医学血透患者的饮食指导护理讲课专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透患者的饮食指导护理讲课,饮食原则,高热量,优质的高蛋白质,高钙低磷,低盐低钾,低脂,控制水分的摄入,补充适量的水溶性维生素,血液透析病人钠盐摄入,量,世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过,g,5g,。,病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿量大于,1000ml,者，钠的摄入量基本如常人。,病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量要严格控制。钠的摄入量,23g/d,为宜。,血液透析病人钾摄入,量,钾：,低钾血症。,高钾血症。,根据血钾高低调整膳食中钾的供给量。表,3,血液透析病人怎样控制钾的摄入？,避免食入过多的高钾食物。,水果可在透析时吃。,蔬菜可通过烹调方法除去钾。,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,食物名称,钾（,MG,）,食物名称,钾（,MG,）,食物名称,钾（,MG,）,葵花子,815,胡萝卜,217,杏,370,花生,1004,玉兰片,2260,枣,245,核桃,536,藕,497,红果,289,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,杏仁,716,荸荠,523,香蕉,472,莲子,2057,慈姑,1003,芭蕉,422,榛子,967,橙,182,西瓜子,834,猪肉松,771,鸭梨,115,白菜,346,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,猪肝,230,桃,252,介菜,345,猪肾,390,海带,1503,菠菜,502,牛肉,378,木耳,773,黄豆,1810,榨菜,1260,银耳,987,青豆,1780,蘑菇（鲜）,328,蘑菇（干）,4660,绿豆,1290,尿毒症患者避免食用杨桃,杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。,杨桃中毒的治疗关键是早期血,透、加强血透（每天透析）,腹膜透析无效。,血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何？,正常人的饮食蛋白质摄入量,1g/d/kg,体重左右。,血液透析病人摄入量,1.01.2g/d/kg,。,适量脂肪和维生素饮食。热卡,35,千卡,/d/kg,。,限制磷摄量,控制高磷血症的方法,:,（,1,）低磷饮食。,（,2,）使用磷结合剂。,常用食物中,磷,的含量,（单位：,mg,）,（每,100,克可食部分）,含磷高的食物,：,紫菜,710,鸡蛋黄,532,香菇,414,黄豆,418,甲鱼,430,蟹,616,奶 粉,883,牛奶,195,花生,399,青鱼,246,瘦 肉,177,鸡,189,大米,110,挂面,140,含磷低的食物：,鳗鱼,97,河鳗,97,大黄鱼,25,黄鳝,62,河虾,23,海参,12,鸡蛋白,16,草鱼,30,重视营养不良,营养物质摄入减少,原因,尿毒症本身及透析不充分,尿毒症胃肠功能紊乱,透析的并发症,透析过程丢失,药物的不良反应,营养不良危害性,有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高。,营养不良使病人的抵抗力下降容易感冒肺炎等疾病，这些也增加病人的死亡率。,改善病人营养不良,方法：,（,1,）宣传教育。,（,2,）调查病人饮食习惯。,（,3,）帮助病人合理安排饮食。,（,4,）补充复方,a-,酮酸（开同片）,血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样？,透析患者不能随便摄入液体。,透析期间体重增加保持在,12,公斤以内。,液体控制的公式是,液体的总入量,=,不显性失水,-,内生水分,+,显性失水,+,前一天的尿量。,不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约,7001000ML/,日,内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分，大约,300400MML/,日。,显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。,患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等于前一天尿量加上,500ML,。患者如有发热，则体温每增加,1,度，其不显性失水应增加,1015%,计算。,通俗地说：,水摄入为前一天尿量加上,700ML,，两次间体重不超过,2KG,。,一些饮食烹调方法,降低钾含量。,超低温储藏。,用水焯。,可引起肾损害的中药,植物类中药,：关木通等。,动物类中药,：鱼胆、蛇胆等。,矿物类中药,：,含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。,含贡类：朱砂、轻粉、升贡。,含铅类：铅丹、明矾。,含马兜铃酸的常见中成药,：止嗽化痰丸等。,小结：,1.,进行现状调查。,2.,提供参考阅读杂志。,3.,制定饮食计划。,4,事例说明,5.,重视家庭支持。,6,定期检查饮食效果。,表,1,血液透析患者各种饮食成分需要量,成分,血液透析病人,蛋白质,1,0-1,2g/d/kg,热量,35kcal/kg/d,蛋白质,15-20%,碳水化合物,55-60%,脂肪,20-30%,胆固醇,300-400mg/d,聚不饱和,/,饱和脂肪比,1,5-1,0,粗,-,维,20-25g/d,钠,1g+2g/,尿（,L,）,/D,钾,2g+1g/,尿（,L,）,/D,钙,1,0-1,5g/D,磷,0,6-0.8g/D,镁,0,2-03g/D,表,2,血液透析患者每日维生素微量元素需要量,成分,每日需要量,维生素,C,100MG,维生素,B1,10-20MG,维生素,B2,1,7-1,8MG,维生素,B6,20MG,维生素,B12,3UG,维生素,E,15IU,维生素,A,不需要增加,维生素,K,不需要增加,叶酸,1MG,烟酸,20MG,泛酸,5MG,钙三醇,1,25,（,OH,）,2D3,0,25-0,75UG,锌,20MG,表,4,蔬菜的可食部分所含硝酸盐的均值,食物名称,硝酸盐含量（,MG/KG,）,根茎类,1643,薯芋类,1503,绿叶菜类,1426,白菜类,1296,葱蒜类,597,豆类,373,瓜类,311,茄果,155,香菇,38,