高血压测量与诊断.ppt

高血压的测量与诊断高血压患者询问病史体格检查定位检查实验室检查原发性高血压继发性高血压？继发性高血压类型原发病诊断分型原发病治疗选择降压药物高血压诊断l非药物状态下、2-3周内非同日两次或两次以上重复测量上臂肱动脉部位的血压所得的平均值收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。血压的测量l直接测量法：将特制导管经皮肤穿刺插进动脉血管，直接显示血压数值，适用于危重病人和大手术病人术中和术后监护。需专用设备，具有一定创伤性。l间接测量法：即目前普遍采用的袖带加压法，此法采用血压计测量，在医院、诊所或家庭均可进行。l血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计三种。其中以汞柱式最为常用，测得值较为准确可靠。优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差优点：易携带缺点：测量值不精准 优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏 继发性高血压的诊断要点继发性高血压的诊断要点l高血压家族史l病史l高血压与年龄的关系l体征l实验室和影像学检查继发性高血压的病因分类l肾性高血压l内分泌性高血压l神经性高血压l血流异常高血压l外因性高血压l其他实验室检查与影像学眼底检查实验室检查儿茶酚胺的测定血浆儿茶酚胺浓度血浆儿茶酚胺浓度的测定的测定尿中游离儿茶酚胺尿中游离儿茶酚胺浓度的测定浓度的测定NE0.1040.548ng/ml1580ug/24hE0.020.08ng/ml020ug/24hDA0.03ng/ml65400ug/24h用于嗜铬细胞瘤的诊断实验室检查RAS的测定血浆肾素活性测定（血浆肾素活性测定（PRAPRA）测定血浆中血管紧张素测定血浆中血管紧张素I I的产生速率的产生速率血管紧张素血管紧张素II II的测定的测定放射免疫分析法放射免疫分析法醛固酮的测定：醛固酮的测定：血浆醛固酮的测定血浆醛固酮的测定尿醛固酮的测定尿醛固酮的测定放射免疫分析法放射免疫分析法诊断肾性高血压、诊断肾性高血压、内分泌性高血压内分泌性高血压所必需，并且是所必需，并且是肾性高血压诊断、肾性高血压诊断、治疗和预后的估治疗和预后的估计指标计指标实验室室筛查结果分析果分析N儿茶酚胺及代谢产物升高：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生N肾素活性升高：肾动脉狭窄、肾实质损害、肾素分泌瘤N醛固酮升高：肾上腺皮质腺瘤、腺癌、肾上腺皮质增生、ACTH依赖性醛固酮增多症影像学检查CT肾囊肿继发性高血性高血压相关相关实验室室筛查原原发性性醛固固酮增多症：增多症：血血钾24小小时尿尿钾肾素、素、醛固固酮测定定肾上腺上腺CT嗜嗜铬细胞瘤：胞瘤：血、尿儿茶酚胺血、尿儿茶酚胺尿香草基杏仁酸（尿香草基杏仁酸（VMA）肾上腺上腺CT肾动脉狭窄：脉狭窄：磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRA）肾动脉造影脉造影肾实质性：性：尿常尿常规肾功能功能肾脏B超超谢谢！资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看感谢您的观看