,呼吸隔离病房的规范管理,山东省胸科医院 李春梅,13605310784,1425697122,个人简介,中国防痨协会临床专业委员会护理学组委员,国家三级心理咨询师,山东省 ICU专科护士,山东省防痨协会理事,山东省重症监护质量控制委员会委员,山东省胸科医院菌阳结核科科护士长,山东省胸科医院简介,山东省胸科医院,山东省结核病防治中心,山东省呼吸病研究所,山东省公共卫生临床救治中心,勇于担当,非典,H1N1
2、H7N9,埃博拉,均被省委省政府和省卫计委定为定点医院,2003-遭遇非典,:最早的呼吸隔离病房,医护人员感染占病例总数20%,医护人员死亡占死亡总数1/3,我院收治,确诊和疑似病例共二十余,例,历时近3个月,投入医护人员70余名,医护人员,零,感染,-,第一成效,2009-,抗击甲流：规范的呼吸隔离病房,多国多地报告医护人员感染、死亡病例,我院收治普通甲流,213,例,危重症甲流,40,余例,-,机械通气,血液净化,ECMO,历时4个多月,投入医护人员100,余,名,医护人员,零,感染-,第二成效,结核病职业暴露,2010,全国第五次结核病流调,15,岁以上人群肺结核患病率,459/10,
3、万,2002-2011,全国,18,家结核病专科医院,护士结核病患病率,1014/10,万,是普通人群的,2.2,倍,结核病职业暴露,我院,2010,成立肺结核菌阳科,两个病区、床位,90,平均每日在床排菌病人,80,左右,其中耐药结核病人,30,人左右,成立5年,投入医护人员70余名,医护人员肺结核,零,发病,-,第三成效,呼吸隔离病房管理理念的变迁,非典,-,宁过之，勿不及,甲流,-,纠结，忐忑,，坦然,菌阳结核,动摇，理性,如临大敌-实践-回归理性,护士离职情况,2010-2012年 14人,2013年 1人-事业编,2014年 1人-爱人在深圳工作,3人上班单程 超过2小时，拒绝离开,
4、队伍稳定,-,第四成效,为什么？,什么样的管理措施？,哪些硬件投入？,哪些软件建设？,科学的隔离,病房,分区和流线,三区：,清洁区,会-一更-库-主任办-护长办-机房,潜在污染区,二更,污染区,医办-护办-治-病房,两通道：,医护人员通道,、,患者通道,“错开”“,实际”,屏障门相隔,大门由电子门禁系统控制,13,重点空气管理,定向低负压通风,系统,楼层单独控制,每小时送风6000立方、排风8000立方,每个房间都有送风口、排风口,均有过滤器和臭氧消毒器,每个病房一台循环风空气消毒机,床单位消毒机,臭氧消毒机,菌阳住院患者管理,每人每天免费配发外科口罩一个，随时督促患者戴口罩；,每人免费配发一
5、次性痰缸一个，每天定时更换消毒液，需要时随时更换；,随手关闭病室通向走廊的门,每个病室配备独立卫生间及淋浴设备,餐厅每天到病区定餐、送餐,提供免费理发服务,目的：减少传染源外出传播,倾斜医护人员配备,45,张床,8,名医生、,18,名护士,1,名护工、,2,名卫生工,保证不加班,固定循环,+,自由选择排班,举办踏青采摘等活动，营造轻松温暖科室文化，保持良好的心理状态,稳定心态，充分休息,目的：医护人员保持较高的免疫水平,有效足量的,防护,用品,N95口罩、一次性帽子，每班两个,感应水龙头、淋浴等,一次性擦手纸、速干手消液,每个病人床头挂手消液,专业知识培训-医护，患者,疾病传播知识,隔离防护知
6、识,饮食和休息,22,专业心理技术的引进,科室提供费用,派,护理人员陆续参加心理咨询师的培训，已有,3,人取得国家三级心理咨询师资格，,3,人正在培训之中,专业心理技术的输出-患者,融入住院健康教育临床路径实施,为每一位出院患者建立档案，由取得国家心理咨询师资格的护士于出院一周、每月电话回访（疗程半年-2年-更长）,现已建立档案近1000份，回访3000余次,第,五,成效,专业心理技术的输出-护士,为护士提供心理支持，更好地调节工作和生活压力,计划开设,“,健康咨询室,”,，固定时间由取得国家心理咨询师资格的护士为患者提供咨询,为护士创造新的岗位，做好职业生涯的规划，激发职业自豪感和成就感,未来成效,规范的呼吸隔离病房,科学、规范、理性的管理理念,合理的,人员配备,强有力的防护措施,科室团结、正能量的氛围,护士职业自豪感和成就感,获得荣誉,全国优秀基层党组织,全国三八红旗手,全国优秀党务工作者,省妇联、省工委等八部门联合授予,“,明星班组,”,两好一满意明星、记三等功,省级青年文明号,媒体报道,菌阳结核科多次接受美国、朝鲜及国内同行参观学习,第六成效,隔离距离,隔离,距离,尽管-,高强度的防护让我们汗流浃背,N95口罩让我们呼吸不畅,长期缺氧让我们记忆力下降,肆虐的病毒和细菌威胁着我们,但是-为了更多的人能够自由呼吸,奔走在呼吸隔离病房,这片小小的天地里,我们，无怨无悔！,
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