第章螺旋体优质课件专业知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,有细胞壁,二分裂繁殖,无定性的核,对抗生素敏感,体态柔软,有,轴丝,使其能自由活动,运动活泼,易被胆汁或胆盐溶解,革兰阴性，,但不易着色。,原核细胞型微生物,螺旋体,特点,似细菌之处,似原虫之处,名称 螺旋数 螺旋特,点 举例,致病螺旋体的螺旋特点,密螺旋体,属,8,14,规则，细密；,两端尖直,疏螺旋体,属,3,10,不规则,苍白密螺旋体苍白亚种,钩端螺旋体,属,数十个 规则，更细密；,一端,/两端呈钩状,问号状钩端螺旋体,回归热疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,对人体致病的螺旋体属,属,代表种,所致人类疾病,疏螺旋体属,回归热疏螺旋体,流行性回归热,杜通疏螺旋体,地方性回归热,伯氏疏螺旋体,莱姆病,奋森疏螺旋体,咽峡炎牙龈炎,密螺旋体属,苍白密螺旋体苍白亚种,梅毒,苍白密螺旋体地方亚种,地方性梅毒,苍白密螺旋体及细亚种,雅司病,品他密密螺旋体,品他病,钩端螺旋体属,问号状钩端螺旋体,钩端螺旋体病,钩端螺旋体属（,Leptospira,）,-,问号状钩端螺旋体（,L.,interrogans,）,-双曲钩端螺旋体（,L.biflexa,）,分两个种。,第一节 钩端螺旋体,1.,形态特点,0.1,0.2 6,20um;,螺旋细密,一端或二端常呈钩状,。,革兰阴性,，但不易着色。,Fontana,镀银染色呈棕褐色,问号钩端螺旋体,一、生物学特性,2.,培养特性,专性需氧或微需氧,培养基：,Korthof,（柯索夫）液体培养基,最适生长温度：,2830,液体培养基中呈云雾状,最适,pH,：,7.27.4,生长缓慢：,1,2 weeks,问号钩端螺旋体,属,特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白,群,特异性抗原：类脂多糖复合物,(25,个血清群,),型,特异性抗原：菌体表面的多糖与蛋白复合物,（,273,血清型）,3.,抗原结构,问号钩端螺旋体,抵抗力,不强，不耐热、,对化学消毒剂及青霉素敏感，但,在中性湿土或水中可存在数月,。,4.,抵抗力,问号钩端螺旋体,二、致病性,1.,流行环节,传染源：,野生动物：啮齿类特别是,鼠类,。,家畜,:,如,猪,，狗，,牛,等。,传播方式：,接触传播,:,消化道,其它,:,胎盘,为自然疫源性疾病,问号钩端螺旋体,2.,致病物质,主要为内毒素,内毒素样物质,溶血素,粘附素,胶原酶,问号钩端螺旋体,3.所致疾病,钩端螺旋体病,人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有：,人与污染水或土壤接触,黏膜或皮肤侵入,消化道黏膜（污染食物,/饮水）,胎盘垂直传播,吸血昆虫,流行特点,季节性（夏秋）：洪水型猪，稻田型鼠,地区性：三多鼠、猪、水,职业性：农民、矿工、饲养员,致病性,先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、,DIC,、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。,钩体,血或淋巴系统,皮肤粘膜,局部组织,肝肾脑肺等各组织,流感伤寒型,黄疸出血型,肺出血型,肾衰竭型,脑膜脑炎型,直接接触,钩体血症,血管损害,变态反应,孕妇感染流产,寒热,“,三痛,”,爬不起，,拒绝检查,腓肠肌,，,眼红,出血,淋巴肿,，,流行多在,夏秋季,。,若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。,钩体病临床症状,寒热,:,恶寒发热,三痛,：头痛、,全身痛、,腓肠肌痛,4.,免疫性,体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力。,特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用问号钩端螺旋体,三、微生物学检查法,1.标本采集,发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。,2.直接镜检,暗视野镜检或镀银染色镜检,3.分离鉴定,接种至,Korthof培养基，置,28孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。,4.动物接种,敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，,35天,后用暗视野显微镜检查腹腔液；或,36,天取心血检查并作分离培养。,5.血清学诊断,病初和发病后第,34,周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。,显微镜凝集试验（,microscopic agglutination test,MAT,）。,四、防治原则,防：,防鼠灭鼠,家畜管理,疫苗接种,治：,首选青霉素，,注意防止赫氏反应,问号钩端螺旋体,第二节 密螺旋体属,密螺旋体分类,苍白密螺旋体（,T.pallidum,）,苍白亚种,(subsp,.,pallidum,)：,亦称梅,毒螺旋体，引起人类梅毒。,地方亚种（,subs,p,.endemicum,）：引,起非性传播梅毒（污染餐具传播）,极细亚种（,subs.perternue,）：雅司,病（皮肤损伤受染）,品他密螺旋体（,T.carateum,）,引起人类品他病,本属主要介绍梅毒螺旋体。,(,一,),生物学性状,小而规则的螺旋，,两端尖直,1.,形态,梅毒螺旋体,2.培养特性,目前人工培养方法尚未真正成功。,接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮细胞中能有限生长，繁殖慢，约30,h分裂一次。,3.抵抗力,抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；,离体,1-2,小时死亡；血液中的螺旋体,4放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。,1.,流行病学特点,（二）致病性与免疫性,人类是唯一的自然宿主,传播方式：,性接触传播,母婴传播,输血传播,梅毒螺旋体,荚膜样物质,为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用,粘附,因子,为外膜蛋白,透明质酸酶,分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。,2.,致病物质,主要为侵袭力,梅毒螺旋体,3.,所致疾病,先天梅毒,后天梅毒：,表现为,反复、隐伏、再发,特点,性病梅毒,输血梅毒,梅毒螺旋体,先天梅毒,亦称,胎传梅毒,，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状,。,Periostitis,后天梅毒,分三期,I期梅毒：,多见外生殖器，出现无痛性、直径约,1,cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。48周后，下疳自然愈合。经23个月无症状潜伏期后进入第二期。,II期梅毒：,传染性极强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现,梅毒疹,，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在,13个月后症状自然消退而痊愈，经24年,又可被激活进入第三期。,感染,2年（亦可达1015年）,传染性小，破坏性大,皮肤粘膜溃疡性坏死,侵犯内脏器官和组织,侵犯神经系统,出现,慢性肉芽肿、梅毒瘤,III期（晚期）梅毒,4.免疫性,以细胞免疫为主,传染性免疫,一般认为当体内持续有螺旋体存,在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋,体被杀灭，其免疫力亦随之消失。,产生两类抗体,特异性抗体,非特异性抗体：反应素,抗体，能与,生物组织中的类脂抗原（如牛心肌）,发生非特异性结合反应，可利用其进,行血清学诊断。,1.,标本采集,期梅毒：硬下疳渗出液,期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结,抽出液,2.,显微镜检查,暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态,Fontana镀银染色法,（三）微生物学检查法,T.pallidum,in a dark-field,microscopy,梅毒螺旋体,镀银染色,3.血清学诊断,非密螺旋体抗原试验：,测非特异性抗体,抗原（正常牛心脂质）测血清中的,反应素,（抗脂质抗体）,VDRL（veneral disease research laboratory）试验和RPR（rapid plasma reagin,改良的VDRL）试验：,适合梅毒患者的初筛。,前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈（内径,18,mm）内进行。,I期梅毒阳性率约,70，,II期梅毒可达,100，,III期梅毒阳性率低。,密螺旋体抗原试验,采用,Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋,白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。,荧光密螺旋体抗体吸收试验（,fluorescent,treponemal antibody-absorption,FTA-,ABS）,梅毒螺旋体血凝试验（,treponema,pallidum hemagglutination assay,TPHA）,（四）防治原则,预防,1,）加强宣传教育；,2,）一旦患病，应去正规医院及时就医；,3,）发现梅毒病人,必须强迫进行隔离治疗,；,4,）,追踪病人的性伴侣,；,5,）对可疑患梅毒的孕妇，给予预防性治疗；,6,）,严格筛选血源。,7,）目前尚无疫苗可供使用。,梅毒螺旋体,治疗1,）诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规；,2,）首选药物是青霉素。,梅毒螺旋体,思考题,1.,螺旋体与细菌和原虫的相同点。,2.,梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则。,3.,简述钩端螺旋体的致病性。,彭,，男性，,26,岁，本市某县高桥乡风山村人，因发热,6,天，于,2003,年,9,月,6,日急症入院。患者于,6,日前突起畏寒，继之高热，体温,38,40,，伴有全身肌肉疼痛，尤其以小腿肌肉痛为甚，不能下地行走，于,9,月,5,日住县人民医院，用青霉素治疗。近,2,日体温较前下降，两日来咳嗽，痰中带少量血，发病前参加双抢多日，住地附近有类似病人。,体查,:T 38,P 100,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 11.97/3.99 kPa,，急性病容，皮肤未见出血点，结合膜充血，巩膜无黄染，腹股沟淋巴结肿大，无压痛，心肺正常,腹软,肝脾未扪及，腹部轻压痛，无反跳痛，肾区无叩痛，腓肠肌压痛明显。,化验,:,血常规：,WBC 1610,9,/L,N,：,0.82,，,L,：,0.18,。尿蛋白,(+),，颗粒管型（,+,），,WBC(+),。胸透：右下肺纹理较多。肝功能：,ALT 266IU,。,入院后，血压偏低，经静脉滴注葡萄糖生理盐水及升压药，同时肌注青霉素。病情迅速好转，直至痊愈。,病例分析,1,根据临床表现及实验室检查，该患者最可,能患何种疾病？,2,该病有哪些主要临床类型？本例临床表现,符合哪一型？,3,简述该病的防治原则。,