静脉炎的分级及护理.ppt

静脉炎的分级及护理 宁旭宁旭2013.12 1.一、相关理论l1.定义l2.病理变化l3.分级l4.分类2.1.定义l静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。l调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎3.2.病理变化l静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛痛，静脉变硬呈条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。4.3.静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静脉炎分为4度。l0 无临床症状l度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结。l度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。l度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。5.附：化疗药物所致静脉炎分级：l0级无疼痛l级为局部皮肤发红，轻微疼痛l级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛l级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径1cml级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱1cm，影响肢体功能。6.4.分类：lA.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应，选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。lB.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。lC.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。lD.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。7.二、静脉炎的预防及护理l1.原因分析l2.临床表现l3.预防措施l4.处理原则l5.护理措施8.1.原因l化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应。l物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。l血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。l个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。9.2.临床表现l沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。10.l严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有效时间，规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制，避免配好的药物长时间放置，防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。l控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽量减少人员的走动，加药时尽量减少针头的反复插入，吸药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害。l避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药物及高渗药物时，要充分稀释后应用，并缓慢滴注。3.预防11.l加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术，苦练基本功，提高穿刺成功率。l静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时选择弹性好，回流通畅，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，血管管径越小，不良反应的发生率越高。l合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁，而刺激性小的药物，平衡液应后输，则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。12.l酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端，用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。l局部热敷 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。l合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。l留置针和敷贴选择、保留及更换l加强巡视13.4.静脉炎的处理原则l发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌感染。l若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械性或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。l若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。l若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。14.l若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行，取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。l抬高患肢，促进血液循环。l避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。15.5.静脉炎的护理一般处理：冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5-10min。中医治疗：冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷 土豆片湿敷16.西医治疗：直接用喜辽妥乳膏均匀涂于患 处皮肤表面，轻轻按摩3-5min，连用3d。50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面，并加薄膜固定，2-3次d，连用3d。美得喜乳膏外敷，其主要成分为肝素钠，具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血的作用。17.18.