椎体成形术和KMC产品使用技巧.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,椎体成形术和KMC产品使用技巧医学课件,椎体成形术,PVP,PVP,是一种在影像增强设备监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体，防止椎体进一步塌陷和畸形，减轻患者疼痛并改善功能的新技术,PVP,由法国介入科医生,Deramond,于,1984,年首先应用。他以经皮椎体内注射骨水泥,(PMMA),的方法对,1,例,C2,椎体血管瘤患者进行了治疗,椎体成形术,PVP,高压向盲端注入低粘度骨水泥，“井喷效应”具有一定危险性,渗漏导致各种并发症，甚至引发拴塞,不是将骨折复位，而是将畸形固化,更适合血管瘤，骨髓瘤。,球囊扩张椎体成形,PKP,PKP,则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并在椎体内制造出一个空腔，使用骨水泥在低压状态下注入空腔。,于,1999,年，由美国发明生产,球囊扩张椎体成形,PKP,经皮穿刺，微创,内扩张，升举上下终板，矫正后凸畸形,产生空腔,并将松质骨挤压至密,低压注入粘稠填充物,规避风险，可靠的安全性,PKP,工作原理,球囊扩张椎体成形,PKP,椎体成形术,PVP,高压井喷效应,渗漏导致各种并发症,内扩张产生空腔,将松质骨挤压至密,空腔填充不易,渗漏,更加安全可靠,作用效果比较,PKP,PVP,骨质疏松,脊柱,压缩骨折,椎体血管瘤，骨髓瘤,首选适应证比较,生产企业概况,上海凯利泰医疗科技有限公司是一家业从事医疗器械科研、开发、生产和销售的高科技公司。,公司已获得上海高新技术产业和,CE,认证，并通过了,ISO,质量认证体系。,生产企业概况,公司坐落在上海浦东张江高科技园区内。公司的经营和工程团队为美国及中国医疗器械行业的资深人员。目前公司生产的产品有,KMC,椎体成形工具包、,KMC,椎体扩张球囊导管、,KMC,穿刺针。产品是在美国研发的。,公司的经营理念：“永远成为医生和患者的一流产品”。,产品介绍,KMC球囊导管,KMC工具包,KMC穿刺针,注射用骨水泥,首选含造影剂的中粘度低温骨水泥,椎体扩张球囊成形术,1,、微创手术方法，对人体组织损伤小，出血少；,2,、手术操作简单方便，手术时间短（,40,分钟左右）,3,、手术风险小，可采用局部麻醉方法，并发症低,4,、术后立刻缓解疼痛，效果明显,5,、即刻加固伤椎，提高活动能力,6,、能够使压缩骨折的椎体复位，矫正脊柱后凸畸形,椎体扩张球囊成形术,适应征,骨,质疏松,症导致,椎体压缩骨折,溶骨性椎体病变所致的压缩骨折,:,血管瘤等,恶性骨肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者,椎体扩张球囊成形术相对禁忌症和绝对禁忌症,相对禁忌症,椎体后缘骨折破坏者,绝对禁忌症,严重凝血机制障碍的患者,严重心肺疾患者,椎体或进针点感染者,术前准备,公司需要准备的：,椎体成形工具包,1,包,穿刺针,2,个,压力泵,1,个,球囊导管,1,个,球囊专用骨水泥,1,盒,备注：这是做一个椎体所必须的标准配置，术前希望备两套货。,医院需要准备的：,造影剂,离子型：泛影葡胺 须做碘过敏试验,非离子型：欧乃派克 可不做碘过敏试验,C,臂,X,线透视机,简单手术器械和一次性注射器若干,伤 椎 定 位,经 皮 穿 刺,穿刺针,针芯,经皮穿刺入椎体,取出穿刺针芯 放入引导丝,引导丝,建立工作通道,1.,置入引导丝,放入引导丝后 透视确认位置,引导丝导引下 放入工作通道,工作通道,建立工作通道,3.,导丝在椎体内,用钻头扩椎 建立球囊的椎体内通道,用骨水泥推杆插入通道使之光滑,防止球囊工作时被刺破,建立工作通道,4.,骨水泥填充器推平工作通道,扩张球囊,1.,置入球囊导管,扩张球囊,2.,压力泵扩张球囊,扩张球囊，抬升终板，恢复椎体高度,球囊停止扩张说明,球囊压力到,18-20M/bar(250-300psi),造影剂容量控制在,4ml,以内,球囊碰到终板,椎体高度恢复,调和骨水泥,骨水泥调制后的不同时期,低粘度期,拉丝糊状期,填充骨水泥,骨水泥填充器在,C,臂下填充骨水泥,术毕,术毕,病人:81 岁男性诊断:原发性骨质疏松复位骨折:,L-1,10,病人:76 岁女性诊断:原发性骨质疏松复位骨折:,L-1,3,月,病人:83 岁女性诊断:骨质疏松,压缩骨折,骨折部位:,T10,12 L2,4,时间：3年,讨 论,手术时机：,1-2,周,问题椎体：确认病变椎体,骨水泥量：不大于注入球,囊内造影剂的量,手术入路：根据病变椎体,部位,单侧？双侧？,Thank you,