1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,助产联盟的助产哲理,怀孕和分娩是正常和自然的过程,尊重每一个人的独特性,提供个性化的照护,帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验,得到最佳的分娩结局,保持自然分娩,尽量不给予干预,定义,无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用,单手,控制胎头娩出的速度，帮助产妇在,宫缩间歇期,缓缓娩出胎儿,原理,此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，,
2、使会阴得到充分的扩张和伸展，,减少了会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度。,所需条件：,要产妇与助产士共同配合完成,丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。,良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。,评估,评估我个人认为最重要都是产妇的配合程度,.,评估会阴条件 会阴体的长短、弹性 有无水肿及其阴道口的大小,.,评估胎儿的大小 及其耐受能力,评估产妇都产力 宫缩,操作方法,1.,评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约,5 cm4 cm,会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩
3、时哈气，间歇时用力。,操作方法,2.,控制胎头娩出速度但尽量不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。,3.,胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。,4.,待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。,操作方法,5.,待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。,6.,待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，,不要急于娩肩，等待下一次宫缩,。,7.,宫缩间歇时，双手托住胎头，,嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，,以免增加会阴裂伤程度。,操作方法,8.,前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩
4、产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。,无保护会阴接生 胎头娩出图片,科学指导产妇,-,宫缩时运用腹压,无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度，成功娩出胎头，尽可能维持会阴的完整性。,三个时机,1.,出肩的时机,：,待胎头完全娩
5、出后，不要急于娩肩，,等待下一次宫缩,。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后,三个时机,2.,断脐时机：,胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐，（,30-40ml/,分的血液流入胎儿体内，对正常新生儿无关紧要，对窒息、早产、低体重儿有很好的临床效果）。,三个时机,3.,胎盘娩出的时机：,断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率（有专家
6、指出在,5,分钟内胎盘娩出后会减少,50%,的产后出血）。,无保护会阴接生好处,降低会阴侧切率,减轻了产妇的痛苦,减少了出血和感染的机会,盆底功能很快恢复，减少后遗症,缩短了平均住院天数，降低了住院费用,减轻了助产士工作量，,让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来,充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然,助产要点及体会,正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。,根据宫缩和胎头下降调整床头高度。,减少人工干预。,助产士不要过早铺台，上产台。,表现足够的耐心。,控制胎头娩出的速度。,降低会阴侧切率。,降低新生儿产伤,降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,THANK YOU,
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