卵巢癌的护理.ppt

鲍小云卵巢癌患者的护理Company Logo卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。Company Logo病因病因1临床表现临床表现 2护理护理 3预防预防 4重 点Company Logo一、病因（A A）年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至岁以后迅速增长，至70岁岁以后又迅速下降，高峰年龄为以后又迅速下降，高峰年龄为5060。（B B）遗传与家庭因素：约遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者卵巢癌患者有家族史有家族史（C C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。上皮的损伤。Company Logo二、病理分类上皮上皮性卵性卵巢癌巢癌 性索性索基质基质肿瘤肿瘤生殖生殖细胞细胞瘤瘤 转移转移性性 肿瘤肿瘤 1.浆液浆液性囊腺性囊腺癌癌2.粘液粘液性囊腺性囊腺癌癌3.内膜内膜样癌样癌4.未分未分化癌等化癌等1.颗粒细颗粒细胞瘤胞瘤2.基质细基质细胞瘤胞瘤3.性索瘤性索瘤4.两性母两性母细胞瘤细胞瘤 5.脂质细脂质细胞瘤胞瘤1.无性细无性细胞瘤胞瘤2.畸胎瘤畸胎瘤3.胚胎性胚胎性癌癌4.绒毛膜绒毛膜癌癌卵巢是恶卵巢是恶性肿瘤常性肿瘤常见的转移见的转移部位，常部位，常见的是来见的是来自胃肠道、自胃肠道、乳腺、生乳腺、生殖道及泌殖道及泌尿道的转尿道的转移癌。移癌。Company Logo三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤的转移特点卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临巴结、横隔等部位有亚临床转移。床转移。血行转移血行转移腹腔种植腹腔种植直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移 Company Logo肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆并向盆腔蔓延腔蔓延期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。转移。期期 四、分期Company Logo卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 Company Logo辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查 细胞学检查细胞学检查 B超超 CT 腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查 Company Logo七、治疗1 手术手术 治疗治疗 2化疗：常用联化疗：常用联合化疗方案有：合化疗方案有：PAC（顺铂、顺铂、阿霉素、环磷阿霉素、环磷酰胺），酰胺），CP（环磷酰（环磷酰胺、顺铂）。胺、顺铂）。3 放射放射 治疗治疗Company Logo八、护理化疗患者的护理化疗患者的护理化疗患者的护理化疗患者的护理 腹腔化疗是卵巢癌常用的一种化疗方法，不仅可控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。常用腹腔灌注药物为顺铂，同时需行静脉水化治疗，使每小时尿量达150ml，腹腔灌注顺铂前嘱患者先解大小便，以防灌注时由于活动导致药物渗漏于皮下，灌注完药物，应嘱患者变换体位，以使药物充分作用于全腹腔。腹水患者的护理腹水患者的护理腹水患者的护理腹水患者的护理 卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水，患者腹围增大，且常伴呼吸困难。可指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克，如应用利尿剂，应注意监测电解质的变化，腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。放疗护理放疗护理放疗护理放疗护理 放疗反应可有恶心、呕吐、腹泻等，及时给予对症处理。观察病人排便情况，有无腹胀。监测血象。Company Logo九、出院指导坚持治疗坚持治疗坚持治疗坚持治疗术后术后术后术后定期随诊定期随诊定期随诊定期随诊及时就医及时就医及时就医及时就医Company Logo卵巢癌的预防卵巢癌的预防 三级预防三级预防三级预防三级预防及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗健康宣健康宣健康宣健康宣教教教教早期体早期体早期体早期体检检检检