高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理primary hypertension 主要内容主要内容血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类高血压临床诊断高血压临床诊断护理评估护理评估护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据健康指导健康指导 一、高血压的定义（诊断水平）收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。理想血压理想血压 177mol/L2.0mg/dl 主动脉夹层外周血管病 出血或渗出视乳头水肿 临床诊断：临床诊断：高血病高血病3 3级，极高危组级，极高危组诊断依据：诊断依据：（1 1）多次测量血压）多次测量血压140/90mmHg140/90mmHg，最，最 高达高达170/110mmHg170/110mmHg （2 2）高血压家族史，吸烟史）高血压家族史，吸烟史 （3 3）未见其他继发高血压病因及体）未见其他继发高血压病因及体征征 三、护理评估三、护理评估（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。护理评估（护理评估（）（二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统 实验室及其他检查 心电图X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测 四、常用护理诊断四、常用护理诊断/问题问题疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症 五、护理措施及依据五、护理措施及依据（）（一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。护理措施及依据护理措施及依据（二）改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人 限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为（2）限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米 二两 600千卡白酒 二两 395千卡油 一汤匙 80千卡合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%增加运动量散步 2小时 300千卡蛙泳 38分钟 300千卡体操 1小时34分钟 300千卡护理措施及依据护理措施及依据（三）用药护理指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要性.告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。高血压急症的护理高血压急症的护理严密监测血压的变化。严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切嘱病人绝对卧床休息，抬高床头避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。脉通路，遵医嘱尽早用药。体位性低血压的预防和处理*告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。*指导病人预防体位性低血压的方法。*指导病人在发生体位性低血压时如何处理。护理措施及依据体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。加量时应特别注意。护理措施及依据预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。护理措施及依据发生体位性低血压时的处理：应指导病人在体位性低血压发生时应采取头应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。下肢血液回流。心理护理心理护理 指导病人调整心态，避免情指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容家属应对病人充分理解、宽容和安慰。和安慰。健康指导疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊 教会病人及家属正确测量血压的教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。心动过缓等不良反应随时就诊。100克猪肉含 60克脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量100克鸡肉含 2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量 100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克合理安排活动量运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄 运动方式 根据年龄和血压水平选择定期复诊低危或中危者，每13个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。复诊时间