1、Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂并发外，少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。,病因：是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。可能与遗传和妇女妊娠期间的营养
2、感染、损伤、内分泌药物等因素有关。,唇裂分类,根据裂缝部位：,单侧,不完全、完全,双侧,不完全、完全、混合,根据裂缝程度：,一度：限于红唇,二度：上唇部分裂开未至鼻底,三度：上唇鼻底完全裂开,唇裂的手术治疗,是修复唇裂的唯一手段,正常上唇形态,单侧完全唇裂上唇解剖,唇裂的治疗计划,通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态,手术年龄：,单侧唇裂：,36,个月,双侧唇裂：,612,个月,现病史,姓名：陈雨涵 性别：女 年龄：,8,个月,出生地：江西省萍乡市上栗县 入院日期：,2016-02-18,患者出生时即被家人发现左侧上唇裂开，被诊断为单侧完全性唇裂（左），,5,个月在我院行
3、唇裂修补术，现患者术后少量瘢痕，要求改善。拟“单侧完全唇裂术后状态”入院。入院后精神、饮食良好，大小便正常。,既往史：既往身体健康状态尚可，精神、情绪稳定。否认传染病，地方病，职业病史。预防接种史不详。无输血，否认外省史。否认青霉素等药物及食物过敏史。既往无类似病史。,个人史：长期居住南昌,家族史：父母、兄妹身体健康，否认家族性遗传病史，家族成员无类似症状。,体格检查,T,：,36.3 P,：,122,次,/,分,R,：,22,次,/,分,BP,：,98/65mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜无充血，巩膜稍黄染，双瞳孔等
4、大等圆，,对光反射灵敏,，外耳道无分泌物，鼻无阻塞，咽部无充血，扁桃体无肿大,，颈软，,无抵抗感，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，气管居中，双侧胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对等，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如。,手术方式,患者于,2016-2-22,日在全身麻醉下唇裂修补术，手术完毕于,11:45,返回病房，神志清楚，切口干燥，遵医嘱患儿禁食禁饮，去枕平卧，术后四小时改进流质饮食，如：牛奶等，勿用奶瓶喂食，注意防寒保暖。,术后给予止血、补液、预防感染治疗。,护理诊断,1.,知识缺乏（父母）：父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。,2.,有受伤的危险（手术伤口裂开）：因患儿不合作，
5、易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。,3.,潜在并发症：伤口感染。,护理目标,1.,父母能正确照顾和喂养患儿，复述术前术后注意事项。,2.,患儿未发生非手术修复区外伤。,3.,患儿不发生伤口感染。,护理措施,1.,向患儿家长介绍喂养知识，指导用汤匙或滴管喂食，注意患儿保暖，防止受凉感冒影响手术。,2.,密切观察患儿，以防患儿翻身俯卧擦伤修复区，抱患儿时注意面部朝外朝上，切忌将小儿面部支撑于父母肩上，以免擦伤手术修复区。,3.,观察体温变化，如有鼻涕、血痂或食物残渣，及时用,3%,双氧水或清水棉球轻轻擦拭，术后准时准量给予抗生素，预防感染。,护理评价,1.,患儿父母掌握喂食技术
6、及注意事项基本情况。,2.,家长抱儿姿势正确，了解触碰伤口的危险因素。,3.,患儿未发生伤口感染。,健康指导,1.,教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。,2.,防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。,3.,遵医嘱复诊，不适随时就诊。,4.,如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。,5.,术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。,术后,1,个月即可用普通奶瓶。,术前宣教,1.,入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达,5kg,，血红蛋白,10g/L,以上，手术时间至少为患儿出生后,10,周，,2.,向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。,3.,皮肤的准备：术前,1,日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。,4.1,岁以内婴儿可术前,4,小时禁奶、水，,1,岁以上患儿术前,6,小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。,谢谢。,
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