天灸疗法在中医肺系疾病应用中的研究进展.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,天灸疗法在中医肺系疾病应用中的研究进展,渝北区人民医院中医科,蔡虹,（一）什么是天灸,天灸，灸法之一，出自针灸资生经。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱的治疗方法。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似，故名为天灸，又称自灸、敷灸、药物灸、发疱灸。天灸既具有穴位刺激的作用，又可通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。,天灸是依据中医学“子午流注，适时开穴”、天人相应”、“冬病夏治，夏病冬治”的理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法，一般在,三伏天、三九天,进行，能有效预防和治疗一些慢性虚寒性疾病和季节性发作疾病。其通过刺激体表皮部，通过络脉、经脉的传导，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态产生好的调整作用，最终纠正阴阳盛衰，使其趋于平衡，从而达到消除或预防疾病的目的。,（二）天灸方法,天灸种类很多，临床常用的有以下几种：,1,、白芥子灸：,将白芥子研末，醋调为糊膏状，取,5,10g,敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末,1g,，放置于,5cm,直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为,2,4,小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。,适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。,白芥子：性温，入肺、胃经【功效】温肺化痰、利气、散结消肿【主治】治痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打肿痛,【现代药理研究】白芥子有刺激作用，黄芥子苷应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。,2,、,蒜泥灸,：,将大蒜（,以紫皮蒜为优,）捣烂如泥，取,3,5g,涂敷于穴位上，敷灸时间为,1,3,小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。,如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。,大蒜：辛、温，入肺、胃、脾经【功效】解毒杀虫、消肿、止痢主治】治主脘腹冷痛；痢疾；泄泻；肺痨；百日咳；感冒；痈疖肿毒；肠痈；癣疮；蛇虫咬伤；钩虫病；蛲虫病；带下阴痒；疟疾；喉痹；水肿。,【现代药理研究】抗菌、防治肿瘤和癌症、降低血糖、降低血压保护肝脏、预防感冒等等。大蒜有刺激作用，外用可以引起皮肤发红、灼热，甚至引起水泡、脓疱。,3,、三伏天灸：,根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以,治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病,。,是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。,清代张璐张氏医通,最早记录了天灸治疗哮喘：“,夏日三伏中用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。,4、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。,斑蝥灸：用于牛皮癣等等,（四）作用机理（中医）,温经散寒、祛风除湿、通痹止痛,通过发泡以祛腐生新,经络,穴位治疗作用,药物本身的治疗作用,（五）作用机理（西医）,局部血管扩张，改善周围的血液供应,药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中,12,味中药制成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛）通过对细胞因子、白细胞、,T,淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。,（六）药物的选择,常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。,多选用通经走窜、开窍活络之品，,如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。,多选用气味俱厚之品，,甚至力猛有毒药物，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。,可选用血肉有情之品,，如羊肉、动物内脏、鳖甲,有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。,勿轻易使用蟾 酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。,（七）穴位的选择,以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。,选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位,阿是穴,经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。,（八）适应症,适用于内外妇儿各科疾病,:,呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、肺气肿、哮喘等,胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等,骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损,外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。,皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等,妇科疾病：月经不调、痛经等,儿科疾病：遗尿、厌食等,中医肺系疾病包括了哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、过敏性鼻炎等呼吸系统的疾病，是天灸疗法最常治疗的疾病。,哮喘,：已经有大量的文献表明天灸可以改善哮喘患者的肺功能、降低外周血清IgE 的含量，具有抗炎、平喘、抗过敏的作用。,慢支、慢性阻塞性肺疾病：,天灸疗法可以改善其肺功能，降低上述患者的炎症反应，减少患者疾病发作及住院次数。,过敏性鼻炎,：天灸能提高过敏性鼻炎患者的生活质量，特别是在睡眠状况、行为问题、鼻症状和眼症状方面的改善。,（九）禁忌症,合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等疾病。,孕妇、发热者。,皮肤对药物特别敏感者。,三伏天灸是,根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷帖穴位以,治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、肺气肿、慢支炎、慢性胃肠炎等顽固性疾病,。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。,（一）何谓三伏天灸？,（二）三伏天灸的几个概念,何谓三伏？,三伏指初伏、中伏、末伏三个庚日，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。,何谓庚日,？,庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。,这样两个“庚日”之间正好相隔,10,天。,一伏和三伏都是,10,天，而二伏有时为,10,天，有时为,20,天。当夏至到立秋日有,4,个“庚日”时为,10,天；而有,5,个“庚日”时则为,20,天了。,为何选择三伏庚日？,“伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。,2017年三伏灸时间安排：,7月2日8月21日,伏前灸：2017年7月02日,初伏灸：2017年7月12日,中伏灸：2017年7月22日,末伏灸：2017年8月11日,伏后灸：2017年8月21日,（三）天灸治疗支气管哮喘,文献：,最早见于清代张璐,张氏医通,，选用,白芥子、细辛、甘遂、延胡,为药，,姜汁,调和。,白芥子,白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用。作为发泡用,细辛,细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。有毒,甘遂,甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用。有毒,延胡索,延胡索性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气、止痛之功用。,生姜,生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。,麝香,香,辛温，归心、脾经。有开窍醒神、活血通经，止痛，催产之功效。,诸药相配有,温肺行气、祛痰平喘,之功效，正如清,吴师机,理瀹骈文,云,“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”。,（四）药物制备,以,张氏医通,治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例,（白芥子,40%,、细辛,40%,、甘遂,10%,、延胡,10%,）,共研细末（,80,目），新鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在,4,8,低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过,48,小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过,2,小时），把药末、姜汁按照,1,：,1,比例（如,10,克药末用,10ml,姜汁）调和，并制成,111,立方厘米大小的药饼，药饼质地干湿适中，并准备,5,cm2,大小胶布以待将药饼固定于穴位上。,（五）操作方法,病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。,背部穴位均取双侧。,1,次,1,组，,3,组交替使用。将药物贴于穴位上，,10,天贴,1,次。,每次贴药成人约,1,小时左右，小孩,20,45,分钟左右。,哮喘、慢支,过敏性鼻炎、虚人感冒,胃脘痛（慢性胃炎）、肠炎,（一）哮喘、慢支,肺俞（双）：第三胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,脾俞（双）：第十一胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,肾俞（双）：第二腰椎棘突下，旁开,1.5,寸。,风门（双）：第二胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,心俞（双）：第五胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,胃俞（双）：第十二胸椎棘突下，旁开,1.5寸。,（一）哮喘、慢支,定喘（双）：,第七颈椎棘突下，旁开,0.5,寸。,膏肓（双）：,第四胸椎棘突下，旁开,3.0,寸。,志室（双）：,第二腰椎棘突下，旁开,3.0,寸。,大椎：,第七颈椎棘突下凹陷中。,中脘：,前正中线，脐上,4,寸。,膈俞（双）：,第七胸椎棘突下，旁开,1.5,寸,三焦俞（双）,：第一腰椎棘突下，旁开,1.5,寸,（二）过敏性鼻炎、虚人感冒,风门（双）,：第二胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,心俞（双）：,第五胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,脾俞（双）：,第十一胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,肺俞（双）：,第三胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,膈俞（双）：,第七胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,肾俞（双）：,第二腰椎棘突下，旁开,1.5,寸。,大杼（双）：,第一胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,厥阴俞（双）：,第四胸椎棘突下，旁开,1.5,。,胆俞（双）：,第十胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,（四）技术要领,药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。,姜汁制作、储存严格把关。,天灸药物的调配，按照制定的比例。,穴位定位准确。,（五）正常反应,局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。,（六）不良反应,局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,发热,（七）处理方法,贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。,局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。,水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。,全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议到医院诊治。,（八）注意事项,贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。,贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。,贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。,14,岁以下儿童贴药时间不宜超过,45min,，年龄越小则贴药时间相应缩短，但不少于,20min,。以贴药处皮肤潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。,老年人贴药时间可适当延长，但不宜超过,2,小时。,谢谢大家,1,、字体安装与设置,如果您对,PPT,模板中,的,字体风格不满,意,，可,进,行批量替,换,，,一,次性,更,改各页面字体,。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,46,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,46,赠送精美图标,