安博维RTD课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,三大指南推荐,ARB,是降压治疗首选用药之一,2004,JNC7,高血压指南,2010,中国高血压指南,2009,ESH/ESC,高血压指南,中国高血压防治指南,2010,推荐,ARB,适用人群广泛,ARB,八大适应症包括：,高血压合并心力衰竭,高血压合并糖尿病肾病,高血压合并微量白蛋白尿,/,蛋白尿,高血压合并左心室肥厚,高血压患者心房颤动预防,高血压合并代谢综合征,ACEI,诱发咳嗽不能耐受,高血压合并冠心病,中国高血压防治指南,2010.,中华高血压杂志。,2011;19:701-743,ARB,阻断血管紧张素,II,与,AT,1,受体结合,扩张血管,减少醛固酮释放,排水排钠,AT,1,AT,1,血管紧张素,II,安博维,2,、孙宁玲主编,.,高血压治疗学,.,北京,;,人民卫生出版社,:2009,安博维,：,中国处方量最大的,ARB,强效降压,持久平稳,全面保护,安全性好,依从性好,性价比高,氯沙坦,缬沙坦,替米沙坦,奥美沙坦,大多数,ARB,共有的结构,安博维独有的环戊基结构,安博维,分子结构,3,、,Shin-ichiro Miura,et al J Renin Angiotensin Aldosterons Syst.2010 Jul 5,DOI:10.1177/1470320310370852,安博维强效降压，源于结构独特,安博维,独有的环戊基结构,与,AT1,受体的袋状结构底部紧密嵌合,结构稳定、亲和力高、解离度低,各种,ARB,的,AT1,受体亲和力比较,4,、,Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-1052,5,、,Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499,安博维,独具环戊基结构,与,AT1,受体亲和力更高,安博维,AT1,阻断作用更强效、更持久,6,、,Belz GG,et al.Clin Pharmacol Ther.1999;66:367-73,安博维,缬沙坦,氯沙坦,AT1,受体阻断率,(%),时间,(,小时,),0%,25%,50%,75%,100%,10,20,30,40,50,0,安博维,AT1,阻断作用大约是缬沙坦的,2,倍和氯沙坦的,3,倍,14.,黄洁等。,Chinese Circulation Journal,2001;16(2):94-96,0,-5,-1525,-20,-10,2,周,与基线相比的血压下降值,(mmHg),8,周,-12.7,-9.5,-20.3,-14.6,安博维,起效迅速,第,2,周降低收缩压达,13,mmHg,8,、,Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2004;20;5:337-340,平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效,评判指标。平滑指数越大，降压越平稳,与基线相比血压变化,(mmHg),舒张压平滑指数,=,2.54,时间,(,小时,),收缩压平滑指数,=,4.20,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,-20,-15,-10,-5,0,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,时间,(,小时,),安博维,降压持久平稳，平滑指数*高,9,、,Hypertens Res 2008;31:17531763,0,20,40,60,80,100,收缩压,舒张压,84%,78%,谷峰比值,(%),*,谷峰比值,(,即,T/P,比值,),：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判定指标。谷峰比值大于,50%,的药物才能在,24,小时内持续作用，,美国,FDA,要求降压药物的谷峰比值必须大于,50%,才能采用,1,天,1,次的给药方式。,安博维,降压持久平稳，,T/P*,比值高,与基线相比,SBP,下降值,(mmHg),P0.01,安博维,-16.2,-10.0,SBP,下降值,(mmHg),P0.01,氯沙坦,-16.4,缬沙坦,安博维,-11.3,收缩压每降低,2,mmHg,，心血管死亡危险降低,10,安博维,强效降压,显著优于缬沙坦和氯沙坦,6.2,mmHg,5.1mmHg,17.Mancia G,et al.Blood Pressure Monitoring.2002;7:135-142,18.Kassier-Taub K,et al.Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445453,安博维,N=211,缬沙坦,N=215,安博维,N=134,氯沙坦,N=131,安博维,降压疗效与氨氯地平相当,19.Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2005 Sep;6(2):84-9,安博维,150mg(N=89),氨氯地平,5mg(N=92),收缩压,舒张压,与基线相比血压下降值,(mmHg),-12.2,-12,P=0.806,-9.4,-9.6,P=0.885,7.,黄洁等。,Chinese Circulation Journal,2001;16(2):94-96,0,-5,-15,-25,-20,-10,-15.1,-10.7,-14.6,-20.3,P0.05,P0.01,收缩压,舒张压,血压下降值,(mmHg),5.2,mmHg,安博维,(N=69),贝那普利,(N=61),安博维,比贝那普利更有效降低收缩压达,5,mmHg,安博维,全面心肾保护，有效降低心肾终点事件,PRIME,研究,IRMA-2,研究,IDNT,研究,安博维有效降低,微量白蛋白尿,安博维有效降低,大量白蛋白尿和心肾终点事件,安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用,A,PR,ogram for,I,rbesartan,M,ortality and Morbidity,E,valuation,厄贝沙坦发病率死亡率评价项目,13,、,Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-878,安博维,300mg,安博维,150mg,安慰剂,尿,白蛋白,排泄率,P0.001,IRMA-2,研究,安博维,有效降低微量白蛋白尿,(n=201),(n=195),(n=194),IDNT,研究证实,安博维降低大量白蛋白尿优于氨氯地平,安博维,300mg,氨氯地平,10mg,安慰剂,UAE,降低比例,(%),(n=569),(n=567),(n=579),-10%,-33%,-6%,-40%,-30%,-20%,-10%,0%,14,、,Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860,14,、,Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860,15.,Tomas Berl,et al.Ann Intern Med.2003;138:542-549,IDNT,研究证实,安博维,降低心衰和肾脏终点事件优于,CCB,安博维,氯沙坦,缬沙坦,降低微量白蛋白尿,IRMA-2,降低大量蛋白尿,IDNT,降低肾脏终点事件,IDNT,唯一,全程肾保护证据的,ARB,PRIME,唯一,与氨氯地平相比更有效降低,心衰风险和肾脏终点事件,IDNT,唯一,具有合并高血压的,2,型糖尿病肾病,适应症,SFDA,批准,MIMS,中国药品手册年刊,2007/2008,2007,年,3,月安博维被,SFDA,批准获得合并高血压的,2,型糖尿病肾病肾病适应症,13,、,Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-878,14,、,Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860,安博维,全面心肾保护：证据充足,优势独具,MIMS,中国药品手册年刊,2009/2010,2007,年,3,月安博维被,SFDA,批准获得合并高血压的,2,型糖尿病肾病肾病适应症,13,、,Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-878,14,、,Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860,15,、,Tomas Berl,et al.Ann Intern Med.2003;138:542-549,.,安博维,全面心肾保护,“三个唯一”,优势独具,唯一,具有全程肾保护证据的,ARB,唯一,与氨氯地平相比更有效降低肾脏终点,事件及心衰风险的,ARB,唯一,具有合并高血压的,2,型糖尿病肾病,适应症的,ARB,安慰剂,安博维,不良反应发生率与安慰剂相当,PRIME CHINA,研究表明，安博维,组和安慰剂组不良反应事件发生率相当,安博维,13.66%,9.64%,P=NS,不良反应事件发生率,(%),0,5,10,15,16,、宗文漪等,Chin J Endocrinol Metab.2008;24(1):55-58,安博维,不良反应少具有更好的治疗依从性,J Hasford,et al.Journal of Human Hypertension.2002,16:569-75,持续服用初始处方单药治疗的患者比例,(%),*,*,与其它类别及氯沙坦相比,P=0.001,安博维,治疗成本最低,性价比最高,通用名,生产厂家,日价格（元,/,日）,安博维（厄贝沙坦）,赛诺菲安万特,5.34,氯沙坦,默沙东,6.74,缬沙坦,诺华,6.54,替米沙坦,勃林格英格翰,6.51,北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格,信心之选,强效降压,持久平稳,全面保护,安全性好,依从性好,性价比高,谢 谢！,