1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿肾功能特点,胎儿期肾脏排尿的主要作用是保持羊水量，保证胎儿周围的液体环境不受挤压，并不承担排泄废物和维持体内环境稳定的功能。胎盘的调节功能即完全能适应胎儿的需要，因之胎儿期肾脏的生长发育，似乎不受功能需求支配。胎儿娩出脐带结扎后，胎盘循环中断，肾脏必须立即承担各种内源和外源应激变化相应的调节和反应以适应宫外生活。胎儿脱离母体后，由于血流动力学的变化，使肾血管阻力减低、肾血流量增加、有效滤过压增加、肾小球通透性增加以及滤过面积明显增加，这些变化都能促使肾功能迅速成熟，此外肾素一血管紧张素，醛固酮系统和前列腺
2、索等体液因子也可能与肾功能成熟有一定关系。,肾的发育虽在胚胎第,35,周已完成。每侧肾脏已形成约,100,万个肾单位，出生后不再形成新的肾单位，但其内部结构仍继续生长发育，经过相当时间才达到结构和功能上的成熟,新生儿肾单位的特点,近端肾小管发育较肾小球更差,肾单位的不均一性，在同一水平的各皮质肾单位，相差甚大，位于肾皮质内带靠近髓质形成较早的肾单位，肾小球较大，平均直径为,0.129mm,，其近端肾小管弯曲多且较长，平均为,2.46mm,，髓袢也较长，全部延伸人髓质；靠近皮质外带形成较晚的肾单位，肾小球则较小，平均直径为,0.106mm,，髓袢也较短，且有,20,居于皮质内,肾血流量,(RBF
3、),及肾血浆流量,(RPF),足月儿出生后,12,小时其,RBF,只占心排出量的,4,6,，出生后,l,周增至,8,10,，至,2,岁时达成人水平。出生后,12,小时的,RPF,约为每分钟,150ml/1.73m2,，生后,l,周时增至每分钟,200ml/1.73m2,，,1,2,岁达成人水平为每分钟,650ml/1.73m2,，出生后与肾血流量增加的同时，肾内血流分布也显著改变，即肾皮质浅表处血流量明显增加,肾小球滤过率,(GFR),胎儿的,GFR,随胎龄而增长，胎龄,28,30,周时,GFR,为每分钟,10.2,13ml/1.73m2,，,34,36,周时,GFR,为每分钟,20ml/1.
4、73m2,，出生,72,小时为,18,24ml/1.73m2.4,7,天为,20,53ml/1.73m2,，平均为,35ml/1.73m2,，约为成人值的,1/4(,成人为每分钟,125ml/1.73m2,，,),。,8,14,天为,40,60ml/1.73m2,，,15,30,天为,40,90ml/1.73m2,。生后,3,个月,GFR,增长较快。,3,个月后其增长速度渐缓，,3,6,个月时,GFR,为成人的,1/2,，,6,12,个月为成人的,3/4,，,1,2,岁时达成人水平。,新生儿,GFR,低与以下因素有关,新生儿肾小球的入球与出球小动脉阻力较高，可能与循环中血管紧张素和儿茶酚胺水平
5、较高有关；新生儿肾皮质较薄，皮质部肾小球发育较差，血流供应少，滤过作用主要由近髓质处成熟的肾小球负担，且其人球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；肾小球滤过膜的有效孔径为,2nm,，明显小于成人,(4nm),，肾小球毛细血管通透性低于成人；滤过膜的滤过面积较成人小；新生儿心排出量小，动脉压偏低，有效滤过压也较低。,肾小管功能,钠平衡调节,钾平衡调节,浓缩和稀释功能,其它物质的回吸收和排泄功能,.,酸碱平衡,新生儿于出生时已具备调节体液代谢、排泄代谢产物、维持体内环境稳定的能力，但各种功能均不成熟，贮备能力差、调节代谢幅度小、反应速度慢。在健康情况下可满足生理需要，维持良好的生理状态，但应付应激状态的能力有一定限制，较之年长儿易出现各种失衡和调节功能紊乱现象。,谢谢！,
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