1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,资料,PPT,中国,PPT,资源网,收集提供,版权归原作者所有,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,2,3,4,基本解剖,疾病相关知识,手术,步骤,注意事项,基本解剖,病,因,隐,睾,遗传因素,睾丸发育异常,有过睾丸癌历史,或有,家族史,Klinefelters综合症,B超示：睾丸肿大，,但形态正常,，,包膜完整，,于睾丸内见中等回声的肿物,界线欠清形态尚规则,，并见腹股沟淋巴结肿大,病理诊断,睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片
2、检查，证实为肿瘤后，即可行睾丸切除,鉴别诊断,鞘膜水囊肿,阴囊血肿,睾丸炎,附睾炎,附睾结核,转移途径,淋巴转移,：,睾丸肿瘤以淋巴结转为主,局部浸润,血行转移 机会很少。,并发症,淋巴结转移为主,腹部可触及较大转移灶，患者主诉腰、背痛。,睾丸绒毛癌患者可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。,治疗措施,睾丸肿瘤治疗可分为手术、放疗和化疗。,首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。,标本应作详细检查，了解肿瘤性质,。,适应症,睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤,严重的睾丸损伤,高位隐睾且萎缩,化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。,睾丸切除术,化疗,适应证,不宜手术的病人；,局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴
3、结清除后组织中有癌浸润者；,手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。,禁忌症,心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；,有感染以及发热等严重并发症者；,年老体衰或呈恶液质者；,有严重骨髓抑制者。,预防,及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾丸及附睾炎症。,戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。,术前讨论,非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。,手术,步骤,1,局部浸润麻醉后，,患者取仰卧位，常规消毒铺单,卵园钳两把，碘伏棉球消毒皮肤,2在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿,损伤,腹股沟神经及髂腹下神经。,递,23,号刀片切开，干纱布拭血，电刀或组
4、织剪逐层切开，递弯蚊钳分离止血，,1,号结扎。,3.,游离精索至腹内环处先分离、切断并结扎输精管，再将精索,血管,高位切断，近心端血管用丝线结扎,并缝扎,。,三把,巾钳固定并保护切口，,Alice,或蓝带子悬吊精索，血管钳、组织剪,1,号线扎，,6,14 1#,线缝扎。,4,.分离睾丸直至睾丸韧带，切断,并,结扎，取出,睾丸和附睾,及精索标本，准备弯盘接标本并妥善放置,5.剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置皮瓣引流，认真清点物品，逐层缝合皮肤切口。,血管钳或弯蚊钳结扎止血，电凝止血，干净纱布检查拭血，递皮瓣做引流，递三角针四号线固定皮瓣，逐层缝合，,3-0,快乔缝合皮肤。,手术顺利，麻醉满意，术后安返，病理送检。,术中注意事项,在手术时尽可能先结扎精索血管及输精管;应尽可能地高位切除精索;,术中防止挤压肿瘤以免促使扩散。,单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的,切除睾丸后止血，阴囊腔内放置皮瓣引流减少阴囊血肿发生,谢 谢！,
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