消毒隔离及无菌操作技术规范.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,消毒隔离及无菌操作技术规范,医院,治病,致病,医 院 感 染,又称医院获得性感染,指在医院内发生的一切感染,住院或在医院就诊中所受到的感染,在医院内感染而出院后才发病的病人,在前一个医院感染而在转院后才发病的病人,在医院工作的医务人员所发生的感染,医院感染的类型,内源性感染,外源性感染,又称,自身感染,，,病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。较难控制,。,又称,交叉感染,感染源不是病人自身。病原,微生物通过医院内其他人或,环境传播给病人而引起感染。,通过,消毒、隔离、无菌技术,、,抗生素等应用可以控制。,病人,病人,病人,工作人员,工作人员,病人,延长住院期限，增加费用,因院内感染平均延长住院时间,45,天，经济损失,120,亿,元,/,年,增加病死率,某医院对,388,例死亡病例调查，院内感染率,21.39%,，其,中，,9.28%,的死亡与院内感染有关；,6.69%,的死亡是院,内感染直接造成,扩大传播,医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染,医院中工作人员的感染问题比较严重,乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达,3050%,医院感染的危害性,消毒隔离措施执行不严和无菌操作不规范；,医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范,;,医务人员手卫生执行不规范,;,抗菌药物滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。,医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系！,医院感控措施的落实必须做到全员参与，人人把关,!,人为因素造成医源性感染,做好医院感染预防工作的,关键,是所有医务人员，尤其是,护理人员,，必须严格遵守,无菌技术,操作规程，,熟练掌握,并善于应用有关的,各项消毒隔离技术,。,医院感染预防,医院感染预防与控制的具体措施,一次性使用无菌医疗,用品的管理,医疗废物的管理,抗菌药物的合理应用,消毒药械的管理,消毒,隔离,无菌技术,标准预防,手卫生,诊疗环境卫生,主要内容,消毒隔离制度,消毒隔离技术,无菌操作原则及技术,消毒隔离制度,治疗室、换药室、处置室布局合理,清洁区、污染区分区明确,进入治疗室衣帽整齐戴口罩,消毒隔离制度,无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入,消毒隔离制度,无菌物品有效期,有效期为,7,天,各类消毒物品要写清消毒日期，反复打开的无菌物品要,注明打开日期和时间,无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐,有效时间,4,小时,严格无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌。,注射、采血、输液一人一巾一带。,每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。,消毒隔离制度,各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。,物品浸泡消毒时要没过液面。,浸泡,30,分钟，捞出后清水冲净晾干保存。,治疗车上物品应排放有序，上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。,每日紫外线空气消毒并记录。,每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。,消毒隔离制度,医疗废弃物处置符合要求,输液器、输血器、各种一次性管路毁型。,针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。,所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔离制度,垃圾分类收集；专袋专用,专人运送：指定时间；指定路线,警示标识,垃圾桶、运送车的清洁消毒,各室抹布有标记，使用后悬挂晾干,消毒隔离制度,我院临床科室处置室垃圾分类：,生活垃圾：,瓜果皮、纸屑、未污染的包装材料等废物（黑色）,非医疗废物类：,输液软袋、输液瓶（黄色）,玻璃类废物：,玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等（黄色）,感染性废物：,包括引流条、敷料、棉球、棉签、引流袋、鼻导管、手套等被血液、体液、排泄物污染的物品（黄色）,锐器盒：,刀片、针头等锐器（黄色）,放射性废物：,同位数试剂、放射性检测与治疗废弃物（红色）,各类治疗用物使用要求,各种管路使用要求：,鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次，尿管每二周更换一次。,呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水，每天更换。,吸痰管使用一次更换一根。,各类治疗用物使用要求,血压计及听诊器使用,血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。,血压计袖带每周清洗二次，有污染时随时消毒清洗。,体温计的使用,体温计用,75%,酒精浸泡,30,分钟后，捞出，干燥保存。,酒精液每天更换并保持盒内清洁。,体温计每月监测一次并记录。,护理用物使用要求,病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。,扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。,使用后先消毒后清洗。晾干备用。,病床每天用消毒毛巾擦拭。,护理用物使用要求,病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每周更换不少于一次，有污染时随时更换。,被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。,脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚。,地面的清洁与消毒,地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。,当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见的污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。,消毒隔离技术,清洁：,清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。,消毒：,清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。,灭菌：,清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。,有关术语,灭菌法：,戊二醛、过氧乙酸,高效消毒法：,紫外线、氯制剂、臭氧,中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂,低效消毒法：,单链季胺盐、双胍类,消毒方法,高度危险性物品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,中度危险性物品,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。,低度危险性物品,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,物品污染后的危害程度,根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法,高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。,中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法,低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。,无菌技术操作,预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。,无菌技术,-,指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的,操作,技术和管理方法。,无菌区,-指经过灭菌处理且未被污染的区域。,非无菌区,-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域。,无菌物品,-指经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态的物品。,无菌技术的基本概念,保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。,无菌技术的目的,1.,操作环境清洁,环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2.,工作人员准备,操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。,无菌技术操作原则,（5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。,进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品,4.,明确无菌区与非无菌区,3.,无菌物品保管,（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台,20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶,、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。,（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；,（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；,（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；,无菌技术操作原则,33,5.,取无菌物品,（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向,无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水,平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；,（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）,（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回,无菌包或无菌容器内。,无菌技术操作原则,34,如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。,6.,保持无菌,7.,一物一人,一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。,无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,无菌技术操作原则,什么是手卫生？,手卫生是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,洗手,/,卫生手消毒,应遵循以下原则。,当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或,皂液,和流动水洗手。,手部没有可见污染，宜使用,速干手消毒剂,消毒双手代替洗手。,标准预防基本技术,医务人员在下列情况时应,进行先洗手后卫生手消毒,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,医院感染,“零容忍”,是对患者、医务人员及医疗安全最大的保障！,THANK YOU,