VSD术后护理-PPT.ppt

何燕霞 2016-6-8病例引入护理问题护理措施健康指导功能锻炼相关文献及新进展患者：陈建来，男，27岁，患者不慎挤压烫伤致右手疼痛、皮肤破损13天，于2016-5-30门诊拟“右手热压伤”收住入院。入科时患者精神好，右手拇指、示指、腕部皮肤烫伤缺损，各指端血运好。体格检查：T:36.2，P:74,R:16,BP:106/70mmHg。跌倒评分1分，压疮评分22分，疼痛评分1分，Barthel评分100分，社会支持系统优，家属关心。既往体质健康，无“高血压”，“糖尿病”等病史。辅助检查：右手正斜位：右手小指远节指间关节弯曲。2016-6-3在臂丛下行“右手扩创+VSD负压吸引术”，术程顺利，术后右手VSD敷料覆盖，敷料塌陷，VSD引流通畅，压力维持在100mmHg，无明显液体引流出，术后予抗炎、营养药物治疗，嘱抬高患肢制动，禁食辛辣、刺激性食物。疼痛评分：0分，跌倒评分1分，Braden评分20分，Barthel评分60分。社会支持良好。现患者术后第5天，患者精神可，呼吸平稳，无咳嗽咳痰，胃纳可，腹平软，二便无殊，全身皮肤完整。现VSD已拆除，跌倒评分1分，压疮评分22分，疼痛评分0分，Barthel评分80分，社会支持系统优，家属关心。T:36.8P:78 R:17BP：106/68体检：略疼痛 与手术和创伤有关自理缺陷 与术后患肢制动有关焦虑、恐惧 与担心愈后有关知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关潜在并发症 感染 引流不畅1、疼痛护理：转移患者注意力，减轻疼痛。遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，做好心理护理，增强患者治愈信心，减轻恐惧。2、饮食:予高热量、高维生素、高纤维素、易消化、色香味俱全的饮食，提高食欲，加强营养，避免辛辣食物，禁止烟酒。3 3、遵医嘱正确使用抗生素。换药、引流管冲洗时严格执行无菌操作原则。加强生命体征的检测，伤口引流液性质、量、颜色等的观察。避免引流管折叠、扭曲，引流不畅等及时处理 。定期做分泌物培养及血常规变化。4、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。5、功能锻炼：指导患者进行力所能及的锻炼，防止深静脉血栓的形成，鼓励患者翻身、拍背，在许可范围内做主被动的肢体活动。6、保持病房内环境的安静、清洁，床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位。家属留陪，协助患者做好各种生活护理，提高病人的舒适度。7、术后平卧位，适当抬高患肢 10-15度，避免患侧受压，利于静脉回流减轻肢体肿胀。8、应选用透明的吸引瓶，并经常更换，引流瓶内液体超过2/3应及时倾倒、更换，更换时严格无菌操作，为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。9、注意观察负压源压力、VSD辅料及管型，如有大量新鲜血液被吸出马上报告医生。相关知识要点VSDVSD的概念：的概念：用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。封闭：封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。负压：负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。引流：引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法。骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足禁忌症：禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口癌性溃疡伤口、活动性出血伤口1、常规护理：注意观察生命体征，创缘皮肤及患肢血运情况，注重生活和心理护理。2、封闭持续负压的观察和护理：保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，必须保证压力合适及各管道通畅与紧密连接，并妥善固定引流管，引流不畅时可用20mL注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水冲洗管道，必要时更予换引流管。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液多于瓶身的2/3时应及时倾倒，并记录量、颜色、性质。使用过的负压引流瓶要用消毒液浸泡消毒。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。负压维持时间：一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7-14天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12-21天。3、心理护理：向患者介绍VSD相关知识及成功案例，消除患者顾虑，提高配合治疗和护理的积极性。4、营养支持：鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。负压源压力情况，是否在规定范围内。VSD材料是否塌陷引流管管型是否存在是否有大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需做特殊处理。术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗，协助患者进行适当的功能锻炼。做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到到长，损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。1、负压封闭引流是一种高效引流，造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。2、医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。3、负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收。4、大幅度减少了抗生素的应用，有效地避免了各种交叉感染的发生，缩短住院时间。5、这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。6、护理方面，透明的透性黏贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心里压力。8、操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可实术，经处理的创面肉芽生长旺盛，使二期手术简单化。