实验室生物安全管理的做法与体会【可编辑的PPT文档】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危急值报告制度的现状,结束语,隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山,危急值应用的复杂性,危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注,危急值报告制度,一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，要求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急值结果,实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值,过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本,浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值项目列表,试验项目,单位,危急值低限,危急值高限,标本,血液酸碱度,(pH),-,7.10,7.59,动脉血,二氧化碳分压,(pCO,2,),mm Hg,20,75,动脉血,氧分压,(pO,2,),mm Hg,40,-,动脉血,血糖,(,Glu,),mmol,/L,2.5,27.8,血清,血钾,(K),mmol,/L,3.0,6.0,血清,血钠,(Na),mmol,/L,115,160,血清,血钙,(Ca),mmol,/L,1.6,3.5,血清,凝血酶原时间,(PT),s,-,30,血浆,活化部分凝血活酶时间,(APTT),s,20,80,血浆,WBC,10,9,/L,1.5,50.0,血液,PLT,10,9,/L,20,1000,血液,参照美国临床病理协会调查报告，并征求相关科室专家意见,危急值发生率,小 结,临床实验室应实施危急值制度,需定期对危急值报告制度进行评估,持续完善危急值项目和范围，解决危急值报告的限速阶段和影响因素,提高危急值报告的效率，不断改进服务质量，保证患者安全,5,续 薇,吉林大学第一医院检验科,xuwei0210,临床实验室生物安全管理的做法与体会,5,主要内容,-,做法与体会,一,.,组织管理框架及职能,二,.,生物安全管理文件的建立级及安全手册,三,.,实验室建筑设及设施设备的安全管理,四,.,检验流程中生物安全的个体防护,五,.,医疗废物的处理及消毒、灭菌,六,.,意外事故的应急处理,6,7,临床实验室,是,对取自人体的各种标本 进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。,一、临床实验室生物安全管理,组织框架及职能,实验室生物安全,是指应当保证实验室生物安全条件和状态的容许水平，避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到不可接受的损害，符合相应的法律法规、标准等对实验室保证生物安全责任的要求,。,（,19489-2008,）。,GB,7,组织框架和职责,1.,医院安全委员会,院领导、感染控制科、医务科、科教科,检验科、实验室技术人员、医学顾问,院法律地位和资格,法人是院实验室安全第一责任人,授权主管领导及实验室主任具体负责,安全委员会负责咨询、指导、评估、监督、,批准实验室的生 物安全相关事宜,8,2.,检验科安全管理小组,实验室主任为科室生物安全责任制第一责任人,指定一名安全负责人（作为关键岗位负责人）,安全管理负责人,被赋予监督所有活动的职责和权力，责安全管理体系的,设计、实施、维持和改进：,提供履行职责所需的权力和资源,制定科室涉及生物安全防范政策和程序,规定所有人员的职责、权力和相互关系,进行培训、考核、监督、检查、指导,9,3.,检验科专业组安全负责人,组长是组内安全责任人,组内设有安全员,负责制定并向临床实验室管理层提交生物安全防护计划、风险评估报告、安全及应急措施、专业组内有针对性的人员培训及健康监督、安全保障。,10,11,明确职责,管理者的职责,1,文件体系 建章建制,流程管理 分工落实,培训考核 记录演习,风险评估 设施保障,内审管评 持续改进,实验室生物安全通用要求,临床实验室生物安全指南,11,管理责任：,1,对所有员工、来访者、合同方、社区和环境的安全负责。,2,主动告知所有员工、来访者、合同方可能面临的生物安全风险,3,尊重员工的个人权利和隐私。,4,提供持续培训及继续教育的机会，保证员工胜任工作。,5,提供必要的免疫计划、定期的健康检查和医疗保障。,6,保证临床实验室设施、设备、个体防护装备、材料等符合国家有关的安全要求，并定期检查、维护、更新，确保不降低其设计性能。,7,提供符合要求的适用防护用品和器材。,8,提供符合要求的适用实验物品和器材。,9,应保证员工不疲劳工作和不从事风险不可控制的或国家禁止的工作。,-,临床实验室生物安全指南,12,13,个人的职责,2,重视安全 遵章守法,岗位资质 专业技能,知晓程序 行为规范,识别风险 有效防护,避免事故 逐级上报,13,个人责任,1,充分认识和理解所从事工作的风险。,2,自觉遵守临床实验室生物安全管理的规定和要求。,3,在身体状态许可的情况下接受免疫计划和健康管理规定。,4,按规定正确使用设施、设备和个体防护装备。,5,主动报告可能不适于从事特定工作的个人身体状态。,6,不因人事、经济等任何压力而违反管理规定。,7,有责任和义务避免因个人原因造成生物安全事件或事故。,8,如果怀疑个人受到感染，应立即报告。,9,应主动识别任何危险和不符合规定的工作，并立即报告。,-,临床实验室生物安全指南,14,二、建立安全管理体系文件,安全管理体系文件,包括：,支持性文件 制度性文件,程序性文件 操作规程,相关记录 安全手册,依据：,国家卫生部、世界卫生组织、,国际标准化组织等机构、,行业指南、标准、,并符合国家相关法规和标准的要求。,15,1.,病原微生物实验室生物安全管理,条例,国务院总理令,2004,2.,实验室生物安全通用要求,GB 194892008,3.,人间传染的病原微生物名录,卫生部颁发,2006,4.,微生物和生物医学实验室生物安全通用准则,ws233-2002,5.,临床实验室生物安全指南,2010,6.,医疗卫生机构医疗废物管理办法,2003,7.,医疗废物管理条例,2003.6,8.,生物安全实验室建筑技术规范,2004,9.,病原微生物实验室生物安全管理条例,2004,10.,可感染人类的高致病性病原微生物（毒）种,或样本运输管理规定,2005,11.,人间传染的高致病性病原微生物实验室,和实验活动生物安全审批管理办法,2006,12.,临床实验室管理办法,2006,支持性文件如：,16,1.,实验室人员准入制度,2.,感染性材料管理制度,3.,员工健康管理制度,4.,生物安全工作自查制度,5.,实验室资料档案管理制度,6.,实验人员的培训和考核制度,7.,意外事件处理与报告制度,8.,实验室安全保卫制度,9.,内务管理制度,.,制度性文件如：,17,1.,建立并维持风险评估和风险控制程序,2.,操作有害材料的安全行为的程序,3.,防止高风险和污染材料失窃的程序,4.,实验室设备安全去污染和维护的程序,5.,标本接收程序,6.,医用垃圾处理程序,7.,洗刷、地面、台面消毒程序,8.,玻片清洗程序,9.,消毒液配制操作规程,10.,生物安全柜的操作规程,.,5W1H,？,（做什么，由谁做，在哪做，什么时候做，,为什么做，怎样做）,程序性文件与操作规程,18,1.,检验科生物安全小组工作记录,2.,设备使用、维护保养、维修、去污处理记录,3.,医疗废物收、取交接登记,4.,紫外线消毒、高压蒸气灭菌器使用、年检记录,5.,人员体检记录、本底血清记录、感染记录、免疫接种记,6.,意外事故处理,/,演练记录,7.,检验科室内温、湿度记录,8.,员工教育培训记录,9.,外来人员登记,10.,对于菌毒种使用全过程的记录,记录根据实验室生物安全管理体系制订，,涵盖实验室活动的所有环节，记录表格规范化。,安全相关记录,19,安全手册,文件编号,文件名称,页码,JDYY/LAB-CX-36-001,简介,1-2,JDYY/LAB-CX-36-002,授权书,3,JDYY/LAB-CX-36-003,批准书,4,JDYY/LAB-CX-36-004,法律法规及标准,5,JDYY/LAB-CX-36-005,修改记录,6,JDYY/LAB-CX-36-006,质量方针与质量目标,7,JDYY/LAB-CX-36-007,实验室生物安全委员会,8,JDYY/LAB-CX-36-008,实验室生物安全应急小组与分工,9,JDYY/LAB-CX-36-009,实验室生物安全管理组织结构图,10,20,JDYY/LAB-CX-36-010,实验室名称与生物安全负责人,11,JDYY/LAB-CX-36-011,生物安全委员会工作职责,12,JDYY/LAB-CX-36-012,检验科第一责任人职责,13,JDYY/LAB-CX-36-013,检验科安全管理小组职责,14,JDYY/LAB-CX-36-014,检验科各专业组组长职责,15,JDYY/LAB-CX-36-015,检验科工作人员职责,16,JDYY/LAB-CX-36-016,病原微生物实验室生物安全责任承诺书,17,JDYY/LAB-CX-36-017,实验室生物安全知情同意书,18,JDYY/LAB-CX-36-101,检验科生物安全培训制度,19,JDYY/LAB-CX-36-102,检验科生物安全考核与上岗制度,20,21,JDYY/LAB-CX-36-103,检验科生物安全准入制度,21,JDYY/LAB-CX-36-104,检验科生物安全审核制度,22,JDYY/LAB-CX-36-105,检验科生物安全检查制度,23,JDYY/LAB-CX-36-106,检验科生物安全自查制度,24,JDYY/LAB-CX-36-107,检验科事故差错分级制度,25,JDYY/LAB-CX-36-108,检验科事故差错报告制度,26,JDYY/LAB-CX-36-109,检验科相关感染记录制度,27,JDYY/LAB-CX-36-110,检验科感染性材料管理制度,28,JDYY/LAB-CX-36-111,检验科实验记录和资料管理制度,29,JDYY/LAB-CX-36-112,检验科危险标识管理制度,30-31,22,JDYY/LAB-CX-36-113,检验科安全管理制度,32,JDYY/LAB-CX-36-114,检验科安全防护制度,33-34,JDYY/LAB-CX-36-115,检验科工作人员安全防护制度,35,JDYY/LAB-CX-36-116,微生物实验室安全管理制度,36,JDYY/LAB-CX-36-117,检验科个人行为管理制度,37,JDYY/LAB-CX-36-118,检验科内务行为管理制度,38,JDYY/LAB-CX-36-119,检验科手卫生管理制度,39,JDYY/LAB-CX-36-120,检验科员工健康管理制度,40-41JDYY/LAB-CX-36-121,检验科员工意外事件、职业暴露处理及报告制度,42-44,JDYY/LAB-CX-36-122,检验科安全保卫制度,45,23,JDYY/LAB-CX-36-123,尖锐器具安全使用制度,46-47,JDYY/LAB-CX-36-124,检验科细菌菌株保管制度,48,JDYY/LAB-CX-36-125,检验科疫情报告制度,49,JDYY/LAB-CX-36-126,检验科可疑高致病菌上报制度,50,JDYY/LAB-CX-36-201,检验科生物安全防护基本原则,51-53,JDYY/LAB-CX-36-301,检验科关于从事微生物室运出病原微生物菌（毒种标本的规定,54,JDYY/LAB-CX-36-401,检验科生物安全应急预案,55-57,JDYY/LAB-CX-36-402,突发公共卫生事件和涉恐事件应急预案,58-61,JDYY/LAB-CX-36-403,检验科猪流感疫情应急处理预案,62-64,JDYY/LAB-CX-36-501,生物安全通用术语和定义,65-66,24,JDYY/LAB-CX-36-502,工作人员和实验室安全的一般要求,67-69,JDYY/LAB-CX-36-503,微生物操作规范,70,JDYY/LAB-CX-36-504,内务管理,71-72,JDYY/LAB-CX-36-505,个人行为规范,73JDYY/LAB-CX-36-601,检验科微生物安全准则,74-81,JDYY/LAB-CX-36-602,紧急撤离,82,JDYY/LAB-CX-36-603,防火安全准则,83-85,JDYY/LAB-CX-36-604,用电安全准则,86,JDYY/LAB-CX-36-605,化学危险品使用准则,87-92,JDYY/LAB-CX-36-606,压缩气体的安全准则,93-94,25,JDYY/LAB-CX-36-701,生物安全人员培训程序,95-96,JDYY/LAB-CX-36-702,病原微生物实验室健康检测与就医程序,97-98,JDYY/LAB-CX-36-703,检验科人员免疫接种程序,99,JDYY/LAB-CX-36-704,检验科医疗废物管理程序,100-102,JDYY/LAB-CX-36-705,检验科生物安全防护程序,103-105,JDYY/LAB-CX-36-706,病原微生物危害评估程序,106-107,JDYY/LAB-CX-36-707,检验科消毒灭菌指导程序,108-111,JDYY/LAB-CX-36-708,各类物品和环境消毒程序,112-114,JDYY/LAB-CX-36-709,检验科意外事故、职业暴露处理程序,115-119,JDYY/LAB-CX-36-710,检验科紧急情况处理程序,120-121,26,JDYY/LABCX-36-711,检验科涉恐事件处理程序,122,JDYY/LAB-CX-36-712,检验科风险评估和风险控制程序,123-127,JDYY/LAB-CX-36-713,手部清洁和消毒标准程序,128-130,JDYY/LAB-CX-36-714,穿脱医用隔离衣标准程序,131-132,JDYY/LAB-CX-36-715,佩戴医用手套标准程序,133-134,JDYY/LAB-CX-36-716,佩戴医用口罩标准程序,135,JDYY/LAB-CX-36-717,医用冰箱保养程序,136,JDYY/LAB-CX-36-718,超净工作台使用及维护保养程序,137-138,JDYY/LAB-CX-36-719,生物安全柜使用及维护保养程序,139-141,JDYY/LAB-CX-36-720,高压灭菌器使用及维护保养程序,142-143,27,JDYY/LAB-CX-36-711,检验科涉恐事件处理程序,122,JDYY/LAB-CX-36-712,检验科风险评估和风险控制程序,123-127,JDYY/LAB-CX-36-713,手部清洁和消毒标准程序,128-130,JDYY/LAB-CX-36-714,穿脱医用隔离衣标准程序,131-132,JDYY/LAB-CX-36-715,佩戴医用手套标准程序,133-134,JDYY/LAB-CX-36-716,佩戴医用口罩标准程序,135,JDYY/LAB-CX-36-717,医用冰箱保养程序,136,JDYY/LAB-CX-36-718,超净工作台使用及维护保养程序,137-138,JDYY/LAB-CX-36-719,生物安全柜使用及维护保养程序,139-141,JDYY/LAB-CX-36-720,高压灭菌器使用及维护保养程序,142-143,28,JDYY/LAB-CX-36-721,紫外线灯管的使用及维护保养程序,144-145,JDYY/LAB-CX-36-722,手提式灭火器使用程序,146-148,JDYY/LAB-CX-36-723,消防栓的使用程序,149,JDYY/LAB-CX-36-724,紧急喷淋装置操作程序,150,JDYY/LAB-CX-36-801,用电安全须知,151,JDYY/LAB-CX-36-802,正确使用电脑,152,JDYY/LAB-CX-36-901,附录：吉林大学白求恩第一医院检验科实验活动风险评估,153-165,JDYY/LAB-JL-TY-36-01,安全检查记录,JDYY/LAB-JL-TY-36-02,日常防护、消毒工作记录,JDYY/LAB-JL-TY-36-03,安全检查计划表,29,安全手册至少包括的内容,a),紧急电话、联系人；,b),实验室平面图、紧急出口、撤离路线；,c),实验室标识系统；,d),生物危险因子；,e),化学品安全；,f),辐射；,g),机械安全；,h),电气安全；,i),低温、高热；,j),消防；,k),个体防护；,l),危险废物的处理和处置；,m),事件、事故处理的规定和程序；,n),从工作区撤离的规定和程序,实验室管理层至少每年对,安全手册评审和更新一次。,30,体系文件与实验室活动的复杂程度和风险相适应,在风险评估的基础上制定文件,评估报告得到 院安全安全委员会批准,.,生物安全二级实验室备案,31,（一）实验室场所条件,面积、布局、通风、温度、湿度、,电磁干扰、辐射、灰尘、噪声和震动,三、实验室建筑设计与设施设备安全,32,门禁、可视窗和 挡鼠板,挡鼠板,：防节支、啮齿动物进入的设计,33,人流通道,人流、物流,物流通道,34,标本传输,标本气动传输,标本流,35,功能与,分区,清洁区,实验室办公区,半污染区,污染区,标识及地面方向指示,36,一次更衣,二次更衣,分区更衣,在实验室门口处设存衣 或挂衣装置,可将个人服装与实验室工作服分开放置。,37,墙面与天花板 地面与台面,实验室地面,实验室台面,易清洁 不渗水 耐腐蚀,摆放便于清洁,实验台面防水、耐腐蚀、耐热和坚固,38,纯水装置,供水,水机水质管理纳入关键岗位,水质监测、预留水点,洗手池感应开关,洗手池宜设在靠近出口处,供水和排水管道系统应不渗漏，下水应有防回流设计,.,39,紧急照明装置,电源配备、备用电源,固定电源插座,供电与照明,有足够的墙壁固定电源插座,避免多台设备共用,1,个电源插排,有可靠的接地系统,设应急照明装置,有足够的电力供应,相对独立的空开,安装漏电保护装置或监测报警装置,通风与排风,排风罩,标本处理室,通风橱,通风检查,过滤清洗,41,生物安全柜,放置位置？外排内排？外排式通风口位置？,出厂检验合格证？安装后是否进行过检定？操作规程与培训？,42,消毒设备及装置,高压灭菌器,洗涮室,紫外线灯,放置房间位置,?,几个？,高压灭菌器,是否有出厂检验合格证,?,安装后是否进行过检测？,使用人员是否被培训？,紫外线灯,紫外消毒效果监测,洗刷室,安全管理、清洁员的培,训,43,消防器材,数量,使用方法 有效期,培训,考核,演练,责任书,44,急救与通讯,应急器材,-,急救箱,通讯设备,冲眼、喷淋,操作刺激、腐蚀性物质、感染性标本时，在,30,米内设洗眼设施，,必要时应设紧急喷淋装置。急救箱内物品更新与保质期。,45,设施设备安全管理,授权设备管理员作为关键岗位负责人,建立档案,粘贴标识,仪器名称、购入日期、仪器负责人、维修电话、,唯一编号、校准或验证日期、下次校准或验证日期、,准用或停用状态。,性能状态与安全检查,正常运转、故障停用、维护保养、报废处理,校准与检定,移出实验室前去污染处理、清洁和消毒,46,47,安全标识,48,紧急撤离路线及标识,49,50,实验室生物安全防护,实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，,通过在实验室建筑设计、使用个体防护设施、严格遵从标准化的工作及操作程序等方面采取综合措施,，,确保实验室工作人员不受实验对象浸染，确保周围环境不,受其污染,。,四、检验流程中,个体防护的做法与体会,个体防护,防止临床实验室内人员个体受到生物性,、,化学性或物理性等危险因子伤害。,内部防护,外部防护,50,检验后,检验中,检验前,51,防护原则,在风险评估基础上，根据实验室生物安全不同级别、结合具体岗位情况选择个人防护装备，进行适当的个体防护。,51,52,穿工作服，戴手套、工作帽和口罩,对每位病人操作前,手消毒,（如洁芙柔消毒凝胶）,静脉采血 1人一针、一巾、一带,微量采血 1人一针、一管、一片,用后针头放,锐器盒,中、用后棉签放,医疗垃圾袋,中,碘酒密闭保存、每周更换2次、容器每周灭菌2次,常用无菌敷料罐每天更换并灭菌,安尔碘开启后3天内用完,避免职业暴露,1.,采血过程中,52,防护措施,52,2.院内,运送过程,中,气动,传送 楼层专用电梯,院内运送,使用两层包装,53,53,54,3.,院外标本运输中,容器,材料,标识,密封,无菌,三防,两耐,生物危险,警告用语,提示用语,放置方向,高,/,低温,-40-55,（液氮,-196,）,高压（,95kPa,）,水,破损,泄漏,必须在符合生物安全规定的场所中进行包装,！,外包运送携带紧急处理箱,54,55,4.,标本处理过程中,感染性颗粒出自离心机使用时，血清,/,血浆标本离心时产生气溶胶可在空气中传播，防止,/,避免吸入感染性颗粒的做法：,离心感染性材料时使用戴帽离心管和可密闭的离心桶,离心结束后,1520,分打开离心机盖,可在离心机上方安装抽吸装置,需要开盖进行血涂片标本的标本，应远离口鼻和眼睛，防止标本飞溅。,离心,经过培训的人员使用,安全操作,防护手套、口罩,55,56,(,1,),眼睛防护,腐蚀性液体喷溅或细小颗粒飞溅,用铬酸类溶液洗涤玻璃器皿、碾磨物品,使用玻璃器皿进行具有破损危害的实验操作。,戴防护眼镜，,但要求不得戴防护眼镜离开实验区域！,安全镜和护目镜,5.检验过程中,56,57,配置洗眼装置,:,当腐蚀性或生物危害液体喷溅至工作人员眼睛时，需使 用洗眼装置，用大量缓流清水冲洗眼睛表面.,配置喷淋装置:,当存在身体污染时，用应急喷淋装置淋,洗污染部位，若为化学物品溅出污染，,应用大量急水冲洗.,冲眼、喷淋,固定式洗眼装置,57,58,万象排风罩,生物安全柜,标本处理室,（,2,）呼吸道防护,戴,口罩,，,在操作经空气传播致病性生物材料的专业组内配备生物安全柜，排风柜、万象排风罩等。,排风柜,粉尘,微生物,气体,烟雾,58,（,3,）手部防护,接触感染材料、污染的表面或设备,接触病人粘膜或皮肤,进行血管穿刺,丁,腈,手套,59,手套,避免触摸面部尽量不触摸其它物品！,不得戴手套离开实验区域！,59,60,（,4,）躯体防护,防护服,隔离衣,、,连体衣,、围裙,在实验中工作人员应穿防护服,。,进行,微生物室标本接种,、,结核或真菌操作时,适于,穿,隔离衣和连体衣,。,当可能发生危险物质喷溅到身上时，应在实验服或隔离衣外再穿上塑料高颈的围裙。,60,61,（,5,）足部防护,鞋与鞋套,当实验室中穿合适的鞋、鞋套。,不渗液体鞋。,禁止在实验室中穿露趾鞋。,61,61,电子签名、网络发送、报告单防污染消毒（对己对他）,、,6.,检验完成后,LIS,发送,HIS,接收,62,检验后标本的管理,63,64,实验室内禁止餐饮,污染区储存食品,实验室内摆放生活用品,（水杯）,化妆和卸妆,个人物品,操作手套随意触摸,长发,实验服与日常衣物分放,实验人员应在不同的功能区内完成日常活动,7.,内务管理,64,64,8.,健康管理,健康档案、定期体检（医院）,收集从事微生物、,HIV,初筛工作人员,的血清，留底。,是否有人员体检记录、本底血清记录、,感染记录、免疫接种记录？,65,五、,医疗废物,、危险品管理,及消毒、灭菌,医疗废物：感染性废物 病理性废物 损伤性废物,药物性废物 化学性废物,处理原则：量减至最少、危险减至最小、对环境的,有害作用减至最小,1.,感染性废物和药物性废物,放置于黄色的专用医疗废物收集袋内，当垃圾量达到,3/4,袋时，封好袋口。,2.,血清,/,血浆,/,全血标本：,保存期满的标本置于黄色医疗废物包装袋中，封口，,由专人签收送到医院废弃物处置点，统一焚烧。,3.,排泄物、脓性分泌物、,体液（,胸腹水、脑脊液、,痰,液等,）,300ml,液体样品加,1,袋优氯净,，搅拌后作用,2-4,小时，倒,掉,。,4.,血玻片：,放置于锐器盒由专人牵收送到医院废弃物处置点，统一焚烧。,。,66,67,5.,病原体培养基、样品和菌种、毒种保存液等高危险废物液,在,高压蒸汽灭菌后按照感染性废物处理。,6.,化学性废物,排放应符合国家或地方的规定和标准的要求,7.,易燃易爆品如酒精、过氧化氢的储存和使用,量,：只保存,日常使用量的化学品,标识,：,用易识别的形式标记,注意,：,使用时严禁明火，配备消防栓,意外着火扑救,：,乙醇,覆盖,过氧化氢,水、覆盖,二甲苯,干粉、覆盖,次氯酸,雾状水、覆盖,67,8.,消毒,消毒部位,浓度,mg/L,制备方法,备注,台面,500,12000ml,水,+1,袋优氯净,仪器表面,500,12000ml,水,+1,袋优氯净,不能擦拭金属表面,地面,1000,6000ml,水,+1,袋优氯净,器材,1000,6000ml,水,+1,袋优氯净,拖布,1000,6000ml,水,+1,袋优氯净,浸泡,1,小时,液体表面,20000,300ml,液体样品,+1,袋优氯净,浸泡,4,小时后倒厕所,每日消毒：工作台面、仪器表面、地面、显微镜,定期消毒：仪器内部件清洁,68,69,立即使用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品，倒上消毒剂，作用适当时间，清理，擦拭污染区域。,（,1,）,容器破碎,六,.,意外事故应急处理,意外事故至少应包括：,1,）火灾,2,）水灾,3,）地震,4,）安全柜,5,）实验室负压异常,6,）割伤或刺伤,7,）感染性物质溅出或泄漏,8,）离心管破裂,9,）人员昏倒,有意外事故的界定。有意外事故的报告和记录制度，,有人员对意外事故进行处理的培训和演练。,69,70,1.,正在运行时发生破裂，应关闭机器电源。,2.,机器停止后发现破裂，应立即盖上盖子，并密闭,(30min),。,3.,随后的所有操作都应戴结实的手套，用镊子清理玻璃碎片，并将其消毒。,4.,离心机内腔应使用适当浓度的同种消毒剂擦拭，并再次擦拭，然后用水冲洗并干燥。,（,2,）离心管发生破裂感染性物质的溢出,70,71,立刻冲洗 紧急喷淋,相关临床科室处置,71,（,3,）化学品外溢溅出,71,皮肤针刺伤,或切割伤,皮肤污染,粘膜污染,立即用肥皂和大量流水冲洗，挤出血液，,70%,乙醇或其它消毒剂消毒伤口。,用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如,70%,乙醇或其它皮肤消毒剂。,用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。,（,4,）职业暴露的处理,72,衣物污染,污染物泼溅,空气污染,尽快脱掉污染的衣物消毒处理。,小范围立即消毒和清洗。,大范围立即通知负责人到达现场，查清情况，确定消毒的程序。,低温蒸汽甲醛气体空气消毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒。,73,HBV：,暴露后,注射疫苗,，建议根据HBV检 测结果注射,乙肝疫苗或乙肝病毒免疫球蛋白。,HCV：,职业暴露后没有针对丙肝病毒的疫苗，应做,丙肝病毒检测,，并在暴露后4-6周，4-6月复检。,74,HIV,：,在第一次,HIV,检测以后，应在暴露后,8,周做,第二次检测。,74,结 语,质量与安全是检验科永恒的话题，愿我们,相互交流、取长补短，保证质量、保障安全，,共建检验事业美好的未来！,75,Thank You!,76,