前列腺电切术后的护理20866.ppt

外三科外三科前列腺增生前列腺增生(经尿道前列腺电切经尿道前列腺电切术术)现代人更易得前列腺增生现代人更易得前列腺增生 内内部原因部原因1.工作压力大工作压力大活得活得累累现代人更易得前列腺增生现代人更易得前列腺增生 内部原因内部原因2.生活不规律生活不规律抽抽烟烟喝喝酒酒现代人更易得前列腺增生现代人更易得前列腺增生 内部原因内部原因3.性生活性生活频繁频繁现代人更易得前列腺增生现代人更易得前列腺增生 内部原因内部原因4.感冒感冒，憋尿憋尿现代人更易得前列腺增生现代人更易得前列腺增生 外部原因外部原因1.饮食不安全饮食不安全残留农药的果残留农药的果蔬蔬;激素催长的肉激素催长的肉类类;浸泡福尔马林浸泡福尔马林的海鲜。的海鲜。2.环境污染环境污染大气，含有毒物质的水，大气，含有毒物质的水，各种辐射各种辐射临床表现临床表现l1、尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。l2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。l3、尿潴留：长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充溢性尿失禁。l4、其他：感染、结石、无痛性血尿。如果前列腺增生不治疗，那如果前列腺增生不治疗，那将会将会感染感染 急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等尿急、尿痛、血尿以及发热等。肾盂积水肾盂积水尿毒症尿毒症其它其它 一些前列腺增生患者可出现性欲变化，一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。治疗方法治疗方法l1：保守治疗l 临床症状轻，残余尿50ml的病人，可口服药物治疗，如非那雄胺。l 临床症状重，不宜手术者，可行经尿道气囊高压扩张术或长期留置尿管。治疗方法治疗方法 2：手术治疗 取截石位，从尿道口中插入取截石位，从尿道口中插入电切镜、光源及电切机，手术医生一边切割，电切镜、光源及电切机，手术医生一边切割，一边通过电视观察尿道内情况，同时从电切镜一边通过电视观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视野清晰，直至增生的前列腺内冲水，以保持视野清晰，直至增生的前列腺全部切除。术毕放置全部切除。术毕放置l条条2224号号3腔导尿管引腔导尿管引流，气囊用流，气囊用50 mL液体填充并牵拉固定液体填充并牵拉固定6小时。小时。l术前护理术前护理l1.心理护理：加强与患者的沟通，了解其心理心理护理：加强与患者的沟通，了解其心理状态，关心体贴患者，讲明各种治疗护理的意状态，关心体贴患者，讲明各种治疗护理的意义与方法、注意事项、手术的必要性及术后可义与方法、注意事项、手术的必要性及术后可能出现的不适和应对方法。我们通过耐心细致能出现的不适和应对方法。我们通过耐心细致地做患者的思想工作，患者在心理上能够接受地做患者的思想工作，患者在心理上能够接受手术，并且对手术治疗充满信心。手术，并且对手术治疗充满信心。l2.术前常规护理：常规做心、肝、肾功能及出、凝术前常规护理：常规做心、肝、肾功能及出、凝血时间检查，以了解患者的全身情况。术前血时间检查，以了解患者的全身情况。术前2周戒周戒烟、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。烟、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。l3.术前术前3d指导患者床上卧位排便，避免因术后不指导患者床上卧位排便，避免因术后不习惯床上排便而引起排便困难。术前禁食习惯床上排便而引起排便困难。术前禁食10h，禁，禁饮饮6h。以减轻胃肠道负担，及防止麻醉和手术过。以减轻胃肠道负担，及防止麻醉和手术过程中呕吐，误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠。严格程中呕吐，误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠。严格按照要求进行手术区备皮，防止术后感染。嘱患者按照要求进行手术区备皮，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠。按时休息，保证充足的睡眠。l术后护理术后护理l1.观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加之麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心之麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心脑血管并发症。因此，术后脑血管并发症。因此，术后3h内，应严密观察内，应严密观察患者的意识状态，并用多功能监护仪监测患者患者的意识状态，并用多功能监护仪监测患者生命体征的变化。生命体征的变化。l2.体位：术后去枕平卧体位：术后去枕平卧6h，并注意避免过度变换，并注意避免过度变换体位引起血压下降。术后第体位引起血压下降。术后第1d，如患者生命体征，如患者生命体征平稳，可下床适量活动。指导患者在活动时，注意平稳，可下床适量活动。指导患者在活动时，注意保护尿管，防止因牵拉而导致出血。保护尿管，防止因牵拉而导致出血。l3.保持引流管通畅：患者返回病房后，接通留保持引流管通畅：患者返回病房后，接通留置导尿管以及膀胱冲洗管，并妥善固定引流袋，置导尿管以及膀胱冲洗管，并妥善固定引流袋，用别针固定于床旁，嘱患者翻身时引流管勿扭用别针固定于床旁，嘱患者翻身时引流管勿扭曲、打折、受压，保持引流管通畅。曲、打折、受压，保持引流管通畅。l4.持续性膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱持续性膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗冲洗1d，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随着时间的延长，血尿颜色逐渐变色浅则慢。随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或进行性加深，说明有活动浅，若血尿色深红或进行性加深，说明有活动性出血，应立即通知医生处理。确保冲洗管通性出血，应立即通知医生处理。确保冲洗管通畅，若引流不畅，应及时使用大号针管高压冲畅，若引流不畅，应及时使用大号针管高压冲洗、抽吸血块，以免血块阻塞尿管，造成膀胱洗、抽吸血块，以免血块阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痉挛，而加重出血。充盈、膀胱痉挛，而加重出血。l5.饮食：术后饮食：术后6h，患者如无恶心、呕吐可予以，患者如无恶心、呕吐可予以流质饮食，并鼓励患者多饮水。术后流质饮食，并鼓励患者多饮水。术后1-2d，肠蠕动恢复以后，可给予高蛋白、高维生素、肠蠕动恢复以后，可给予高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的食物，并多食蔬菜、水果，高纤维素易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘，以免腹压增高，引保持大便通畅，预防便秘，以免腹压增高，引起继发性出血。起继发性出血。l6.预防感染：患者留置导尿管，加之手术所致预防感染：患者留置导尿管，加之手术所致的免疫力低下，易发生尿路感染。因此，术后的免疫力低下，易发生尿路感染。因此，术后应注意观察患者体温以及白细胞的变化，每日应注意观察患者体温以及白细胞的变化，每日用消毒棉球消毒尿道口用消毒棉球消毒尿道口3次，每天更换引流袋次，每天更换引流袋1次，防止感染。次，防止感染。谢谢谢谢聆听！聆听！