国家传染病防控应急队地震灾害疾病防控应急桌面演练.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家传染病防控应急队地震灾害疾病防控应急桌面演练,目 的,检验国家传染病防控应急队队员应对地震灾害疾病防控现场工作内容和工作流程的熟练程度,练习、讨论和完善地震灾区疾病防控相关技术和卫生应急工作重点内容,宜昌市远安县发生里氏,7.0,级地震，震源深度约,13,公里。,委领导指示：请立即派遣国家传染病防控应急队赶赴现场，按照,湖北省突发公共卫生事件应急预案,、,湖北省自然灾害卫生应急预案,和相关技术方案要求，开展地震灾后疾病防控应急任务。,2015,年,11,月,16,日,9,时,省卫生计生委应急办电话通知,模拟背景,灾区基础设施和卫生服务能力严重受损，灾区不具备正常的生活和工作条件。因地震而伤亡的人数不断上升，截至,2015,年,11,月,16,日,8,时,30,分，地震已造成,113,人死亡，,822,人受伤。,目前，已建立居民安置点,20,个，帐篷,1000,顶，水源供应点,30,个，食物供应点,30,个，医疗救治点,10,个。,地震灾后公共卫生与防疫的主要任务是什么？,地震灾后公共卫生与防疫主要任务,卫生状况、需求、疾病发生风险的评估,传染病监测、调查和控制,指导：,尸体处理的卫生指导,灾民安置营地选择及卫生学处理,受灾社区的公共卫生指导,水源地的保护与饮、用水的供应与卫生安全,食品的供应与卫生安全,营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）指导,虫媒、啮齿动物控制,桌面演练主要内容,场景一：地震灾区快速调查、评估与应急监测,场景二：地震灾区消杀灭,场景三：地震灾区居民饮用水,/,食物监测,场景四：地震灾区传染病应急检测,场景,一,地震灾区,快速调查、评估与应急监测,主要内容,一、灾后现场快速调查与评估,二、灾后应急监测,三、灾后疫苗针对性疾病预防与控制,四、灾后健康教育与心里干预,灾后现场快速调查与评估,主要目的,在灾害发生后尽快确定灾区最主要的公共卫生威胁和隐患，使采取的卫生应急措施,与灾区的实际需求尽量相一致,，从而有效开展紧急救援期的救灾防病工作。,环境考察,水质考察,食品考察,灾情考察,考察取证：摄取图片,实地考察,知情者访谈,受灾群众：随机在各临时安置点选取,1-2,名受灾群众,（最好是,安置点管理员,），,采用开放性访谈调查法。,卫生工作人员：当地卫生院院长、副镇长、县卫生局局长、救援队伍随队军医等进行开放性访谈,当地灾前卫生状况,水源分布,“,四害,”,情况,灾后水源使用情况,食品卫生,粪便垃圾处理,消毒杀虫,目前身体状况,重点公共卫生需求,灾后防疫知识,受灾群众访谈内容,饮用水卫生,饮食卫生、环境卫生,疾病监测体系,灾民与救援部队人员健康状况,卫生处置,(,如消毒杀虫,),等,当地概况,历史疫情,卫生资源,震灾影响,群众安置,人畜尸体处理,卫生工作人员访谈内容,快速调查与评估结果,根据对地震现场的快速调查和评估，当前疾病防控重点工作建议如下：,立即开展灾区应急监测，保障信息畅通，同时做好灾区以重点肠道传染病为主的应急检测工作,及时开展灾区疫苗针对性传染病风险评估与预防工作,做好灾区健康教育和心里干预,尽快做好灾区水源保护和水质处理，提供安全饮用水，同时做好环境垃圾点和尸体处理工作,做好灾区居民饮用水,/,食物监测,信息报送,按照,全国自然灾害卫生应急预案（试行）,和,国家救灾防病信息报告管理规范（试行）,做好灾害卫生应急信息报告、部门间通报和信息发布工作。,现场应急队伍及时将有关信息向卫生行政部门或应急指挥部报告。,信息报送内容,受灾基本情况表,1.1,灾区基本情况报告,表,1.2,卫生机构人员房屋受灾情况报告,灾区救灾防病工作情况（人、物、财）,表,2.1.1,省内救灾防病人员情况报告,表,2.1.2,外来支援救灾防病人员情况报告,表,2.1.3,救灾防病人员求援情况报告,表,2.2,救灾防病药品器械的储备与使用情况报告,表,2.3,救灾防病经费的储备与使用情况报告,灾区疫情情况,表,3.1,发病危险因素报告,表,3.2,灾区因灾致病情况报告,表,3.3,灾区医疗机构病、伤亡情况报告,现场工作情况（汇总各工作组情况）,初步报告,进展报告,评估总结报告,主要目的,为了及时发现灾区和灾民中发生的传染病暴发和其他突发公共卫生事件苗头迅速采取控制措施，,国家传染病防控应急队抵达现场后立即开展了灾后应急疾病监测工作。,监测内容,疫情监测,症状监测,食品和水质监测,病媒生物监测,灾后传染病应急监测,监测工作实施,安排专人每日负责疫情的收集、整理、分析，并及时将分析结果报告上级卫生行政部门和指挥部,每日收集灾区的传染病疫情的监测数据，并对监测到的数据进行汇总分析,利用,标准差、平均数、中位数,等统计学指标对异常情况进行排查，可用统计方法如,泊松分布，线性回归,等,若出现异常情况，及时报告给指挥部,开展症状监测以及传染病监测工作,受灾群众安置点及流动医疗点，每天专人负责定时为灾民测量体温，填写临床症候群（发热呼吸道、腹泻、皮疹皮炎、黄疸等）监测表，并每日将信息进行上报。,受灾群众安置点的固定和流动医疗点医务人员，如发现法定报告传染病，则按规定填写法定传染病报告卡，收集汇总后每日通过将信息报告给县疾控中心，由县疾控中心进行网络直报或以其他方式上报。,请结合本次地震演练的模拟背景，设计一份针对受灾群众安置点的症状监测调查表,食品和水质监测,指导加强灾区的食品监测，确保食品卫生，防止食物中毒的发生；强化水源水和饮用水的水质监测，增加监测频次，确保生活饮用水安全。,病媒生物监测,指导灾区疾控机构应在灾民集中的地区开展室内、外鼠密度和鼠传疾病监测，开展室内外蚊、蝇、白玲等虫媒密度监测。,灾后疫苗针对性疾病预防与控制,灾后免疫规划系统受损情况评估,1.,预防接种门诊损失情况：地震前、地震后和现在预防接种门诊的数量。,2.,预防接种门诊房屋受损情况；,3.,预防接种人员损失情况；,4.,冷链系统损失情况；,5.,供电中断情况；,6.,疫苗损失情况；,7.,接种点接种册损失情况；,8.,接种服务：常规免疫是否中断？中断时间？恢复的时间？共中断的天数。中断的原因？预防接种门诊运转次数有无变化？地震前、地震后和现在平均每周运转次数。,9.,宣传告知：地震前、地震后和现在的宣传告知方式分别是什么？有无变化？,地震灾后可能发生的传染病评估,肠道传染病：霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻等,虫媒传染病：乙脑、黑热病、疟疾等,人畜共患病和自然疫源性疾病：鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等,经皮肤破损引起的传染病：破伤风、钩端螺旋体病等,呼吸道传染病,:,流脑、麻疹、流感等,其他传染病：红眼病，食源性疾病,根据综合评估情况，对目标人群进行疫苗接种（麻疹、乙脑、流感、甲肝等）,制定详细的应急接种计划,确定疫苗群体接种策略,接种的危险性评估和后勤需求评估,接种人员培训,接种地点的选择,注射安全,疫苗的冷链,疫苗的紧急供应,灾后健康教育与心里干预,主要目的,及时向公众传播普及卫生防病知识；,正确引导公众的参与，防范公众心理恐慌，维护社会稳定；,帮助受灾群众进行心理修复；,指导公众采纳预防疾病和保护健康的生活方式和行为，提高个人和和群体预防保健的能力。,以,饮水卫生、食品卫生、个人卫生、蚊蝇鼠等媒介防护、疾病常识、就医指南,等为宣传重点,利用,宣传专栏、宣传画、传单,等平面媒体,广播和手机,等现代传播手段,以及,讲座和口头传帮,等传统方式进行宣传,心里干预,主要是地震灾害的突发性、灾难性引起的早期心理应急反应，以及生活和生存环境的改变引起的短期心理沟通障碍等。,了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向上级报告并提供解决方法。通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。,场景二,地震灾区,消杀灭,一、现场使用的主要药物和设备,个人防护用品,消毒剂,杀虫剂,灭鼠剂,喷洒设备,病媒生物监测器材,1.1,消杀人员个人防护用品,1.2,尸体处理个人防护用品,漂白粉精,65%,漂白粉精（精片）,20%,过氧乙酸,0.5%,活力碘,1.3,消毒剂,36,1.4,卫生杀虫剂,2.5%,溴氰菊酯乳油，商品名称：敌杀死,(decis),。,2.5%,溴氰菊酯可湿性粉剂，商品名称：凯素灵,(k,0thrine),1.5,灭鼠药剂,0.005,杀它仗蜡块毒饵,0.01,溴敌隆颗粒毒饵,1.6,喷雾器械,背负式常量机动喷雾器,手持式超低容量电动喷雾器,热烟雾喷雾机,手推式常量机动喷雾器,手动喷雾器,二,、消杀现场主要工作内容,灾民临时集中、分散住所、医疗点、救灾人员临时居住地等人群集中区域是环境卫生工作的重点区域。,本次地震,灾害中环境卫生工作的主要内容包括：,1,、,做好水源保护和饮水消毒，提供安全的饮用水,；,2,、,做好灾区临时安置点的环境卫生；,3,、,设置临时厕所、垃圾收集站点，做好粪便、垃圾及生活污水的消毒、清运等卫生管理工作，控制病媒生物的孳生；,4,、,妥善处理人和动物尸体,。,（一）,做好水源保护和水质处理，提供安全的饮用水,为保证灾民,和救援人员,能够得到安全的饮用水，必须做好饮用水水源地的,选择和,保护、,水质的消毒处理,以及水质的检验。,本次水质消毒演练目的是保障国家队在地震灾区自身饮水安全。,1.1,饮用水水源的选择,自然灾害发生后应迅速对原有水源卫生状况进行评估，集中式供水的水源地受到破坏或污染严重时，应立即选择新的水源地，建立新的取水点。对于被淹没了的水井或供水构筑物应停止供水，待水退后经彻底清洗消毒后方可继续供水。,水源的选择原则是水量充足、水质良好、便于防护、经济技术合理。选择顺序是应选择,泉水、深井水、浅井水,，,其次才考虑河水、湖水、塘水等,。,根据现场勘查情况，本次演练选择队伍居地附近的河水作为,饮用水,和生活用,水取水,源。,迁移水源,附近的,的粪坑，清除垃圾堆和无害化处理厕所内的粪便。,并划出一定区域,严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾,。,1.2,河水,的消毒,河水,尽量选择,上段作为饮水水源的，,并,设有明显标志及禁止事项的告示牌，即不得停靠船只，不能有游泳、捕鱼和打捞等可能污染水源的活动。,取容器（桶）和贮水容器（缸）要洁净，经常清洗；,自然灾害发生后，若取回的水较清沏，,可直接消毒处理后使用。若很混浊，可经自然澄清后（如澄清效果不佳，可使用明矾进行混凝沉淀和,滤,沙过滤）再进行消毒。,消毒方式首先煮沸，若没有相关条件，使用消毒剂进行消毒处理。,化学消毒方法：,每担水（,50,公斤）加漂白粉精片,1,片或泡腾片,1,片。先将漂粉精片或泡腾片压碎放入碗中，加水搅拌至溶解，然后取该上清液倒入缸（桶）中，不断搅动使之与水混合均匀，盖上缸（桶）盖，,30,分钟后测余氯不低于,0.3mg/L,即可使用,。,（现场演示）,若余氯达不到，则应增加消毒剂量。,其他如手压井、大口水井的,消毒,处理方法？,1.3,、水消毒方法讨论,1.3.2,大口井的消毒,1.3.2.1,直接投加法,投消毒剂前先测量井水量及计算投药剂量，水井一般为圆筒状即,井水量（吨）,=,井水深（米）,0.8,水面直径（米）,2,漂白粉的投加量（克）,=,加氯量应是井水需氯量与余氯之和。,（可根据井水水质按一般清洁井水的加氯量为,2mg/L,，水质较混浊时增加到,3,5mg/L,，以保证井水余氯在加氯,30,分钟后在,0.7mg/L,左右）。,投加的方法是根据所需投药量，放入容器中，加水调成浓溶液，澄清后将上清液倒入水桶中，加水稀释后倒入水井，用水桶将井水震荡数次，使之与水混匀，待,30,分钟后即可使用。,井水的投药消毒至少每天,2,次,，即在早晨和傍晚集中取水前进行。,1.3.1,手压井的消毒,手压井一般只经过消毒处理，水质即可达到生活饮用水卫生标准的基本要求。消毒方法同缸（桶）水消毒处理。,1.3.2.2,持续消毒法,将一定量（约,500,克）的漂白粉或漂粉精片（有效氯,60,70%,、,0.2,克,/,片），装入开有若干个小孔的饮料瓶中，加水搅拌后放入井中，利用取水时的震荡作用使药液流出，达到持续消毒的目的。,该法水中余氯较稳定，一次投药可维持数天，但每隔,3,5,天捞出饮料瓶检查是否阻塞，随时添加消毒剂，饮料瓶上的小孔数应根据余氯量在,0.7mg/L,左右而定，并同时系一空瓶，使药瓶漂浮在水面下,10cm,处。,若水井较大，可同时放数个持续消毒瓶。,1.3.2.3,过量氯消毒法,适用于水井被洪水淹没；新井开始使用前、旧井修理或掏井后；井水大肠菌值显著变化；在肠道传染病疫点并疑与水有关和水井落入脏物等情况下。,方法是：先将井水掏干（若井水中查出致病菌，应先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物，用,3,5%,漂白粉溶液（漂粉精减半）清洗后，再按加氯量,10,15mg/L,投加漂白粉（或漂粉精）即每吨水加,40,克干漂白粉计，等待,10,12,小时后把井水打完，待再来水即可消毒取用，必要时经细菌学检验合格后方可使用。,（二修建临时厕所，加强粪便处理,2.1,临时厕所,修建的临时厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求，要做到粪池不渗漏，粪便不外溢，避免污染周围环境；远离水源，防止污染水源；,对临时厕所要落实专人管理，确定专人保洁，负责厕所的清扫、消毒，每日喷洒灭蝇药,2,次，及时掏清粪便并进行无害化处理；对于使用马桶收集粪便的，粪便要倒入粪坑，禁止随地乱倒，不能在取水点附近、井边洗刷马桶。,储粪设施,：,选择远离水源地点、地势较高的地方挖一圆形土坑，用防水塑料膜、石灰、水泥等防水材料作为土池的衬里，向坑周围延伸,20,厘米左右，粪便倒入坑内储存。,2.2,简易粪坑,简易粪坑要挖深，每两天撒一次,漂白粉,，,漂白粉,层厚,5cm,，以防蚊蝇孳生,；,粪坑装满后，要加土覆盖，另选新的粪坑或将粪便清出进行高温堆肥处理,。,（三）,垃圾污水的收集与处理,根据灾民临时住所的实际情况，合理布设垃圾收集站点，收集垃圾的容器按每,25,人左右提供一个容器并加盖，容积约为,50,100,升。,安排,专人负责垃圾的收集，运送和处理，垃圾要做到及时清理，集中堆放处理，日产日清，不得任意倾倒。,临时住所修建污水沟，生活污水应定点倾倒，并远离饮水水源。,每天一次,对垃圾站点与污水倾倒处进行消毒杀虫，喷洒消毒杀虫药如漂白粉、,溴氰菊酯,等，防止蚊蝇孳生。,垃圾粪便的无害化处理,：,收集的垃圾粪便要因地制宜，选择地势较高、远离水源和临时居住点的地方集中堆放，四周要挖排水沟，集中统一进行无害化处理,（,高温堆肥,、,坑式堆肥,、,密封发酵法,（,粪尿,）。,（四）,人和动物尸体,的,处理,自然灾害期间，人畜尸体经腐生菌腐化分解后（特别是夏季气温高时）污染环境和水源，可致尸碱中毒。应认真做好人与动物尸体的卫生处理。,4.1,尸体处理的一般要求,对逝者处理时必须给予充分尊重的原则；及时就地清理和尽快掩埋处理的原则；,必须需要辨明身份而不能马上处理者，应尽快留取辨别检材,（,公安部门,）,后及时处理，尽量缩短尸体存放时间。,4.2,尸体,的处理,在尸体上下洒盖漂白粉，降低尸体腐败的速度，减少异味,；,将,尸体,装入,统一制作的裹尸袋,；或者,死者生前使用的被褥等进行包裹。,再次,在尸袋,内洒入,漂白粉,，拉上,尸袋,拉链，密封,严紧结实,；,在,尸体,原位置及周围喷洒消毒,除臭,剂；（含氯消毒剂,1%,、生物除嗅剂）,使用专门的尸体运输车辆,尽快运走尸体，,进行,火化或掩埋,处理。,尸体处理的,首选,方法,是,火化,。,4.3,尸体掩埋要求,尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。,选用土葬，应尽可能选择,2,米以下深埋的方式；,在城镇、乡村外选择好埋尸地点，在便于运输又不影响城镇、乡村生活、活动和景观的地点选择尸体掩埋地。应选择土壤结构结实、地下水位低的场所；掩埋场所还应选择地势较高的地点；埋葬地点必须远离水源地；尽量选择人口密集区的下风向。,对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者,2,米以下深埋。,4.4,尸体清理工作人员防护要求,一般尸体的清理、运输人员需要一定的防护意识和卫生防护设备，要戴,医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋,。尽量避免意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。,应注意及时洗手并注意个人卫生。,4.5,动物尸体处理要求,对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。,地点应选择地势高，地下水位低，远离水源及居民点的地方，挖土坑深,2,米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把动物尸体先用,10,的漂白粉上清液喷洒（,200ml/m,2,），作用,2,小时后，装入塑料袋，投入坑内，再用干漂白粉按,20,40g/m,2,洒盖于尸体上，然后覆土掩埋压实。,对于清理出大量动物尸体的环境（如农贸市场等）要喷洒除嗅剂和杀虫剂，直到气味清淡，肉眼观察无蝇类。,三、现场蚊蝇,鼠,控制,3.1,灾区病媒生物控制原则,常规原则：坚持病媒生物监测，当病媒生物密度不高或未发生媒介相关疾病时，加强,环境治理,，对孳生地进行有效管理，辅以个人防护和药物杀灭。,应急原则：坚持病媒生物监测，当病媒生物密度过高或媒介生物性疾病流行时，应以,化学防治为主,，辅以个人防护和环境治理措施，迅速降低靶标病媒生物密度。,3.2,密度监测与应用,3.21,蚊类密度监测：,诱蚊灯法,、,人工小时法,3.2.2,蝇类密度监测,：,粘蝇条（纸）法,、,目测法,3.2.3,鼠类密度监测：,诱饵盗食法,、,鼠迹法,、,鼠夹法,3.2.4,实施杀虫、灭鼠工作的参考指标,当群众反应蚊、蝇、鼠较多，,当灾民安置点的蚊类监测灯诱法蚊密度超过,15,只,/,灯,夜或人工小时法蚊密度,5,只,/,人工,小时，,蝇类监测的粘蝇条法蝇密度超过,10,只,/,条,天或目测法蝇密度超过,1,只,/,平方米时，,鼠类监测的鼠盗食率超过,10%,或鼠迹法鼠密度超过,5,处,/2000,米、鼠夹法鼠密度超过,1,，,建议对整个灾民安置点进行相应的杀虫、灭鼠处理。,3.3,蚊蝇,鼠,防制,3.3.1,环境治理,广泛发动和组织群众，大力开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治，消除卫生死角，保持环境清洁卫生，减少孳生场所,和生存环境。,蚊类,：,及时清除生活污水和各种积水，重点要翻缸倒罐，防止雨天积水；,蝇类,：,清除室内外垃圾污物，加强人畜粪便管理，重点对厕所、垃圾桶、垃圾堆放场所定期进行清查和清理，做到及时收集、,清,运。,鼠类：,尽可能做到临时住处整齐，禽畜圈养有序，杂物堆放成行并尽可能离地，食品离地妥善保存，搞好环境卫生，铲除杂草，发现鼠洞立即堵塞。,3.3.2,化学药物灭蚊蝇,室外空间喷洒,：,选择,室外局部环境蚊虫或苍蝇等密度较高时，采用机动喷雾器械进行超低容量喷雾，迅速杀灭蚊蝇成虫,。,室外滞留喷洒,：,室外的垃圾桶、垃圾堆和其它蝇类停留的场所，可以用常量喷雾器械进行滞留喷洒。,室内化学防制,：,在,室内用喷雾器做空间喷洒,；或者,在室内（帐篷内）对墙壁（帐篷四周篷布）进行滞留喷洒,。,药物使用方法：,氯氰菊酯（奋斗呐）可湿性粉剂,100,倍稀释进行滞留喷洒,；,或具有滞留效果的其它拟除虫菊酯类杀虫剂按照使用说明的剂量,进行喷洒。,室内环境主要在墙面、床下等部位施药，用药后室内尽量减少清洗；外环境地面施药，雨后应补喷。,3.3.3,蚊孳生地,化学药物,控制,灭蚊幼剂施用方法一般采用喷洒法，即根据各种药剂的用量，适当加水稀释，然后对孳生地水面进行喷洒。,使用安备（,1,双硫磷颗粒剂）等缓释剂，可以根据水体类型和蚊虫的发生期调整施药间隔期（清洁水体可以每,4,周投药一次，污水或蚊虫发生高峰期每,1,2,周投药一次）。,使用微生物制剂，可以减少对非靶标水生昆虫的危害，对环境更有利。,3.3.4,鼠类防制,对灾民安置点等有鼠的部位进行定点处理，对垃圾收集点、厕所等重点部位定期投放灭鼠毒饵。灾害期间的临时聚居地属于特殊环境，多用器械灭鼠,，,慎用毒饵灭鼠,。,当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。,灭鼠只能用国家登记注册的鼠药，尽可能使用高效、安全的,抗凝血灭鼠剂,，维生素,K,1,是特效解毒剂。,如果情况紧急，必须使用急性鼠药，应首选,0.5%,1.O,的磷化锌，但它对人和禽畜有一定危险，尤其对鸡鸭毒性大。使用急性鼠药，一定要准备必要的解毒剂。,严禁使用毒鼠强（,424,）、氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟等急性剧毒鼠药。,工作进程内容,1,、时间、地点及环境状况；,2,、现场工作内容；,3,、选用的消毒,/,杀虫灭鼠药剂，药液剂量，消毒,/,杀虫,方法，选用的喷雾器械种类等；,4,、消毒、杀虫、灭鼠的面积范围，对象数量、消耗药品,品种、数量；,5,、与前日消毒、杀虫情况累计汇总；,6,、下步工作计划及建议。,四、撰写当日消毒杀虫灭鼠工作进程,消杀人员使用手推式常量机动喷雾器和背负式常量机动喷雾器，对污染区垃圾、厕所、路面等外环境进行大面积喷洒消毒。,采取最严格的消毒,消杀人员手持热烟雾和肩背超低容量喷雾对警戒封锁线内环境进行大面积杀灭蚊、蝇、蚤等害虫。,对污物、垃圾焚烧填埋的情景,焚烧填埋,场景,三,地震,灾区居民饮用水,/,食物监测,开展地震灾区应急供水工作，保护水源与保障饮用水安全，是抗震救灾、恢复灾区生活的关键工作之一。,勘察水源,监测项目,监测频率,健康宣教,合格,饮水安全,根据震前了解的当地水源分布，通过现场调查，应急水源应尽可能满足水量充足、水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染，因此对所有水源都要重新检验，确定可否饮用。,采样容器选择,无机物 金属,有机物 微生物,聚乙烯塑料壶,玻璃器皿,光敏物质,深色瓶子,消毒要求,食品监测,采取科学有效的食品监测和多种形式宣传安全饮食知识、预防食物中毒和食源性疾病、尤其是肠道传染疾病预防等知识，提高灾区群众食品安全意识和自我防护能力，确保灾区人民饮食安全。,1,存在加工环境卫生差、卫生设施简陋、,2,从业人员健康状况不清、,3,缺乏食品冷藏设施和餐具消毒设施等问题，餐饮环节食 品安全风险大。,4,各级卫生行政部门、食品药品监督部门要按照食品安全法，依法开展地震灾区餐饮环节食品安全工作。,重点对粮油、肉禽蛋、果蔬等关系灾区群众生活质量的必需品加强监测，,监测项目包括：农残 黄曲霉素 重金属,健康宣教,为了确保灾区饮用水安全，需要对灾区居民进行饮用水安全教育，提高居民的饮用水安全意识，注意做到：自觉保护饮用水源；不饮用来源不明的水；自家取水切记要消毒；水桶、水缸勤刷洗；不用浑浊、有颜色水洗漱；饮用水要煮开喝等。,向灾区群众发放宣传手册，加强受灾群众饮用水卫生、饮食卫生、环境卫生以及常见传染病预防的知识宣传培训，引导灾区群众注意餐饮环节安全，不食用病死、毒死和死因不明的畜禽以及来历不明的食品，做到食品生熟分开，烧熟煮透，防止食品接触农药、鼠药等有毒有害物质及其容器。广泛宣传饮水要烧开煮沸，不饮用生水，切实做好预防工作。,场景,四,地震灾后传染病应急检测,工作流程,接受任务,:,疫情及分析根据,急性传染病应急检测流程,迅速确定应急检测试剂与耗材清单方案,准备工作,:,采样防护用品、实验室检测试剂与耗材,现场采样,:,采样工具等,实验室检测,:,检测流程及项目、检测结果解释,结果上报,接受任务,了解疫情基本信息,确定本次疫情是地震灾后主要以,肠道传染病为主的疾病暴发的可能性,，做好相应实验室应急准备工作。,应急准备工作：,根据,急性传染病应急检测流程,和疫情特点确定,现场采样具体要求、制定实验室检测方案（人员、项目、其他要求）,对疫情高致病性病原微生物泄露风险分析,根据疫情性质确定是否存在高致病性病特点，确定采集,现场采样个人防护级别,。,准备工作,现场采样物品清单,采样箱,个人应急箱,运输箱,个人防护用品,现场快速诊断试剂耗材,现场采样登记、记录表格,采样箱,采样物品：采样管、手套,消毒物品：,75%,酒精,采样表,:,采样记录单,现场采样登记表,环境标本采样登记表（,县（市、区）,乡镇,）,采集地点：,县（市、区）,乡（镇）,医院,密切接触者、暴露人群标本登记表,应急箱,个人防护用品：连体防护服、帽子、,N95,口罩、眼罩、手套,个人消毒用品：碘酒消毒液、酒精消毒液、表面消毒液,急救药品：达菲、清瘟莲花胶囊,运输包装,A,类标准,三层包装,专车运输,双人运送,现场采样个人防护用品,级防护,连体防护服、帽子、,N95,口罩、眼罩、手套,使用前检查手套与口罩的气密性进入途径：必须穿戴完整才能进入现场（污染区）,现场采样,基本原则,确定本次疫情可能以肠道传染病为主。如：霍乱、伤寒、甲肝、痢疾、腹泻等重点传染病。,暴露人员出现腹泻症候群，要及时采样检测。,采样对象,暴露人员、环境、暴露人员食物,标本的采取,环境、食物,所有可疑污染物品标本,所有暴露人员饮用水和食物,腹泻病人、暴露人员,腹泻病人大便,：霍乱、伤寒、痢疾、其它腹泻等,肛拭子标本,：霍乱、伤寒、痢疾、其它腹泻等,血清,：甲肝等,现场镜检,：寄生虫类,滤纸血,：寄生虫类,实验室检测,方法设计,现场快速检测试剂：,10-20,分钟出结果（金标快检）（部分疾病可确诊）,荧光,PCR,：,2-3,小时出结果（,可确诊,）,检测项目设计,细菌,霍乱：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,伤寒：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,痢疾：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,甲肝：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,非伤寒沙门菌：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,志贺菌：,金标快检、荧光,PCR,、分离培养,致泻性大肠埃希菌,（,EPEC,、,ETEC,、,EIEC,、,EHEC,、,EAEC,）：金标快检、荧光,PCR,、分离培养,病 毒,轮状病毒,（,A,组、,B,组和,C,组）：金标快检、荧光,PCR,肠道腺病毒：,金标快检、荧光,PCR,诺如病毒：,金标快检、荧光,PCR,札如病毒金标快检、荧光,PCR,星状病毒：,金标快检、荧光,PCR,寄生虫,溶组织内阿米巴：,镜检、,PCR,检测,蓝氏贾第鞭毛虫：,镜检、,PCR,检测,隐孢子虫：,镜检、,PCR,检测,实验室检测结果的报告,现场快速检测试剂：,10-20,分钟出结果（金标快检）（部分疾病可确诊）,荧光,PCR,：,2-3,小时出结果（,可确诊,）,结果的报告,报告对象,：现场工作组组长 实验室主任,报告内容,：检测标本 检测方法 检测结果,质量控制,检测的补充说明,环境标本,：,检验结果无论阳性或阴性，不影响现场的终末消毒。,对现场残存毒株管的处理、封存,暴露人员标本,：,采样质量的影响,进行二次采样,采集血清样本,阳性样本的复核,现场废弃物处置,将现场快速检测使用的废弃物周转箱现场焚烧或者转运至固定实验室高压灭菌,高压灭菌效果评估,谢 谢,(Thanks),