呼吸系统常见肿瘤.ppt

第五节 呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌病因：EBV，其壳抗原的IgA抗体97%阳性；遗传因素；化学致癌物。病理：部位：顶部，外侧壁和咽隐窝。大体：结节、菜花、粘摸下浸润、溃疡型。组织学：鳞癌、腺癌、未分化癌。泡状核细胞癌扩散途径：1.直接蔓延：颅底 IIVI颅神经受损 外侧 耳鸣、聋。前方 鼻腔、眼眶。下放 硬、软腭。2.转移：淋巴道：咽后壁 颈深上 胸锁乳突肌上段前沿结节 血 道：肝、肺、骨、肾等 以放疗为主 二、肺癌 概念概念 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。以60岁左右最常见，男性是女性的4倍。病因病因1.吸烟：3，4-苯并芘、尼古丁、焦油2.大气污染3.职业因素：放射物质、石棉、镍、砷病理变化病理变化 分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌三种：1.1.早期肺癌早期肺癌：中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检察阴性，手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。3.3.中、晚期肺癌中、晚期肺癌中中央央型型：肺门处最多见6070%中央型中央型周围型：周围型：肺膜处3040%，侵犯胸膜弥漫型：弥漫型：如肺炎25%周围型周围型组织学组织学（1）鳞状细胞癌 占60%以上，中央型8085%为鳞癌。电镜：张力微丝束、桥粒连接（2）腺癌占 3035%，预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌 电镜：微腔、微绒毛、分泌颗粒、连接复合体（3）小细胞癌1020%，最恶燕麦细胞癌，（4）大细胞癌恶性高。为低分化腺癌、鳞癌、扩散扩散1.1.直直接接蔓蔓延延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。2.2.转移转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN。（2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。临床病理联系临床病理联系1.咳嗽、咯血、胸痛2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。3.癌性胸腔积液4.上腔静脉曲张5.Horner综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致7.副肿瘤综合症 支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻，皮肤潮红等；肺性骨关节病；肌无力综合症等。