导尿术专题知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导尿术专题知识讲座,培训内容,导尿术定义,留置导尿方法,导尿注意事项,预防感染措施,导尿术,是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,目的,为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦,手术中或危重患者监测尿量,下尿路手术后膀胱引流,为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等,适应证,尿潴留、充溢性尿失禁患者,获得未受污染的尿标本,尿流动力学检查，测量膀胱容量、压力及检查残余尿,危重患者监测尿量,行膀胱检查,膀胱内灌注药物进行治疗,腹部及盆腔器官手术前准备,膀胱、尿道手术或损伤患者,禁忌证,急性下尿路感染,尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管者,相对禁忌症，严重的全身出血性疾病、女性月经期,留置尿管,评估和观察要点,1.,评估患者自理能力、合作程度及耐受力,2.,评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部,皮肤黏膜状况,3,.,向患者解释操作目的、注意事项、配合方法,留置尿管,准备,1.,操作人员准备,2.,用物准备：导尿包、快速手消毒液、一次性垫巾,3,.,环境准备：准备温度适宜、隐蔽的操作环境，,隔帘遮挡,4,.,患者准备,留置尿管,操作要点,（,1,）,：,1.,携用物至床旁，核对，解释,2.,摆好体位，,铺垫巾，消毒双手,3.按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口,初步消毒：外内，阴阜、大腿内侧、大阴唇、小,阴唇，尿道口至会阴,4.戴无菌手套，铺孔巾5.检查尿管气囊有无漏气,，润滑尿管前端至气囊后,4,6cm,，连接接引流袋,6.,再次按无菌原则消毒,尿道口,内外，尿道口，两侧小阴唇，尿道口,留置尿管,操作要点,（,2,）,：,6.,插入尿道内,46cm，见尿后再插入57cm,7.向气囊内缓慢注入,灭菌注射用水，轻拉尿管有阻力后，证明导尿管固定于膀胱,留置尿管,操作要点,（,3,）,：,8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期,9.安置患者，整理,用,物,10.,消毒双手，观察并记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等,留置尿管,指导要点,1.告知患者,活动时尿管勿打折、牵拉，避免脱出，尿管位置低于膀胱,2.告知患者,尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法,3.告知患者,多饮水，达到自行冲洗的作用，不可自行拔除尿管,注意事项,留置尿管期间，应保持引流系统的通畅和完整性，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等，应每日给予会阴擦洗，定期更换引流装置、更换尿管。,导尿过程中,若尿管,误入阴道或触及尿道口以外区域,应重新更换尿管,膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过,1000ml,留置尿管时按规范固定，防止非计划拔管,注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,留置导尿管预防尿路感染的标,准操作规程（,SOP,）,（,1,）尽量避免不必要的留置导尿,（,2,）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不,得使用,（,3,）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类,型。通常成年男性选择,16F,，女性选择,14F,（,4,）规范手卫生和戴手套的程序,（,5,）清洗或擦洗外阴后常规消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,（,6,）插管过程中严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿,道黏膜损伤,（,7,）对留置导尿管患者，应采用密闭式引流系统,留置导尿管期间的感染预防措施,（,1,）,（,1,）保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与,集尿袋的接口，一般情况下不宜行膀胱冲洗,（,2,）如果要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用,于普通细菌和真菌学检查,（,3,）导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，需要及时,更换导尿管,（,4,）疑似导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗,（,5,）保持尿道口清洁，每日尿道口擦拭消毒,2,次，被大便污,染者必须及时清洁后，再行消毒,（,6,）患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免将导管浸入,水中,留置导尿管期间的感染预防措施,（,2,）,（,7,）悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，且要按无菌原则,及时排空尿袋,（,8,）长期留置导尿管患者，一般每,3,天更换一次尿袋，,如果采用抗返流尿袋，可每周更换一次，如尿液混浊,或呈血性尿液必须每日更换尿袋一次，注明更换时间。,更换尿袋及放尿时应严格执行无菌技术操作；操作前,后或给两个患者操作之间应进行手卫生。放尿时应使,用清洁容器；尿液排放口不可触及容器。若戴手套者,其前后应进行手卫生处置，每次操作后应更换手套,留置导尿管期间的感染预防措施,（,3,）,（,9,）长期留置导尿管患者，普通导尿管每,2,周更换,1,次，,硅胶材质尿管每月更换,1,次，或遵医嘱更换尿管,（,10,）疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先,更换尿管,（,11,）每天评估留置导管的必要性，尽早拔出导管,导尿,操作前准备,操作后处理,初步消毒污棉球、手套移至床尾,打开导尿包戴无菌手套铺洞,巾按顺序排列用物润滑尿管,再次消毒插入尿管见,尿后再插入,57cm,固定尿管,撤下洞巾擦净外阴脱,去手套撤下油布治疗巾,处理用物洗手记录,记录尿液的颜色，性质及量，,观察患者的反应,协助患者穿好裤子整理,床单位,患者指导,准备工作,携物至床旁,核对患者解释目的、方法指导配合隔帘遮挡,患者,屈膝仰卧位,两腿略外展,注意保暖,患者评估,操作者准备,物品准备,环境准备,导尿流程,操作提问,1,女病人导尿常规选择尿管型号,2,女病人导尿插管深度,3,膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过,-,理论提问,1,导尿时患者评估包括哪些内容,2,留置尿管后对患者做哪些指导,3,留置尿管注意事项,谢谢聆听,