德国耶格肺功能测试操作课件.ppt

Presentation Title here,CareF,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,CareF,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,*,2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries.All rights reserved.,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,CONFIDENTIAL INFORMATION for internal use only,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,MasterScreen Pneumo型肺功能仪,叫我,耶格,吧,MasterScreen Pneumo 简介,配有SentrySuite软件的MasterScreen Pneumo是基于个人电脑的常规通气功能测试系统，用于测定、记录和评估,慢通气功能、用力通气功能,和最大自主通气量(MVV)。,该系统采用压差式流量传感器，测试结果精确，易于清洗消毒且经久耐用。,MasterScreen Pneumo能测定吸气和呼气的容量、流速(VC，FVC，FEV1，FEV1%FVC，FEV3，FEV6，FEF25，FEF50，FEF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用药前后的相关数据。,测试过程中实时监控dVT,BF,呼气时间,呼气末流速,流速-容量曲线和容量-时间曲线,还可非常直观的动态模拟显示呼吸动作，另外还可使用非常直观且通俗易懂的动画引导程序，能最大限度地支持并实时评估受试者的配合程度,为高质高效的测试提供保障。,该系统根据ERS/ATS标准进行严格的质量控制以及自动评估测试结果。,测试基本要求,环境要求：,在医疗环境下使用该医疗产品；,必须确保与受试者进行交流；,环境条件参见技术数据”部分。,操作者要求：,只能由受过专门培训的医生或医疗技术人员操作；,阅读和理解随机文件；,适当的计算机操作技能；,必须确保与受试者的交流。,受试者要求：,确保受试者可适当配合(例如：自主呼吸)；,如果可能的话，选用4岁以上的受试者；,身高、体重和性别不限。,特别提醒,为保证整个项目的顺利运行，,测试设备必须,专机专用,，,严禁,随意改动软件内部设置，,严禁,在测试电脑上做任何与项目无关的事情，,严禁,在测试电脑上安装任何无关软件，,严禁,在测试电脑上插入无关的移动存储设备。,连接设备,流速传感器手柄,乳白色,USB接口,蓝绿色,USB接口,电源接口,打印机,专用优盘,USB接口,鼠标,USB接口,连接传感器,2,将黑色锁环向上推，锁紧传感器。,3,在有“受试者”标志的一端通过弯头连接新的咬口。,每个受试者都要使用新的一次性咬口。,1,向下拉开黑色锁环，将手柄解锁。把传感器装入解锁后的手柄中。,启动软件,开启电脑后SentrySuite软件自动运行，或双击Windows桌面上SentrySuite图标手动启动软件。,系统自动进行自检,启动和预热界面,5分钟预热,跳过预热?,磁盘存储余量,自检正常,预热结束 准备出发吧,主界面“Desktop”,功能选择,数据备份和恢复,当前受试者和当前测试,输入新受试者资料,查找受试者数据,数据导入导出,受试者数据区,工作中,未工作,一切从“测试”开始,请依照系统提示，此时不要靠近传感器也不要推拉定标筒手柄，,保持流量传感器手柄方向与测试时方向一致且静止不动,，室内不能有正对传感器吹风的电风扇或者空调，,左手堵住流量传感器通气孔,，,右手点击OK进行传感器零点调整,。,从主界面的“测试”按钮进入测试程序。,定标-你的秤准不准？,每天开始首次测试前，必须对环境参数和测试系统(传感器)进行校准,。,先进行标准容量定标，再进行三流速定标验证,。,如果中途更换或清洗过传感器，则需要再次进行定标,。,什么是“定标”？为什么要定标？,环境参数,环境参数用来确定数据的校正系数。,必须每天在容积定标前输入环境数据,。环境数据不正确或不精确将会导致,测试,结果不正确。,使用温湿度压力计,确定当前室温、相对湿度和大气压力，并在,屏幕,上的各行内手动输入这些数据。海拔高度只,需,输入一次。,点击F4保存更新后的环境数据。现在，系统会自动显示容量校准。,如果环境数据发生较大变化，室温变化超过2 C,，相对湿度变化超过,10%,，则应再次输入当前环境条件，以便确保能够正确确定参数,(,尤其是吸气参数值,),。无需重复进行,容量定标。,容量定标-定标筒的连接,开始实际,定标,前，如图所示将传感器、弯头和转接头与,定标筒,连接好,。,流量传感器,转接口,3000ml定标筒,弯头,务必加入过滤器,容量定标我是一杆公平秤！,按F1开始进行,标准容量定标,程序。,请平滑移动定标筒手柄。在单次推或拉过程中不要停顿。并确保每次推拉到位。,如果测到的全部容量均在+/-10%误差允许范围内，则定标可以通过。,如果容量超出+/-10%限值，应重新定标。,定标结束，数据自动保存。,请将流速尽量控制在4-5L/s,定标结果,表格显示本次和上次定标结果的差异。增益系数须在0.9-1.1之间，也就是误差在+/-10%范围内。,环境参数,定标失败？太遗憾了再来一次吧,如果不满足质量标准，将会显示相应提示，校准结果为“错误”并被要求重新定标。,定标为什么会失败？,漏气？,中途停顿？,推拉不到位？,流速传感器需要清洗？,设备故障（手柄）？,定标筒故障？,其它？,3-流速 验证,为了检验流速传感器的线性度，,每次标准定标结束后进行三流速定标进行验证,。,以高中低三种不同速度推拉定标筒，使流速容量曲线分别穿越高中低三种流速的灰色有效区域，并保证在呼气相和吸气相分别成功穿越每种流速区域至少3次，顺序不限。,在此期间，被成功穿越的区域右侧会从0到3记录下对应区域完成的次数，当全部6个区域都显示“3”的时候三流速定标验证自动结束。,3-流速 验证,3-流速 验证,定标数据的保存,重新定标时会出现如下提示,要做标准定标,选“定标”,：,现有校准数据将完全,被,新的校准结果,取代,。,要做三流速验证,选“验证”,：,仅,对定标结果进行,验证,。,前次,校准数据将被保留，不会被,覆盖,。,仅验证与,定标筒标准容积,之间的偏差。,点击“,返回通气测试,”按钮完成定标，并回到之前打开过的测试程序。,定标状态变为绿色OK状态。,关于容量定标的说明,相对于标准容量定标来说三流速定标的质控标准更为严格，如出现标准定标可以通过但三流速定标不能通过的情况时请检查流速传感器是否需要更换或清洗。,相对于标准定标来说三流速定标比较难以控制，需要多做练习和耐心便可熟练掌握。,在所有容量定标过程中需要,注意以下事项,：,不论推还是拉，在末端时,必须,将定标筒手柄,推拉到位,推拉,不能,中途,停顿,尽量在推拉过程中,保持匀速,推拉到两端尽头的时候尽量,避免,强烈,碰撞,由于新定标筒比较紧，在从两端启动的时候可以边旋转手柄边推拉，可以减小阻力，更便于控制速度,准备受试者资料,每次定标结束后方可输入受试者资料进行测试,预计值是用受试者数据计算得到的，所以,请确保输入正确的数据,。,不正确受试者数据产生不正确预计值和不正确的诊断结果,询问并记录受试者的相关资料,为受试者测量身高体重,点击测试界面左上角受试者数据区域的相应按钮,输入新的受试者基本数据或者搜索该受试者已保存的信息,受试者必填数据规则,ID*,HIS检查ID,每个受试者,的ID号是唯一的，不能被使用两次，一旦确认就不能修改。,在“HIS检查ID”中必须填入与ID相同的内容，ID是不可更改的，而HIS检查ID在输入错误时可以更改。,ID号由三部分,数字,组合而成，它们的编码原则是：,6位行政区域代码+1位乡镇/街道编码+1位村/居委会编码+3位家庭代码，,共11位,。,例如：代码为110108的行政区域的2号街道的3号居委会的第4号家庭的ID号为 11010823004,姓名*,输入姓名。汉字或大小写字母均可。,拼音*,输入拼音或按照项目要求填写。小写和大写字母均可。,出生日期*,输入出生日期。,预设,格式为,：月月.日日.年年年年,（,MM.DD.YYYY,）,例如：12.21.1970,性别*,用鼠标直接点选,。,身高*,输入以cm为单位的,受试者,身高，精确到1厘米，需光脚测量得到,。,体重*,输入以kg 为单位的,受试者,体重，轻衣测量，精确到1公斤。,年龄、标准体重等灰色字段内的数据将根据受试者数据自动计算，无须理会。,输入新受试者数据,首次检查一名受试者之前，必须把这名受试者的个人数据存储在数据库内。预计值是用受试者数据计算得到的，所以请确保输入的数据正确。,不正确受试者数据产生不正确预计值！,当前受试者和当前测试,输入新受试者数据。,搜索并加载已存的受试者数据，可以打开现有检查或进行新检查。,点确定保存受试者数据并返回测试程序,带星号的为必填数据,搜索,并加载受试者数据,当数据已存储在数据库内的一名受试者进行另一次检查时，你可以再次从数据库内加载她/他的数据，无需再次输入数据。在姓名、拼音或ID中输入受试者的一项或几项完全或不完全信息，单击搜索，将显示搜索结果页面。,如果不输入任何信息直接搜索，则打开所有受试者的列表。,点击需要的受试者，点击“选择”按钮，会显示相应的受试者数据以及已有的检查记录。,开始测试前应具备的基本条件-1,禁忌证,-1,（符合其中任一条即可）,1.近3个月内接受过胸部、腹部或眼科手术；,2.近3个月内有过心脏病发作；,3,.近1个月内因心脏病住院治疗；,4.,近1个月内有过咯血；,5.,近1个月内发生过脑卒中；,6,.未控制的严重高血压患者（舒张压,100mmHg,，收缩压,200mmHg,）；,7.,主动脉瘤患者；,严重甲状腺功能亢进者；癫痫发作需要药物治疗者；,正在接受抗结核药物治疗或活动性肺结核；,有视网膜剥离病史；,12,.面瘫；,13.,频发室性早搏（5次/分）或快速房颤（心室率100次/分）病史；,开始测试前应具备的基本条件-2,禁忌证,-2,（已纳入调查对象排除标准）,14.,妊娠期或哺乳期女性；,15.,近一年内被诊为恶性肿瘤或正在接受肿瘤放疗或化疗者；,16.,其他原因使受试者不能配合肺功能测试（包括精神疾患、认知障碍和高位截瘫等）。,以下须将肺功能测试推迟至1个月以后,受试者在近1个月内有过呼吸道感染。,开始测试前应具备的基本条件-3,以下符合任一条则只进行基础肺功能测试，放弃舒张试验,1.沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；,2.受试者基础肺功能FEV1/FVC80%且静息心率100次/分,3.受试者基础肺功能FEV1/FVC80%且静息心率120次/分,开始测试前应具备的基本条件-4,测试前药物停用规定,1.试验前6小时停用短效吸入型支气管扩张剂；,2.试验前12小时停用口服受体激动剂和短效茶碱；,3.试验前24小时起停用长效吸入型支气管扩张剂；,4.试验前24小时起停用吸入激素；,5.试验前24小时起停用吸入激素/长效受体激动剂；,6.试验前24小时停用口服长效茶碱；,7.试验前24小时起停用静脉茶碱类药物；,8.试验前24小时起停用静脉输注、肌注或口服激素；,9.,试验前72小时起停用白三烯调节剂；,10.试验前1小时停止吸烟。,开始测试前应具备的基本条件-5,受试者基本数据采集注意事项：,身高：赤脚量身高，精确至1cm。,体重：轻衣测体重，精确至1kg。,出生日期：,以身份证为准,。,测试时间：开始测试时间应在上午7时-下午6时之间。,开始测试前应具备的基本条件-7,开始测试前应,避免,：,测试前4小时内饮酒,测试前30分钟内剧烈运动,穿戴严重限制胸部和腹部舒张的衣物,测试前2小时内大量进食,开始测试前应具备的基本条件-6,必须满足下列条件以确保高质量测试,：,受试者到达后，进行首项检查前，先,等待,1520分钟，以确保受试者恢复正常通气，这是检查结果具有高重复性的先决条件。,为了提高受试者的积极性、配合度，技术员应在开始测试前向受试者详细,解释,测试的目的和过程，并作必要的演示，让受试者练习经口呼吸。,所有检测均取,坐位,，注意座椅平稳，要求受试者坐直，,不能依靠靠背,，双脚着地，头保持正直，下颌自然水平。,所做测试须使用,鼻夹,夹住鼻子下部。,受试者应牙齿,轻咬,咬口,口径变化处,。,确保受试者用嘴唇,严密,包紧咬口，,用左手捏住口角,，口角和鼻孔不能漏气。,受试者的,舌头,位于咬口下面，不能堵塞咬口。,用右手握住传感器手柄，保持咬口在,水平,方向，防止唾液流入传感器。,松解,过紧的腰带、胸衣和其它衣服等,假牙不会影响测试结果。,进行测试前，取出舌头上的穿刺物。,正式开始之前.我是一支定标筒,生物,校准,检查：,应该定期对操作者自己或两三个同事进行,重复性,测试，并保存测试数据。以此为依据对设备的性能进行检查。,当怀疑受试者测试值不正确时，以此方式记录的信息将非常有用。再从工作人员处获得测试值，并将这些测试值与保存的值进行比较。,正式开始之前.我是第一只小白鼠,指导受试者,：,可能有很多受试者在此前未做过肺功能的相关测试。这些受试者(以及有相关经验的受试者)可能会感到不安或紧张，也可能因为沟通和理解能力,不容易配合,。,操作者,必须,事先用自己和同事当做受试者，多次演练完整的测试过程，才能,亲自真正了解,整个测试过程并以自己的经验给予受试者正确的指导。就测试所需时间以及测试目的对测试流程进行,详细说明,对操作人员和受试者都大有帮助。,良好的,事先沟通和亲身演示,可以帮助我们大大提高效率。,测试程序界面,测试程序的选择,-,用力通气功能测试,(流速-容量测试),实验级别的选择,用药前 支扩前的测试,用药后,支扩后的测试,使用药物及其剂量的选择,定标状态,保存XLS文件,检查结束后，预定义的报告可立即：,在屏幕上预览测试数据,保存PDF电子版报告,用力肺活量 测试方法,深吸气（IC）法,指示受试者,从潮气呼吸开始,，尽可能深地,快速吸气,至肺总量(TLC)位。之后,不能停顿,，,立即,用最大爆发力,猛地尽可能快,地(FEV1)并,尽可能长,地呼气(FVC)至残气(RV)位。,完全,呼净后,应立刻尽最大努力,快速吸气,至肺总量(TLC)位。再回到,正常呼吸,后，试验结束。,FVC,用力呼气肺活量,FEV1,第1,秒用力呼气量（一秒量）,FEV3,前3秒用力呼气量（三秒量）,FEV6,前6,秒用力呼气量（六秒量）,FEV1%VCmax,FEV1,占最大肺活量百分比,FEV1%FVC,FEV1,占用力呼气肺活量百分比,FEV1%FEV6,FEV1,占,FEV6,百分比,PEF,呼气峰值流速,MMEF,75-25,2575%FVC,间的平均最大呼气流速,MEF,75,剩余75%,最大肺活量时的最大呼气流速,MEF,50,剩余50%,最大肺活量时的最大呼气流速,MEF,25,剩余25%,最大肺活量时的最大呼气流速,FEF,25,呼出25%,用力肺活量时的最大呼气流速,FEF,50,呼出50%,用力肺活量时的最大呼气流速,FEF,75,呼出75%,用力肺活量时的最大呼气流速,FET,用力呼气时间,用力肺活量 参数定义,流速,容积,呼气,流速,吸气,用力肺活量 测试方法,深吸气（IC）法,指示受试者,从潮气呼吸开始,，尽可能深地,快速吸气,至肺总量(TLC)位，之后受试者不能停顿,立即,用,最大爆发力,突发地,尽可能快,地(FEV1)并,尽可能长,地呼气(FVC)至残气(RV)位，呼气完全后应立刻尽最大努力,快速吸气,至肺总量(TLC)位。再,回到正常呼吸,后，试验结束。,注意,：,在整个检查过程中，受试者不得离开咬口，不漏气。,在用力呼气过程中不犹豫，无中断，无咳嗽，并且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。,必须亲身演示,为受试者带好鼻夹和咬口,要求受试者与演示者完全按照口令同步完成动作,用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出,“呼气.吸气.呼气.吸气.”,口令，口令间隔1.5-2秒，,直至受试者完全与口令同步,，且出现平稳呼吸基线（,不能同步潮气呼吸的受试者一定不能配合后继动作,）,在潮气吸气末发出,“准备.”,口令，在潮气呼气末发出坚决有力的,“吸,！,”,口令进行快速深吸气,使用,吹纸条方法,演示猛吹要领。,在深吸气末立即,大声地果断有力,地发出,“吹,！,”,的口令，并持续发出,“吹.吹.吹.吹.吹.吹.吹.吹.继续吹.”,的口令，直至机器发出“嘀”的提示音，继续发出,“继续吹.”,的口令,最终至呼气末流速降至,“0”,后，发出,“猛吸,！,”,的口令,待吸饱气后发出,“好平静呼吸,”口令,观察到受试者回到潮气呼吸再结束测试或开始新的测试,测试开始前,选定测试级别，,首次测试默认为“用药前”，,舒张后选择,“新用药后”,在开始首次测试前，必须向受试者详细解说测试过程。,受试者取,坐位,。,用,鼻夹,夹紧受试者鼻子下部。,牙齿,咬住,咬口口径变化处。,并且用左手,捏住,口角确保嘴唇严密,包紧,咬口四周。,口角和鼻孔不能漏气,。,受试者的,舌头,位于咬口下面，不能堵塞咬口。,进行测试,将流速传感头、弯头、过滤器和咬口按照正确的顺序安装好。切记务必将弯头、过滤器和咬口安装在手柄上,画有人形的一面,。,整个测试过程中注意,保持,咬口朝,水平,方向。,启动程序时，系统自动对传感器进行零点调整。,保持,手柄与直立,夹角45,，,左手堵住通气孔,，,让受试者,不要,接近，,点“OK”校准零点。,仅进行,“,用力通气测试,”,，,首次测试默认测试级别为,“,用药前,”,零点错误,用力肺活量 开始测试,点F1开始慢肺活量测试,潮气监测,动态模拟,文字指导,平静呼吸至少5次后出现红色基线,用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出,“呼气.吸气.呼气.吸气.”,口令，口令间隔1.5-2秒，直至受试者完全与口令同步，且出现平稳呼吸基线,（,不能同步潮气呼吸的受试者一定不能配合后继动作,）,严密注意受试者呼吸动作并同步,用力肺活量 流速容量测试,点F3结束测试,呼气三绿要求,6秒,25ml/s,呼气时间和呼气流速监测,6秒线,如果两个指示条均在绿色范围内，则表明呼气深度达到,基本要求,在潮气吸气末发出,“准备.”,口令，在潮气呼气末发出坚决有力的,“吸,！,”,口令进行快速深吸气；,使用,吹纸条方法,演示猛吹要领；,在深吸气末立即,大声地果断有力,地发出,“吹,！,”,的口令并持续发出,“吹.吹.吹.吹.吹.吹.吹.吹.继续吹.”,的口令，直至机器发出“嘀”的提示音，继续发出,“继续吹.”,的口令；,最终至呼气末流速降至,“0”,后，发出,“猛吸,！,”,的口令；,待吸饱气后发出,“好平静呼吸,”口令。,X,0,用力肺活量 质量控制,按F1重复测试直至至少有3次符合质控标准结果，且达到重复性要求,测试结果质控详细信息,质控结论,X,用力肺活量 质控提示,如果测试满足相关标准，将会在屏幕右下部的指示条上显示出来：蓝色方框位于指示条的右端绿色区域(“高质量”)。,如果测试不满足相关标准，则蓝色方框将位于指示条的左端红色区域(“低质量差-重复试验)”。将提示用户重复试验。,屏幕左下部显示按照ATS/ERS 2005指南进行的质量评估详细信息。在此可以看到每一次试验的详细质控信息。,用力肺活量 质控详细信息,请根据质控的详细信息对受试者进行,有针对性的解释和指导,。这是降低试验失败率，提高受试者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。,用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：,1)单次操作标准：,a)流速容量曲线显示受试者呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量5FVC或0.15L；,b)呼气相降支曲线平滑，至少呼气6秒，若受试者呼气时间6秒，其时间容量曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒；,c)呼气过程无中断，无咳嗽，无舌头阻塞口器、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况。,用力肺活量 质控标准,-1,用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：,2)重复性测定：,a)测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次）；,b)可接受的操作中，FEV,1,和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.2L；,c)可接受的操作中，PEF最佳值与次佳值两者间差异少于0.67L/s。,3)结果报告：报告各次FVC和FEV,1,和FEV,6,中的最大值，FEF,25-75,以FVCFEV,1,最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。,用力肺活量 质控标准,-2,单次合格流速容量曲线的特征,潮气均匀 基线平稳,深吸气后不停顿不犹豫立即开始猛呼气,呼气起始外推容量低,上升支陡直,迅速上升至顶端并出现明显峰值,下降支平滑，呼气末曲线逐渐接近零坐标轴而非突然流量降低,呼气末流速监测条从左端逐渐接近右端,呼气末流速必须降至零,呼气过程中不停顿不咳嗽,猛吸气曲线饱满光滑,合格曲线-1,合格曲线-2,合格曲线-2,合格曲线-4,不合格曲线-1,最终未进行用力深吸气,不合格曲线-2,进行的补呼气法而非深吸气法,不合格曲线-3,中途换气,不合格曲线-4,呼气突然停止,不合格曲线-5,不合格曲线-6,不合格曲线-7,不合格曲线-8,不合格曲线-9,不合格曲线-10,不合格曲线-11,数据选择,按F4进入数据编辑模式,首先剔除不符合标准流速容量曲线形态特征的测试曲线,再剔除不符合单次合格标准的流速容量曲线,在符合单次合格标准的曲线中剔除不符合重复性原则的曲线,只保留符合全部质控标准的三次曲线,按F4保存测试结果,由系统自动选择最佳值,动画引导软件,100%,为了,达到,动画,目标,，,受试者呼气,的容量和流速必须达到较好数值(参照FEV1,预计值,),。,80%,仅,达到,80%的,预计值便可实现,。,因此，设定的阈值越低，,受试者,为完成动画所需付出的努力就越少。,可以为每个,受试者,设置个性化阈值；如果达到该阈值，,就会实现动画程序的目标（如吹灭所有蜡烛等）,点击,下拉菜单箭头,，窗口将打开并显示所有可用动画,引导,程序,在用力通气程序中,点击(F11),，激活动画引导,程序,流速容量曲线临床意义,胸内气道狭窄,胸外气道狭窄,气道狭窄,阻塞型,限制型,气道塌陷,舒张药物的吸入-1,符合以下任一条则只进行基础肺功能测试，放弃舒张试验,沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；,受试者基础肺功能FEV1/FVC80%且静息心率100次/分,受试者基础肺功能FEV1/FVC80%且静息心率120次/分,舒张药物的吸入-2,通过500 ml储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林,TM,）400 g（每喷100g，共4喷）；,吸入后15-25分钟重复测定用力通气功能。,舒张药物的吸入-3,沙丁胺醇（万托林,TM,）吸入方法：,摇动万托林定量吸入器（MDI）数次，并向空中按压一次，以确保MDI中含有药物；,将MDI与储雾罐连接好，嘱受试者含住咬口并通过储雾罐呼吸；,嘱受试者缓慢深呼气（呼气深度在功能残气位与残气位之间）；,在受试者转为吸气时，按压MDI一次，同时嘱受试者继续缓慢、完全深吸气至肺总量（TLC）位并屏气5-10 s，然后继续通过储雾罐进行缓慢呼吸；,30秒后重复以上3步，以吸入另一喷沙丁胺醇；,要求吸入沙丁胺醇共4喷；,嘱受试者休息15分钟。,要求吸入最后一喷万托林结束至扩张后肺功能测试的,时间间隔为20分钟,，正负5分钟可接受，此项目要求计时15分钟后开始用药后测试。,进行吸药后用力肺活量测试。,舒张后的肺功能检查-1,达到规定的药物起效时间之后，按照用药后级别重复进行以上慢肺活量和用力肺活量检查。,支气管扩张后,测试属于,“,用药后,”级别,若要,进行,支气管扩张后,测试,，选择,新用药后,一项,。,根据实验进程选择用药前或新用药后,。,舒张后的肺功能检查-2,选好用药级别后，参照之前的方法进行用力通气测试完成舒张后的肺功能检查。,至此该受试者的肺功能测试内容全部结束,用力肺活量测定测试质量评估,分级标准,可接受的操作：,呼吸迅速，起始无犹豫（外推容积0.15L或5%FVC）,有效的FEV6（用力时间6s，如呼气时间6s，则要求其时间容量曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒）,测试质量分级标准：,A：获得至少3次可接受的操作，且,FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.1L,FEV6最佳值与次佳值间差异少于0.1L,B：获得至少2次可接受的操作，且,FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.15L,C：获得至少2次可接受的测试，且,FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.2L,D：仅获得1次可接受的操作,F：未获得可接受的操作,测试质量评估,肺功能判读质控组：,1）职责：对所有完成的肺功能测试进行质量分级评估；各省质控组对各自负责监测点的肺功能测试的技术支持与督导。,2）具体任务：,a）各省质控组负责各自监测点的质量评估，对每份测试进行分级评价。,b）对于评级为A、B、C级的测试定为合格测试，要求各分中心达到A级的测试达到不低于70%，达到C级及以上的测试达到不低于95%；对于评级为D、F的测试则必须重新测试。,c）国家质控组按照2%的比例随机进行抽查，如抽查测试质量评估分级与各省级质控组的不符合率超过15%，则要求该省质控组对所有测试结果进行重新评估。,测试报告和电子文件的生成 1,一个受试者测试全部结束后，需要按照项目要求生成PDF格式电子报告和XLS文件以备上传至数据中心。也可以根据临床需要预览测试结果或打印纸质报告。,为项目专门定制的三个快捷方式,“预览”用于测试结束后简要回顾测试的相关图形和数据表格，此快捷方式中不包含受试者的个人信息和定标数据。,测试报告和电子文件的生成 2,“保存PDF”用于生成并自动保存PDF格式的电子报告至电脑,D:,盘的“,COPD_REPORT,”文件夹中，文件自动以HIS检查,ID,+,-,+,测试日期,YYYYMMDD,+,.pdf,方式命名。,如：HIS检查,ID,号为,11010512003,，测试日期为,2015,年,2,月,11,日，则文件名为“,11010512003-20150211.pdf,”,如果需要打印受试者的纸质报告，则可打开相应的,PDF,文件并从打印机打印。,PDF文件为不可编辑文件。,PDF文件需要按照项目规定的时间和方法传输至项目数据中心。,“保存XLS”用于生成并自动保存XLS格式的电子数据文件至电脑,D:,盘的“,COPD_REPORT,”文件夹中，文件自动以HIS检查,ID,+,-,+,测试日期,YYYYMMDD,+,.xls,方式命名。,如：HIS检查,ID,号为,11010512003,，测试日期为,2015,年,2,月,11,日，则文件名为“,11010512003-20150211.xls,”,不得对,XLS,文件的内容进行任何更改。,XLS文件需要按照项目规定的时间和方法传输至项目数据中心。,复审程序,复审程序用于查找、回看、审核数据库内保存的测试数据，功能与搜索类似。,1.选择,复审,3.选定受试者,2.设定筛选条件,4.双击所需测试进行查看,数据备份,为确保原始数据库的安全，请每周至少进行一次数据库备份。点选主界面“Desktop”下方的“数据库处理”中的“备份/恢复”,在“备份至”框右侧点 浏览并指定存放备份文件的位置和文件名,(,与图中相同,),并确定。,可以在注释框中对此次备份加入注释，并点“开始备份”,出现如下提示时点击“是”，等待备份结束。,数据备份-1,点选主界面“Desktop”下方的“数据库处理”中的“备份/恢复”,在“备份至”框右侧点 浏览并指定存放备份文件的位置和文件名,(,即,D:BackupBackup.sesbp),并确定。,数据备份-2,点“开始备份”,出现如下提示时点击“是”，等待备份结束。,为了确保原始数据库的安全性，请,至少每周,如上所示进行一次数据库备份，以备在发生意外时数据库损失最小。,数据上传,1.肺功能测试结果必须用离线录入工具在48小时内上传,2.当日测试结束后，关闭肺功能测试程序，将项目专用优盘插入电脑上指定的USB接口，待杀毒程序检测优盘完毕后，点击电脑屏幕左下角“开始”按钮右侧的绿色箭头状图标（如下图红框内所示）将需回传的报告传送到专用优盘，请耐心等待弹出窗口自动消失。,3.点击绿色箭头右侧的黄色图标（如上图蓝框内所示）可以打开优盘内名为“上传文件”的文件夹，查看是否当日所有受试者的肺功能测试结果（包括PDF报告文件及Excel数据文件，文件名分别为“11位受试者HIS检查ID”+“-”+“8位测试日期YYYYMMDD”+“.pdf”和“11位受试者HIS检查ID”+“-”+“8位测试日期YYYYMMDD”+“.xls”）均已成功传输，PDF及xls文件必须成对存在，否则相应数据将不能成功上传。最后安全弹出专用优盘。,最终原始数据的回收,在每个测试点的所有项目相关内容全部结束后，每个测试者的原始测试数据需要全部发回总中心。,请在完成最后一位受试者检查，并按照前面步骤将其数据回传到网上数据中心之后，再进行,最后一次“数据备份”,。,关闭肺功能测试程序，将项目专用优盘插入电脑上指定的USB接口，待杀毒程序检测优盘完毕后，点击电脑屏幕左下角“开始”按钮，再点击弹出菜单上方的,“最终备份”,按钮将全部数据传送到专用优盘，请耐心等待弹出窗口自动消失，最后安全弹出专用优盘。,将项目专用优盘以挂号信或快递的方式邮寄至项目中心。,卫生规范 清洗消毒 无形的盾牌,对所有,可能,受污染的部件进行彻底消毒可避免潜在的感染风险。,因此，所有的部件,必须定期消毒,。,肺功能测试期间，设备的一些部件将受到细菌污染。因此，下一个受试者可能面临细菌感染的危险。直接接触污染部件或接触飞沫或气溶胶等传播介质的受试者会发生交叉感染。受污染的气溶胶可能通过呼吸流传播，并可能影响下一个受试者。,卫生规范 一次性就是一次性,每例,受试者,使用,前,所有受污染的部件必须清洗和消毒。,一次性产品,必须,丢弃处理。,一次性用品的处理：,受普通污染的所有一次性产品可与常规废弃物一起处理。,受危险性传染病(,如，肺结核、血液等,),污染的一次性产品必须当作危险废弃物处理。,消毒,的主要目的是保障受试者和医护人员的安全。,清洗,的主要目的是保证测试数据的精确。,卫生规范,多久清洗消毒一次,咬口,每个,受试者,使用后对其进行处理,鼻夹,每个,受试者,使用后对鼻夹垫进行处理,可使用一次性纸巾垫在鼻夹和鼻子之间,流速传感头,每天处理一次,筛网,每天处理一次,弯头,每天处理一次,如果,受试者,的病历显示,受试者,有危险性传染病史(,例如：结核病,),，与该受试者,直接和间接接触的所有部件必须消毒。,清洗消毒的原则是离口腔越近越频繁,卫生规范 流速传感头的拆解更换流速传感头,或消毒时，,先,向下拉手柄上的,锁定环,，然后朝侧向取下,流速传感头,。不得使用蛮力,，以免将密封件损坏。,筛网,传感头外壳,O形密封圈,导压孔,务必确保关机断电后再行拆卸！,卫生规范 流速传感头的洗消,1.把两边的快卸卡锁向两侧打开。,2.平握传感头，将外壳小心分开，一定避免筛网或密封圈掉落。,3.取下筛网和O形密封圈，不可用手直接触碰筛网网面，可以捏住筛网边缘。,4.在,蒸馏水,中仔细预清洗所有部件，如：,-传感头的外壳,-快卸卡锁,-筛网,-O形密封圈；,随后将其放进清洁和灭菌的浸泡池中。,如果传感头上有污物沉积物，不要使用硬物直接刮拭，而应增加浸泡时间和消毒剂浓度。,绝对,不要用毛刷、布、纸和硬物清理筛网！,不要使用强氧化性的消毒剂清洗O形密封圈,5.在消毒后，用大量蒸馏水漂洗干净，放在无菌处，使所有部件彻底晾干。,6.按照相反的顺序，重新安装流速传感头。,建议当日全部病人测试结束后清洗，便于自然晾干下次使用。,卫生规范 关于清洗消毒和干燥,1.首先使用蒸馏水和去蛋白清洗剂配制溶液对各部件进行预清洗，目的在于清除食物残渣、痰液等蛋白质残留，防止污物阻塞筛网和影响消毒剂效率。,推荐使用10%的,醚蛋白酶（可用加酶无磷洗涤剂代替）溶液浸泡筛网10至15分钟，如污物过重可适当增加浸泡时间和溶液浓度，但不可浸泡过久以防活性物质在筛网中滋生。,2.预清洗后使用非油性消毒剂按照消毒剂使用说明对各部件进行消毒。,*,不可使用戊二醛等油性消毒剂。不可使用含氯消毒剂浸泡密封圈。,3.消毒完成后要用大量蒸馏水将各部件漂洗干净。,不可用自来水或矿泉水漂洗，以防水垢凝结。,4.最后将各部件放在无菌无污染的地方风干，用压缩空气吹干更佳。,*,*,常见问题及其应对,现象：定标容积超过或小于规定范围,原因：筛网需要清洗或流速传感头没有锁紧。,解决方案：按要求清洗筛网或检查传感头是否连接紧密。,1.,2.,现象：没有流速曲线，但是进入程序正常。,原因：手柄故障或没有连接好。,解决方案：关机检查连接如无异常，联系相关技术人员。,3.,现象：各种软件问题。,原因：不正常的关机、非法操作、系统问题、对系统不熟悉。,解决方案：仔细阅读手册,关机重启如无变化,联系技术人员。,4.,现象：,测试过程中曲线向上或向下漂移。,原因：病人口水流入传感头或校准零点时出错。,解决方案：关机更换传感头或者重新校准零点。,序号单位姓名电话E-mail,上海、浙江、江苏、安徽,1上海朗博张云峰18918819727service,广东、广西、海南、湖南,1广州诚勤伍明新13925022867winsion.ng,2广州诚勤苏健15207732337382893726,3广州诚勤陈保良1343392644010134130,福建、江西,1福州晟欣丁畅15980641828asd233001,2福州晟欣张学明15860816515675931354,陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆、河南、湖北,1西安优孚张联涛13572210265zhangliaotao,2西安优孚朱振源18591780151zhuzhenyuan,3西安优孚戴立平18008613001dailiping,四川、重庆、云南、贵州、西藏,1重庆环康杜成松18725903868duchengsong,2重庆环康沈宇18223306043 shenyu,3重庆环康蔡华东15823172769caihuadong,4重庆环康潘明鑫18623531746panmingxin,山东,1泰瑞盈通张扬扬1352200867213522008672,2泰瑞盈通宋凌云13001169883songlingyunya,3泰瑞盈通孙华魁18911185963sunhkty,4泰瑞盈通韩杰18968928572905955194,黑龙江、吉林、辽宁,1海庭世嘉董思全18686425232ccdsq1975,2海庭世嘉付国哲13804465766weidazhe,3海庭世嘉高见1359642411186799233,北京、河北、山西、天津、内蒙,1先锋世纪郭学忠13911087477guoxuezhong,2先锋世纪程湘钦13716829466chengxiangqin,3先锋世纪张燕泉13466554971zhangyanquan,4先锋世纪马朝阳18701459350mazhaoyang,6先锋世纪李野18600863879liye,7先锋世纪刘洪福13716912678liuhongfu,全区域,1CareFusion张永刚18121217577hawx.zhang,2CareFusion任廷荔15991262800romen.ren,3CareFusion罗慧龙18121217300larry.luo,4CareFusion马昭18121217820sadie.ma,5CareFusion虞霖18121217657lam.yu,The END,非常感谢,