1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/4/10,#,糖尿病运动指南解读,目录,一 糖尿病运动治疗的理论基础。,糖尿病与运动的关系,运动治疗糖尿病的机制,运动治疗的效果,二,糖尿病运动治疗的实施。,运动的主要原则,形式,强度,运动处方,运动时并发症的处理,第一节,运动的理论知识,一,糖尿病与运动密切相关,-,RCT,研究（,A,）,1,超过,80%,的,2,型糖尿病与肥胖及身体惰性有关，缺少运动本身就是糖尿病的发病因素之一。,2,每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性下降,15%-60%,3,在我国，体重指数大于或等于,24,时，
2、糖尿病患病的风险是正常者的,23,倍,。,二 运动治疗糖尿病的机制,改善胰岛素的敏感性,一,从整体水平上,运动 增加能量消耗 减少脂质堆积 减少脂毒作用 增加摄取葡萄糖和胰腺分泌胰岛素的能力。,改善胰岛素的敏感性,二 从细胞水平上,骨骼细胞,GLUT-4(more),GLUT-4(litte),转运,运动,胰岛素,葡萄糖转运载体,4,作用：将细胞外的葡萄糖转运到细胞内进行代谢,改善胰岛素的敏感性,三 从细胞内信号传导水平上,细胞,GLUT-4,GLUT-4,运动,信号蛋白,运动打开电信号通路,改善骨骼肌功能,1,运动 肌体积增大，肌力增强,、,肌纤维增生（作用：具有更高的胰岛素敏感性）,2,运
3、动 增加胰岛素敏感性 提高脂代谢能力，降低脂质堆积,3,运动 形成生理性刺激 诱导细胞线粒体适应,修复线粒体损伤,改善脂肪和蛋白质代谢,运动初期 消耗肌糖原 葡萄糖和游离脂肪,运动 改善胰岛素抵抗 恢复胰岛素促进骨骼肌蛋白合成代谢效应 促进蛋白质合成,糖异生,脂肪总动员,葡萄糖、脂肪、蛋白质三者可以相互转换或替代,三 运动治疗的效果,1,有研究显示，运动使糖尿病的,发病率,显著降低,2,坚持运动能明显改善糖尿病患者的,心理状态,。,3,运动干预对降低糖尿病患者,FPG.PPG.HBA1C.BMI,效果明显。,4,系统长期中等强度的有氧运动队防治糖尿,病心肌病变,、脑血管病变、肾脏病变、,眼底病
4、变等多种,并发症,有非常重要的意,义。,第二节,糖尿病运动的实施,一 原则,安全性,禁忌症：糖尿病酮症酸中毒，,FPG,大于,16.7,或小于,4.0,，增值性视网膜病，肾病（大于,1.768,）。严重心血管疾病，合并感染的患者。,一 原则,二 科学性 有效性,中等强度或以下运动（,150,分钟,/,周,），每周,3-5,次；,以有氧运动（,40%-70%,最大心率）为主，阻抗（,3,次,/,周）为辅；,运动间隔时间不超过,三天,；,时间为,餐后,的,1-3,小时为宜,一原则,三 个体化,个体化背景,血糖情况（大于,16.7,或小于,4.0,不宜运动）,血压,(,超过,180/120,不宜运动
5、各种并发症的严重情况,一原则,四 专业人员指导,指康复医师，糖尿病专科医师，运动治疗师等及其他专业科室医师意见。,评估，制定，知识的普及。,一 原则,五 全方位的管理,六 运动治疗的监测,七 运动计划的调整,有少到多，由轻至重，由稀至繁，周期性原则，适当恢复原则。,二 运动的形式,运动形式：,有氧运动,和,抗阻训练,相结合,糖尿病患者的有氧运动项目以中低强度的节律性运动最好，如慢跑、骑车、游泳和体操等,不同的运动方式只要能量消耗相等，运动降低血糖的效果就是一样的。,三 运动的强度,运动强度必须量体裁衣，对于有氧运动合理的强度应该是其最大耗氧量的,40%-70%,。,身体欠佳的患者应从最大耗
6、氧量的,40%-50%,开始。,运动强度的判定,1,目标心率（,THR,）,THR=(MHR-RHR)TI%+RHR,2,计算最大耗氧量,3,主观体力感受范畴,RPE12(,轻松,),40%-60%,最大心率,RPE=12-13(,有点累,),60%-75%,最大心率,RPE=14-16(,累,),75%-90%,最大心率,运动处方,在运动处方的实施过程中，每一次训练课都应该包括三部分，即准备活动部分，基本部分，整理活动部分。,（,5-10,分钟的热身运动，,10-30,分钟的有效心率保持时间和至少,5,分钟的放松时间）,运动处方,运动处方资料管理应在专业队伍的指导下完成。,主要分为个人状况调查，患者健康体能评估，运动体能干预，干预效果评估，体能教育及指导五个部分。,运动时并发症的处理,1,并发症加重,停止运动，并根据病情做出相应的处理,2,低血糖的处理,立即进食,3,运动创伤的处理,冷冻包扎 就近送医,O(_)O,谢谢,
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