眼病白内障的症状和治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,College of Veterinary Medicine，HZAU,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Normal Vision,Cataract and presbyopia,第七节 白内障（cataract）,晶状体囊或晶状体发生浑浊,各种动物都可发生。,一、病 因,1.先天性白内障,晶状体及其囊发育异常。,2.外伤性白内障,各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍。,3.症候性白内障,多继发于睫状体炎和视网膜炎。,4.中毒性白内障,麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障。,5.糖尿病性白内障,6.老年性白内障,812岁的老龄犬。,7.幼年性白内障,马和犬小于两岁。代谢障碍（维生素缺乏、佝偻病）所致。,二、症 状,特征：,晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。,肉眼检查：,浑浊明显时，眼呈白色或蓝白色。,烛光成像检查：,映像会发生什么变化？,看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。,检眼镜检查：,底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完全。,白内障不影响瞳孔正常反应。,白内障 正常,三、治 疗,早期,控制病变的发生和发展，进行对症治疗。,N-乙酰基-肌肽,抗氧化，抗自由基,后期,晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术一）晶状体摘除术：,将晶状体从角膜缘或巩膜缘切口摘出。,优点：,器械少，术野好,缺点：,眼球塌陷，周围皮质摘除困难和角膜切口较大。,1.暴露角膜缘,在角膜缘上方1.5厘米球结膜处剪一小口，剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘。,2.巩角膜缘切开,在半透明角膜缘与不透明的巩膜之间的分界线上巩膜厚度的1/2，预置缝线，再用刀切透，见到放水溢出后改用剪刀扩创。,3.取出晶状体,切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，取出晶状体。,4.切口缝合,将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然后在闭合球结膜切口。,5.植入人工晶状体,人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜,具有重量轻、光学性能高、无抗原性致炎性、致癌性和能生物降解等特性。,（二）晶状体乳化白内障摘除术：,用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出。,优点：,角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻。,缺点：,晶体乳化的器械比较昂贵。,3 mm self-sealing incision 3mm自封闭切口,Inject viscoelastic 注入粘弹质,Anterior capsulotomy 先进行晶状体囊切开术,Hydrodissection,水分离术,Ultrasonic phacoemulsification of cataract nucleus 超声乳化白内障吸除术,Aspiration of cataract cortex 吸出白内障皮质,Polishing the posterior capsule 后囊抛光,Expansion of the capuslar bag with ciscoelastic 用粘弹质扩张晶状体囊,Technician loads intra-ocular lens in injector 技术人员把晶状体装入注射器,Temporarily tilting of implant 暂时倾斜植入,Aspiration of viscoelastic 吸出粘弹质,Hydration of self-sealing incision 水合自封闭切开,Testing sutureless incision for leaks 检查切口有无渗漏,四、术后护理,抗菌消炎：,每日向眼内滴入醋酸可的松青霉素液3次。术后34天内，每日2次肌肉注射青霉素、链霉素各200万单位。,拆线：,56天抽去结膜瓣缝线。,散瞳：,如有虹膜前粘连，瞳孔开张不全趋势，可向眼内滴入1%硫酸阿托品液。,第八节 青光眼（glaucoma）,青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病，可发生于一眼或两眼。,多见于小动物（家兔、犬、猫）。,房水流出途径,5,1,2,3,4,6,7,一、病 因,病因尚未最后肯定。下列因素可发生青光眼。,1.原发性青光眼,具有品种易感性，目前已确定至少有13种犬和两种猫发生原发性青光眼；能造成眼房液循环或外流障碍的眼病均可引起继发性青光眼。,2.棉子饼中毒,旧法榨油的棉子饼中含有多量的棉子毒，若长期喂以这种棉子饼，可引起中毒外。棉子毒属嗜视神经毒，中毒的主要表现为青光眼。犊牛先天性青光眼多系这种原因所引起。,3.维生素缺乏,维生素A缺乏是引起幼畜发生青光眼的主要原因。,4.近亲繁殖,家畜近亲繁殖的后代，可发生青光眼。,5.晶状体脱位继发,在犬，,晶状体脱位是继发性青光眼最主要的原因。,6.急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏,可能与青光眼的发生有一定关系。,二、症 状,视诊：,眼球增大，初角膜透明，后变为毛玻璃状，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，侧面可见角膜向前突出，在暗厩或阳光下，患眼绿色或淡青绿色。,急性青光眼，伴发瞳孔扩大和巩膜充血,眼球积液、角膜水肿、深部角膜血管增生,触诊：,指测眼压呈坚实感。,视力：,初视力大为减弱,瞳孔：,瞳孔散大，失去对光反射能力。滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢。,哈士奇青光眼，瞳孔扩大,检眼镜检查：,视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，晚期病例视神经乳头呈苍白色。,当两眼失明时，影响运动,三、治 疗,还没有特效治疗方法，可采用下述措施：,1.高渗疗法,通过使血液渗透压升高，以减少眼房液，从而降低眼内压。静脉注射高糖，或静脉滴注甘露醇。应限制饮水，并尽可能给以无盐的饲料。,2.用受体阻滞剂,噻吗心安点眼，可减少房水生成，有一定效果。,Timolol Ophthalmic Suspension,0.5%噻吗洛尔,3.缩瞳药的应用,针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用毛果芸香碱溶液频频点眼。,4.碳酶酐酶抑制剂,可减少房液产生。,TRUSOPT，2%多佐胺,能够降低眼内压，用于青光眼的治疗和预防。,5.手术疗法,角膜穿刺排液：可作为治疗急性青光眼病例的一种临时性措施。,周边虹膜切除术。主要是沟通前后房，使眼后房水通过虹膜上的切口流入眼前房，眼房水便由巩膜上的切口溢出而进入球结膜下，通过球结膜的吸收，从而保持眼房内的一定压力，可使视力得以恢复。一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，治疗困难。,6.巩膜周边冷冻术,用低温冷冻的方法破坏部分睫状体，减少房液产生，从而降低眼内压。本手术属于非侵入性手术，操作简便快捷，但手术的作用可能不持久，612个月后可能需要再次手术。,思考题,白内障,青光眼,