医学耳颞部影像解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳颞部影像解剖,耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结构包埋于不规则的颞骨,颞骨分5部：,鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突,前、后,下壁,外耳道,参照点,上壁,内侧,下方,后方,颞骨,颞骨鼓部,扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂，后鼓乳裂，内为岩鼓裂,膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中，外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。,胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或椭圆孔即,胡克氏孔,，,成人6-7%残余，位于外耳道前下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝,鼓部,右侧胡克氏孔,颞骨鳞部,膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部融合，构成中颅窝底一部分。,内,为颞叶，,外,附颞肌，,下,成外耳道上壁，,前,为颞骨颧突，,基底,为颞颌关节,鳞部与乳突部气房重叠成致密,Korner隔,鼓窦病变首先累及此隔,鳞部在外耳道内上方的突起称,鼓棘（亦叫盾板），,是鼓膜紧张部附着处,鳞部,Korner隔,鼓棘（亦叫盾板），,蒲氏间隙（prussaks space）,外为鼓膜松弛部,内：锤骨颈,上：锤骨上韧带皱襞,下：锤骨短突,颞骨颧突,Korner隔,颞颌关节,鳞部识别界标,颞骨岩部（岩乳部）,软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上缘为岩上静脉窦。尖局部,Meckel氏窝,，基底与乳突和颞鳞部连,内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心,弓形小窝,岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记,弓形小管,（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的小管，走行不定,岩部,破裂孔,Meckel氏窝,弓形下窝,弓形下小管或岩乳管,岩骨后缘内耳道口与,前庭导水管开口连线,中点上方为弓形小窝,术中标记,连接鼓窦与颅腔间小管,走行不定,颞骨乳突,6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化而来。,内侧,为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴行，为枕动脉沟尖,为胸锁乳肌附着处,乳突,鼓部,岩部,乳突,二腹肌沟 枕动脉,2个月,颞骨茎突,起源于鼓部鞘突之后,软骨化骨，两个骨化中心。,小儿短，成人细长,长度小于3CM,茎突,软骨化骨，两个骨化中心。小儿短，成人细长,起源于鼓部鞘突之后,鼓鳞缝,蝶枕缝,枕乳缝,蝶鳞缝,骨缝,（骨皮质连续）,耳:外耳 中耳 内耳,耳外耳,包括耳廊和外耳道,外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道顶部由鳞部组成,新生儿无骨性外耳道,岁骨化,岁达成人,鼓膜分三层,2个月,27岁,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,以,鼓膜紧张部,为界分相应的,上、中、下鼓室,。,鼓膜紧张部对应,中鼓室,;,下鼓室,为鼓膜缘以下可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突为界，松弛部分锤骨前、后襞；,上鼓室,高5mm宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。,Proctor提出,“,鼓室隔,”,，由锤骨头颈、砧骨体和短突、锤骨前韧带、外侧韧带、砧骨韧带和皱襞及张肌皱襞构成的；有2个开口，称,鼓室峡,，使中上鼓室气流通畅。,内容有：,咽鼓管隐窝,、,鼓室窦,、,锥隆起,、,面神经隐窝,、,听骨链,、,鼓膜张肌,、,镫骨肌,、,韧带皱襞,。,鼓室壁的标记,内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平段、外半规管隆凸,后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝,前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,一出生即有,岩乳管开口此,外侧壁为Korner嵴,乳突气房的发育自此处起始,砧骨短突对应鼓室入口,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。,软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部,耳咽管儿童mm成人骨性11mm软骨部24mm共长35mm成人的度角，且低于鼓室15mm,软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。,有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三叉神经支配，余为咽丛神经。,每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与舌下腺分泌,骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm,.,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁成雏形,内侧,为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌后腹沟，,沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动脉沟,尖,为胸锁乳肌附着处,听骨链,锤骨,砧骨,镫骨,听骨链,锤骨 砧骨 镫骨,锤骨,头、颈、柄、外侧突、前突；,鼓膜张肌（三叉神经分支）,附着在颈,砧骨,体、长脚、短脚；长脚血供最少最易坏死；短脚对鼓窦入口,锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源不同,声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1倍,镫骨,豆状突、前脚、后脚、底板；发育始环形后为镫形，骨化始终是不完全的；底板骨化，但是前庭面不骨化；,镫骨肌（面神经分支）,多附于镫骨颈，亦有后脚或头，极罕附于豆状突,前脚 短直上细下粗 外1/3折断,下脚 长弯上粗下细 内1/3折断,听骨链（一）,锤骨头、颈,锤骨前突,锤骨柄、外侧突,砧骨短脚、头锤砧关节,砧骨长脚,砧镫关,节,锤砧关节脱位,镫骨前后脚,MPR 从前庭窗去寻找,镫骨底板,部份显示,听骨链（二）,砧镫关节脱位,火炬 锤砧关节,两点 镫骨前后脚,“一”锤骨柄,锤砧关节,镫骨前后脚,锤骨柄,在横断面1mm层厚必须自上而下见听骨3断面，归纳为口诀,“一两点火炬”,正常听骨链表现,面神经走行及分支,分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段,三个分支,岩浅大神经,（与岩深神经合经翼管入翼腭神经节后分布泪腺及粘膜）、,镫骨肌神经,、,鼓索神经,上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经（岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支,面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧2-3mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅大神经之下外，外侧开口为鼓室小管上口。,鼓索神经起始于，由面神经垂直段下1/3处（颈乳孔上6mm或锥隆起下2mm）发出，走行于鼓膜深面，在锤骨柄和砧骨长脚之间，出前壁后入下颌神经之舌神经，司舌前2/3味觉,锥隆起,面神经隐窝,鼓室窦,请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚,