高血压为例的慢性病全科医学处理.ppt

以高血压为例的慢性病的全科医学处理 社區衛生系社區衛生系社區衛生系社區衛生系/兒少衛生與婦幼保健系兒少衛生與婦幼保健系兒少衛生與婦幼保健系兒少衛生與婦幼保健系焦焦焦焦 鋒鋒鋒鋒1388857755013888577550http:/ http:/ 392内容内容 Contents全科医学在慢性病处理中的作用和地位全科医学在慢性病处理中的作用和地位1慢性病处理中的三级预防慢性病处理中的三级预防2慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征 3慢性病的危险因素及其处理慢性病的危险因素及其处理 4慢性病中的预防医学理念运用慢性病中的预防医学理念运用 5393要点要点 hot tipn全科医学在慢性病处理中的作用和地位，慢性全科医学在慢性病处理中的作用和地位，慢性病处理的三级预防病处理的三级预防n慢性病的流行病学特征，慢性病的危险因素及慢性病的流行病学特征，慢性病的危险因素及其处理其处理n慢性病人的健康教育及康复医疗问题，慢性病慢性病人的健康教育及康复医疗问题，慢性病中的预防医学理念运用中的预防医学理念运用394了解慢性病了解慢性病发发生的生的过过程和特性程和特性 l了解了解慢慢性病的性病的发发生常常生常常与与先天的先天的体质体质和和后后天的天的环境环境有有关关。l了解慢性病開始了解慢性病開始发发生的時候，往往很生的時候，往往很轻轻微微或完全沒有症狀或完全沒有症狀l了解慢性病如果病情了解慢性病如果病情恶恶化化会会引起各引起各种种併併发发症。症。395全科医学在慢性病处理中的作用和地位全科医学在慢性病处理中的作用和地位396健康档案健康档案建立完整建立完整病人教育病人教育利用资源利用资源积极治疗积极治疗康复康复全科医学在慢性病处理中的作用和地位全科医学在慢性病处理中的作用和地位397慢性病处理中的三级预防慢性病处理中的三级预防一级预防：以无病防病，健康促进为主一级预防：以无病防病，健康促进为主合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒积极治疗积极治疗社会适应及心理调适社会适应及心理调适控制体重控制体重减少膳食脂肪，增加蛋白摄入减少膳食脂肪，增加蛋白摄入限钠补钾限钠补钾398慢性病处理中的三级预防慢性病处理中的三级预防二级预防：以阻止或延缓疾病的发展为主二级预防：以阻止或延缓疾病的发展为主筛检疾病筛检疾病警惕先兆症状警惕先兆症状进一步确诊的检查方法进一步确诊的检查方法积极的防治措施积极的防治措施399慢性病处理中的三级预防慢性病处理中的三级预防三级预防：以促使康复、减少伤害或致残为主三级预防：以促使康复、减少伤害或致残为主持之以恒的治疗持之以恒的治疗降低残疾程度降低残疾程度恢复生活质量恢复生活质量3910預防慢性病所預防慢性病所应应持有的持有的态度态度 l沒有症沒有症状并状并不表示一定沒病，必要不表示一定沒病，必要时时仍仍应应接受接受健康健康检查检查才能才能确确定是否罹患慢性病。定是否罹患慢性病。l罹患慢性病而沒有症罹患慢性病而沒有症状状，仍然需要接受治，仍然需要接受治疗疗。l慢性病越早慢性病越早发发現越早治現越早治疗疗，越可以，越可以减少减少併併发发症症的的产生产生。39113912391339143915391639173918防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3919防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3920洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839页页3921防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3922洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页392339243925洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页3926防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）392739283929393039313932393339343935慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征 3936.全球全球现现代化的改代化的改变变糖尿病糖尿病等疾病等疾病高血高血压压高罹患率高罹患率与与死亡率死亡率高社高社会经济会经济地位地位慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征 3937遗传遗传因子因子与环境与环境的交互作用的交互作用Early Life Adult Life Early Life Adult Life 出生出生体体重不足重不足 生活行为态度生活行为态度营养营养不不良良 饮食饮食因素因素代謝性症候群代謝性症候群心血管疾病心血管疾病基因基因慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征 3938流行病学特征流行病学特征 一、地区分布一、地区分布 l 国家间分布国家间分布 l心血管疾病在世界不同国家之间的分布具有很大差异。心血管疾病在世界不同国家之间的分布具有很大差异。根据美国根据美国AHA 2002年按欧洲标准人口计算的标准化死年按欧洲标准人口计算的标准化死亡率资料显示，东欧国家的心血管病死亡率高于其它地亡率资料显示，东欧国家的心血管病死亡率高于其它地区。区。l对于高血压的患病率，世界许多国家都曾做过大规模的对于高血压的患病率，世界许多国家都曾做过大规模的人群调查人群调查 l与欧美国家相比，我国冠心病发病与死亡处于较低水平，与欧美国家相比，我国冠心病发病与死亡处于较低水平，但脑卒中的发病与死亡则处于高水平但脑卒中的发病与死亡则处于高水平 3939l 国家内分布国家内分布 l在我国心血管疾病的分布也存在很大的差异在我国心血管疾病的分布也存在很大的差异 l1991年全国年全国30个省、市、自治区个省、市、自治区15岁以上成人岁以上成人高血压标化患病率表明，总的趋势是北方高于高血压标化患病率表明，总的趋势是北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势、城市高于南方，有自东北向西南递减的趋势、城市高于农村农村 l我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明显的地区分布差异显的地区分布差异 流行病学特征流行病学特征 3940二、人群分布二、人群分布l 年龄年龄l心血管病具有显著的年龄分布差异，无论城市与心血管病具有显著的年龄分布差异，无论城市与农村，无论男女皆随年龄增加而增加。农村，无论男女皆随年龄增加而增加。l我国我国1991年全国年全国30个省、市、自治区个省、市、自治区15岁以上岁以上成人高血压调查资料表明高血压的患病率成人高血压调查资料表明高血压的患病率,无论无论男女，男女，30岁以前变化不大，岁以前变化不大，30岁以后持续升高。岁以后持续升高。流行病学特征流行病学特征 3941二、人群分布二、人群分布l冠心病亦有明显的年龄分布差异冠心病亦有明显的年龄分布差异,发病率皆随发病率皆随年龄的增加而升高年龄的增加而升高 l脑血管病年龄分布的差异也很明显脑血管病年龄分布的差异也很明显 无论是发无论是发病率、患病率、死亡率，总趋势皆随年龄的病率、患病率、死亡率，总趋势皆随年龄的增加而升高增加而升高 流行病学特征流行病学特征 3942l 性别性别 l心血管病具有明显的性别分布差异，但随年龄的增加这种差别逐渐减小 流行病学特征流行病学特征 3943l 职业职业 l心血管疾病具有职业分布差异。脑力劳动者心血心血管疾病具有职业分布差异。脑力劳动者心血管疾病的发病率高于体力劳动者管疾病的发病率高于体力劳动者 流行病学特征流行病学特征 3944l 种族种族 l心血管疾病与种族有一定关系心血管疾病与种族有一定关系 l美国美国16年的随访资料显示，黑人心血管疾病的年的随访资料显示，黑人心血管疾病的死亡率明显高于白人，年龄调整的相对危险度，死亡率明显高于白人，年龄调整的相对危险度，总心血管病为总心血管病为1.36；冠心病为；冠心病为1.12；心脏衰竭为；心脏衰竭为1.89；脑卒中为；脑卒中为2.23；脑出血为；脑出血为2.88；非出血性；非出血性脑卒中为脑卒中为2.28。l我国我国1991年全国年全国15岁以上成人高血压调查资料岁以上成人高血压调查资料显示，男女合计的患病率显示，男女合计的患病率也各不相同。也各不相同。流行病学特征流行病学特征 3945三、时间分布三、时间分布l 长期变异长期变异l心心血血管管疾疾病病发发病病与与死死亡亡水水平平在在世世界界范范围围内内发发生生了了巨巨大大变变化化，但但各各国国变变化化趋趋势势不不尽尽一一致致。总总的的来来讲讲，与与20世世纪纪60年年代代以以前前相相比比，发发达达国国家家如如西西欧欧、美美国国、澳澳大大利利亚亚等等心心血血管管病病发发病病率率与与死死亡亡率率呈呈下下降降趋趋势势，而而发发展展中中国国家家如如中中欧欧、东东欧欧、亚洲、非洲则呈上升趋势亚洲、非洲则呈上升趋势 l我国心血管疾病总的呈上升趋势我国心血管疾病总的呈上升趋势流行病学特征流行病学特征 3946l 季节性季节性 从国内外的资料来看：心血管病发病与死亡有一从国内外的资料来看：心血管病发病与死亡有一定的季节性。定的季节性。流行病学特征流行病学特征 3947血脂异常血脂异常吸烟吸烟肥胖肥胖高盐饮食高盐饮食其他其他常见危险因素常见危险因素例如高血压的常见危险因素例如高血压的常见危险因素慢性病的危险因素及其处理慢性病的危险因素及其处理 糖尿病糖尿病3948血脂异常血脂异常吸烟吸烟肥胖肥胖高盐饮食高盐饮食其他其他常见危险因素常见危险因素例如高血压的常见危险因素例如高血压的常见危险因素慢性病的危险因素及其处理慢性病的危险因素及其处理 糖尿病糖尿病3949395039513952395339543955防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3956防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3957CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册3958CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）3959CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）3960洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版49页页3961洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页3962防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3963396439653966詹姆斯詹姆斯里帕心脏健康之路里帕心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）3967洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页396839693970397139723973 慢性病中的预防医学理念本质上就是三级预防慢性病中的预防医学理念本质上就是三级预防的思想在慢性病防控中的具体运用。的思想在慢性病防控中的具体运用。慢性病中的预防医学理念运用慢性病中的预防医学理念运用