优质服务源于母乳PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,优质服务源于,母乳喂养,国际儿科营养权威,伦敦大学医学教授,Alan Lucas,提出理念：营养规划 重点研究：早期营养对长期健康的影响,高血压,胆固醇,糖尿病,肥胖,母乳喂养,美国AAP 2012母乳喂养指南,由于母乳喂养带来的各种短期,/,长期的医疗健康和神经发育的益处，婴儿母乳喂养应该是一个公共健康策略，而不仅仅是一种生活方式的选择！,母乳喂养的重要性,第一小时哺喂可挽救100万个生命,世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周”,0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”,中国福利会国际和平妇幼保健院,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,是怎么做的？,建立全院统一的母婴健康教育内容与标准,健康教育有效干预贯穿于整个围产期,病房护士参与门诊围产期一体化健康教育,病区主管参与母婴健康中心课程,孕产期一体化的健康教育模式,出院电话回访,支持母乳喂养联系卡,姓名 年龄 产后 天（月）,家庭地址 电话,喂养方式：纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养,存在问题：母乳不足 乳房肿胀 乳房结块 乳头皲裂,乳头平坦 乳头凹陷 其他 。,亲爱的产妇，当您在喂哺过程中遇到难题时，希望以下服务能帮到您：,1,、医疗热线：,64075328,2,、母乳喂养指导门诊：,3,号楼一层,103,房间,3,、家庭指导服务：预约电话,64749013,中国福利会国际和平妇幼保健院母乳喂养支持组织,设立热线电话,有效干预措施,服务内容,纠正母乳喂养的错误姿势,乳头皲裂,母乳不足,婴儿吸吮困难,产后乳胀,特殊乳房的哺乳技巧,心理问题,母乳喂养,门诊的规划,开设特需门诊,设立专职门诊护师,增加家庭母乳喂养指导,培训社区医院随访人员,进行母乳喂养的科研课题,诊疗方案和后续安排,上海长宁区妇幼保健院,上海长宁区妇幼保健院是怎么做的？,06,-,助产士门诊,产前指导,母乳喂养率,06,产房母乳喂养,产房是教会妈妈母乳喂养的重要场所,吸吮是宝宝本能，哺乳是需要学习的技巧,识别哺乳征兆,采用正确的哺乳姿势,几句指导即可,母婴同室母乳喂养,一对一,指导,床边宣教,宣教,ipad,家属宣教,06,“,天使家园,MSN”,母婴分离持续关爱,短信平台,母乳喂养回访本,电话追踪随访,小刘热线,产后母乳喂养追踪,南京市妇幼保健院,南京市妇幼保健院是怎么做的？,分娩量,2012年龙年：全年分娩量为19123。,2013年蛇年：全年分娩量为18901。,2014年马年：十个月的分娩量已达1846全年超出两万。,爱婴医院建设情况,医院层面,创建十条常规传达,每年培训人人落实,产科规定列入常规,健康教育普及到位,延续服务问题解决,持续改进不断提升,医护人员层面,人人知晓爱婴十条,理论技能标准统一,常见问题及时帮助,添加乳品要见医嘱,床旁服务家庭参与,孕产妇及家庭层面,接受医院系统培训,明确好处树立信心,碰到问题得到帮助,母乳喂养手册,一、母乳喂养政策30条,二、,爱婴医院,相关管理制度,三、母乳喂养临床路径宣教知识点,四、临床常见问题实践指南,五、母乳喂养专科知识篇,六、常见问题处理流程,母乳喂养政策30条,1、促进母乳喂养成功的十项措施,2、国际母乳代用品销售守则,3、南京市妇幼保健院关于母乳喂养的规定,爱婴医院,相关管理制度,1,、爱婴医院管理制度,2,、爱婴医院长效管理制度,3,、爱婴医院工作制度,4,、母婴同室护理工作制度,5,、母婴同室健康教育制度,6,、母乳喂养管理制度,7,、新生儿入室核对制度,8,、母婴同室新生儿安全管理制度,9,、母婴同室医院感染管理制度,10,、母婴同室配奶区管理制度,11,、液态奶管理制度,12,、乳旁加奶管理制度,13,、医院级吸乳器管理制度,14,、奶冰箱管理制度,15,、母婴同室探视陪护,16,、母乳喂养转介及随访制度,母乳喂养临床路径宣教知识点,1、住院日,2、生产日,3、产后1天，术后1-2天,4、产后2天，术后3-4天,临床常见问题实践指南,1、怎样预防奶胀？,2、乳房肿胀、有硬块如何处理？,3、乳头皲裂，如何处理？,4、母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养？,5、如何纠正乳头错觉？,6、如何判断婴儿吃饱了？,7、第一天婴儿喂完奶很快哭了，是不是奶不够？,8、婴儿一直含着母亲的乳房，吃不饱，怎么办？,9、如何保证母亲有充足的乳汁？,10、孩子总睡觉怎么办？,11、剖宫产的产妇，应用抗菌素能否喂母乳？,12、如何正确选择吸乳器？,13、为什么用吸乳器吸不出乳汁？,14、如果母亲感冒、发热或腹泻，能喂母乳吗？,15、乙肝表面抗原阳性，“大、小三阳”是否可以进行母乳喂养？,16、挤出的母乳如何储存？,17、母乳如何解冻和加热？,母乳喂养专科知识篇,1、婴儿特殊情况的母乳喂养,2、母亲特殊情况的母乳喂养,3、哺乳期母亲用药的母乳喂养,4、母亲传染病的母乳喂养,常见问题处理流程,1、乳头扁平凹陷处理流程,2、乳头皲裂处理流程,3、乳汁不足处理流程,4、乳房肿胀肿块处理流程,5、乳腺炎处理流程,6、乳头保护罩使用流程,7、乳汁储存操作流程,8、新生儿体重下降7母乳喂养处理流程,9、早产儿、低体重儿母亲维持泌乳处理流程（病房）,10、唇腭裂患儿喂养流程,11、鹅口疮处理流程,12、妊娠合并糖尿病产妇婴儿喂养处理流程,13、回乳处理流程图,14、医院级电动吸乳器护理操作流程（科迈）,15、液态奶使用操作流程,16、配方奶配置操作流程,17、乳旁加奶标准操作流程,按临床路径制定的健康教育指导单：,爱婴医院复核评审后推出，更细化、更有针对性,什么是临床路径？,定义：,由医院各种背景的专家根据某种疾病或某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，让病人从住院到出院都依此模式来接受治疗。,规范诊疗过程,规范诊疗行为应完成的时间,针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个标准护理流程,循证医学,整体护理,质量保证,持续改进,什么是临床路径？,是一种制定好的计划。它以图表的形式提供有时间性和有效的照顾，使护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高护理质量。,是一种跨学科的，综合的深化整体护理的医疗护理工作模式,。,什么是临床路径？,临床工作中常见的临床路径表单为什么要使用临床路径进行宣教：,优势,成功地实施临床路径宣教可以保证护理质量,还可以增加患者及家属满意度,我院的做法,按临床路径进行宣教：,母乳喂养知识结合临床路径的运用,住院日,生产日,产后,1,天,术后,1-2,天,产后,2,天、,术后,3-4,天,母乳喂养知识结合临床路径的运用,住院日,母乳喂养的好处,指导纯母乳喂养,按需喂哺定义重要性,6,个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到,2,岁或以上的重要性,分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性,母婴同室？,24,小时母婴同室的重要性,什么情况表示孩子饿了,如何判断孩子吃饱了,评估乳头条件,乳头条件差（凹陷、短、扁平）的纠正方法,如何预防、处理乳房乳头皲裂,正确的喂奶姿势：喂乳时将婴儿抱好的四个要点,正确的含接姿势,正确的托乳房的方法,反馈门诊母乳喂养宣教内容：（母乳喂养知识点,9,条要回答出,7,条）,一、母乳喂养的好处：,母乳喂养对母亲的好处：,（一）可促进子宫复旧和减少子宫出血。,（二）降低卵巢癌及乳腺癌的发生。,（三）哺乳期闭经，延长生育间隔。,（四）母乳是无菌的，不易污染，不必,消毒，经济又方便，可减少家庭其他成员,的劳动。,住院日,母乳喂养对婴儿的好处：,（一）营养和生长：,6,个月以内的纯母乳喂养最适宜婴儿生长。,（二）免疫：纯母乳喂养的婴儿不易发生腹泻、呼吸道和皮肤感染，并能预防过敏。,（三）牙齿的发育与保护：吸吮时肌肉运动有助于面部正常发育，同时可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。,（四）社会心理问题：母乳喂养有助于孩子智力发育，增进母子间的感情交流。,（五）其他：减少坏死性结肠炎、,婴儿猝死综合征的发生。,住院日,二、指导纯母乳喂养：,生后,0-6,月不给宝宝除母乳以外的食物或饮料，除非有医学指征。,三、按需哺乳的定义和重要性,定义：母乳喂养的过程中，不要有严格的限制喂奶的时间，尤其在孩子出生的头几周，母亲奶胀和婴儿渴了，饿了就哺乳，如果婴儿长时间睡眠，时间达,3,小时，要叫醒婴儿喂奶。,重要性：能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育，有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。,住院日,四、,6,个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到,2,岁或以上的重要性；,6,个月内纯母乳喂养可提供孩子的同期生长发育的营养素需求，母乳中的免疫物质可减少子代感染性疾病，促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用，促进子代神经系统发育，减少成年后代谢性疾病，促进乳汁分泌，预防乳胀、乳腺炎的发生。生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的,40%,以及相当比例的微量元素和矿物质。,住院日,五、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性,早接触、早吸吮：新生儿出生后,1,小时内与母亲进行皮肤接触并吸吮乳头，持续至少,30,分钟。,能刺激母亲垂体前叶分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血，可刺激母亲催乳反射，催乳反射的尽快,形成，有助于早下奶及乳汁分泌，,让婴儿吸到营养和免疫价值最高的,初乳，增强婴儿抗病能力，母亲体,温适合保温需要，有利于母婴早期,皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养,成功。,住院日,六、什么是母婴同室？,24,小时母婴同室的重要性,母亲和婴儿每天,24,小时在一起，分离时间不超过,1,小时。,提供家庭式照顾，早期建立亲子关系，增进情感联系，了解宝宝的生活习性，方便婴儿需求哺乳，提高成功哺育母乳的机率，学习育婴技巧，增进父母的自信心与成就感。,住院日,七、什么情况表示孩子饿了,母乳在新生儿胃里,3,小时就消化掉了，,当新生儿有觅食反射，寻找乳头，吃,手指，用手指轻轻触碰宝宝面颊时他,会扭转头，用小嘴寻找乳头，当把乳,头送到他的嘴边时，他会急不可耐的,含住乳头，满意的吸吮着，吃的非常,认真，很难被周围的动静打扰。,住院日,八、如何判断孩子吃饱了,（一）、宝宝方面,1,检查宝宝的体重增长情况，这是最可靠的征象。新生儿出生,2-3,天会出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重。之后体重每周增长,125g,以上。出生后,6,个月的婴儿，增长体重不应少于每月,500g,，否则这个宝宝的体重增长不够。只要宝宝体重增长正常，说明宝宝摄入的奶量够了。,住院日,2,检查宝宝的排尿情况。这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝，纯母乳喂养的新生儿第一天一般有,1,次小便，第,2,天,2,次，第,3,天,3,次，第,4,天,4,次，第,5,天,5,次，第,6-7,天,6,次，尿清，稀释。奶量不足时，每日排尿少于参考次数，且尿液很浓、尿味重，色深黄或深橙色。,住院日,3,宝宝每次吃到足够的奶后，自动吐出乳头，表情满意，不哭闹，安静玩耍或睡觉，大便不干燥。,（二）、妈妈方面,每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结,。,住院日,新生儿生理性vs解剖学胃容量,九、评估乳头条件,乳头是否过短、过长影响含接，扁平乳头需检查乳晕伸展性，如果牵拉乳头下的组织是很容易的，说明伸展性好。凹陷乳头的分度，一度为部分乳头内陷，能轻易被挤出，挤出后乳头能够突出状态；二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，难以维持突出状态；三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。,住院日,十、乳头条件差（凹陷、短、扁平）的纠正方法,妊娠期，要让母亲知道，乳房的伸展性比乳头的形状更为重要，可在妊娠,37,周后干预扁平或凹陷的乳头，做乳头十字操或牵拉乳头，严重的乳头凹陷最好在妊娠前纠正，使用相应的乳头矫正器等；产后，通常在分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽早开奶树立信心改善乳房问题，尽早帮助和指导母亲使用正确的哺乳体位及试行不同的体位，用泵或空针筒牵拉乳头，慎重使用乳盾，指导母亲使用要点，婴儿能在乳头上含接时，应及时撤下乳盾。,住院日,十一、如何预防、处理乳房乳头皲裂,分娩后做到早开奶、频繁吸吮，改善婴儿含接姿势，哺乳时使用乳头保护罩，哺乳后将乳汁或乳头龟裂膏涂抹在乳头上并自然风干，保护乳头、促进伤口愈合，可使用冷藏过的水凝胶护垫缓解疼痛湿性愈合,住院日,十二、正确的喂奶姿势：喂乳时将婴儿抱好的四个要点,1.,孩子的头和身体呈一条直线。,2.,孩子的脸对着乳房、鼻子对着乳头。,3.,母亲抱着孩子贴近自己。,4.,若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部,。,住院日,十三、正确的含接姿势,婴儿嘴张大,下唇外翻,舌头呈勺状环绕乳晕,面颊鼓起呈圆形,婴儿口腔上方可见更多的乳晕,婴儿慢而深的吸吮,能看或听到吞咽。,十四、正确的托乳房的方法,用手“,C,”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。,住院日,母乳喂养知识结合临床路径的运用,皮肤接触和早吸吮标准要求,喂奶前的清洁要求,母亲卧位喂奶的姿势和方法,婴儿正确含接姿势和方法,如何保证产妇有充足的乳汁,乳头条件差的协助方法,乳头皲裂的处理方法,乳汁不足补奶的方法和要求,母婴分室保持泌乳方法,母婴分室送奶规定,生产日,一、皮肤接触和早吸吮标准要求：,正常新生儿,1,小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，持续至少,30,分钟。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。,生产日,二、喂奶前的清洁要求：,保持乳房清洁，必要时清洗乳头，乳头上的细菌对宝宝肠道菌群的建立有益。过多清理乳头可造成乳头皲裂。喂奶人员和协助人员每次哺乳前要彻底洗净双手。,生产日,三、母亲卧位喂奶的姿势和方法（再次指导）,如何抱孩子,4,要点：,1.,孩子的头及身体应呈一直线。,2.,孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头。,3.,母亲抱着孩子贴近自己。,4.,若是新生儿，母亲不只托他的头及肩部还应拖着他的臀部。,托乳房方法：,C,字形托起乳房,-,食指支撑乳房基底部，靠着乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处，如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。,生产日,三、母亲卧位喂奶的姿势和方法,母亲卧位喂奶姿势及方法：帮助母亲采取舒适放松的体位侧躺，头枕在枕头的边缘，婴儿的头部不要枕在母亲的手臂上，母亲的手臂要放在上方的枕头旁，婴儿也要侧卧位。母亲不要用手按住婴儿的头部，让婴儿的头部能够自由活动，避免乳房堵住婴儿 鼻部，引起呼吸不畅。,生产日,四、婴儿正确含接姿势和方法（再次指导）,母亲用,C,字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。含接要点,;1.,嘴张大。,2.,下唇外翻。,3.,舌头呈勺状，环绕乳晕。,4.,面颊鼓起，呈圆形。,5.,婴儿口腔上方可见更多的乳晕。,6.,婴儿慢而深的吸吮，是婴儿吃到母乳的重要征象，也表明含接姿势正确，吸吮有效。,7.,能看或听到吞咽。,生产日,五、如何保证产妇有充足的乳汁：,1.,频繁有效吸吮是保证有足够乳汁的关键。,2.,早接触、早吸吮、早开奶。,3.,母婴同室、按需哺乳、夜间哺乳。,4.,母亲和婴儿同步休息。,5.,母亲保持心情舒畅，多吃汤汁食物。,6.,不要给婴儿加母乳以外的食物及饮料，不用奶瓶、奶头。,生产日,六、乳头条件差的协助方法：,乳头扁平或凹陷：,1.,向母亲解释开始时可能有困难，但只要耐心和坚持就能成功。,2.,向母亲解释婴儿需要的是含入大部分的乳晕。,3.,鼓励母婴尽早进行足够的皮肤接触，并且让婴儿寻找乳房。,4.,帮助母亲掌握正确的哺乳姿势。,5.,帮助母亲尝试不同的母乳喂养体位。,6.,喂奶前帮助乳头突起，用手牵拉或刺激乳头时乳头立起，也可用吸奶,器或空针筒将乳头吸出，方便婴儿含接。有时母亲用手将乳房塑成一,定形状，使婴儿易于含接。,7.,有指征为婴儿加奶时，不要使用奶瓶加奶。,8.,使用乳盾时应慎重，并指导母亲使用要点，婴儿能在乳房上含接时，,应及时撤下乳盾。,生产日,乳头过大或过长：,1.,观察和评估乳头、乳房情况及喂奶问题。,2.,如婴儿只能乳头吸吮应指导母亲，避免无效吸吮。,3.,对已出现乳头皲裂的母亲，指导她纠正婴儿含接姿势，并进行乳头护,理。,4.,指导母亲多让婴儿在乳房上尝试。,5.,指导哺乳姿势、体位和托乳房的方法。,生产日,七、乳头皲裂的处理方法,母亲哺乳时先喂健康一侧的乳头给婴儿，再喂患侧，这样婴儿已经不太饿，对患处的损伤小，另外喂完奶后挤一滴后奶涂在乳头上，或涂抹安全的治疗乳头皲裂的药物。,可以涂抹,:1.,后奶,2.,乳头龟裂膏（羊脂膏,),3.,乳头保护罩,4.,水凝胶护垫,生产日,八、乳汁不足补奶的方法和要求,乳汁不足时补奶，应该用喂杯、勺子或者乳旁加奶的方式哺喂。,根据新生儿生理性胃容量由儿科医生开出加奶医嘱，责任护士协助母亲做好加奶，在婴儿观察记录单上及时记录加奶的时间、加奶的量、婴儿的反应。,生产日,项目,内容,标准分,扣分,实得分,目的,1.,观察了解病情变化，为诊疗和护理计划提供依据。,2.,使婴儿得到充足的奶量,评估,1.,产妇：乳汁分泌量、乳头状况、膳食结构；,2.,新生儿：精神状态、日龄、体重、尿量、尿色、排便频率,10,准备,1.,护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好口罩和手套。,2.,配方奶（温度适宜），乳旁加奶器,10,流程,1.,核对医嘱：护士、环境及用物的准备。,2.,备齐用物至床旁并核对，解释操作目的,3.,协助产妇取舒适体位，清洁乳房,4.,抽奶，连接导管，排气,5.,妥善固定乳旁加奶器：将导管用胶带固定在乳房皮肤上，导管紧密,附着乳头，末端超过乳头前端,0.51cm,，调整空针出奶口与乳头平齐,或略低于乳头的位置,6.,新生儿至产妇身旁，取合适的哺乳姿势，帮助新生儿含接,7.,协助产妇乳旁加奶，确保导管通畅,8.,安置产妇与新生儿,9.,终末处理,10.,洗手、记录,10,10,10,10,10,10,10,10,10,10,注意事项,1.,使用乳旁加奶设备时，需要专业人员指导和密切评估。,2.,评估新生儿吸吮情况时，如果发现流速过慢吸吮困难，或流速过快可能呛时，调节空针的位置，以确保流速适中，新生儿易于控制。,3.,善放置导管，避免新生儿只吸导管，不吸乳头。,4.,乳旁加奶是短期使用的设备，一旦母乳分泌量增加，逐步减少乳旁加奶设备的使用，逐渐转换至母乳喂养,评价,加强与患者间的交流与观察，了解患者身心状况，了解婴儿吸吮情况,乳旁加奶,九、母婴分室保持泌乳方法,母婴分离的产妇，分娩,6,小时后开始挤奶，每,3,小时挤一次奶，每次挤奶持续,20-30,分钟，每天不少于,8,次，注意夜间挤奶。,生产日,十、母婴分室送奶规定,1,、送奶地点：十一楼普儿科及新生儿科,2,、送奶时间：,24,小时接受送奶,3,、送奶方式：奶瓶或储奶袋,4,、如晚夜间送奶，新生儿科前台没有值班人员，请用前台的电话拨,15380881130,让护士出来接奶。,5,、新生儿科只接受新生儿科的专用奶瓶（可至新生儿科购买）。,生产日,母乳喂养知识结合临床路径的运用,产后,1,天、,术后,1-2,天,反馈母亲卧位喂奶的姿势和方法掌握情况,坐位喂奶方法,评估和检查乳腺的方法,预防奶胀的方法,拔奶器的使用,手法挤奶,乳汁贮藏的方法,一、反馈母亲卧位喂奶的姿势和方法掌握情况。,二、坐位喂奶方法：,产妇椅子的高度要合适，并用一个垫子或枕头放在她的背后。如果椅子过高，放一凳子在母亲脚下，不要使母亲的膝盖抬得过高，如果右侧乳房喂奶，右脚稍抬高，婴儿斜躺在母亲的大腿上，然后母亲用右臂托起婴儿头部，左手托起乳房喂奶；,如果母亲坐在床上，背后可以垫一个,枕头，以增加舒适感；母亲将婴儿放,在胳膊下，用枕头托住其身体，并将,其头枕在母亲的肘部。,产后,1,天、,术后,1-2,天,三、评估和检查乳腺的方法一只手托住乳房，另一只手手指并拢，以指腹部接触乳房而不是指尖做触诊，顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央（乳头、乳晕）区作全面检查。乳房肿胀分级：轻度乳胀：触之如嘴唇；中度乳胀：触之如鼻尖；重度乳胀：触之如额头。,产后,1,天、,术后,1-2,天,四、预防奶胀的方法：,（,1,）分娩后或剖宫产术后婴儿与母亲早接触、早吸吮，母婴同室。,（,2,）责任护士观察婴儿吸吮和母亲主诉，婴儿无效吸吮时指导正确的含接姿势。,（,3,）及时排空乳汁，按需哺乳，坚持夜间哺乳，母亲奶胀时及时将奶挤出来。,（,4,）哺乳后应配带与乳房大小合适支持胸罩，以改善局部血液循环。,（,5,）不为增加奶量而大量喝汤产后,1,天、,术后,1-2,天,五、拔奶器的使用：,产妇乳汁分泌多，婴儿不能及时吸空乳房时使用吸乳器；或母婴分室时定时吸乳。,吸乳前洗净双手和吸乳配件、奶瓶。,使用合适尺寸的吸乳护罩，乳头在护罩中央，并确保乳房不受挤压。,选择最大舒适压力（逐渐调大吸力至略感不适再调低一档），每次吸乳时间以排空乳房为准，单侧不超过,15,分钟。,产后,1,天、,术后,1-2,天,五、拔奶器的使用：,如果使用双侧吸乳器吸乳后，检查两侧乳房是否还有硬块，如果一侧还有，就将该侧乳房吸空。,吸乳后检查乳房，如有乳头水肿、皲裂或肿块，需观察与治疗。,每次吸乳后记录吸乳时间、吸乳量、以帮助了解泌乳情况。,吸出乳汁标记姓名、时间和乳量。根据需要及时哺喂或冷藏保存。,产后,1,天、,术后,1-2,天,医院级电动吸乳器护理操作流程,(,科迈,),检查并备齐用物,清洗双手,产妇取合适体位,接通电源、打开开关,调节负压,吸乳,吸乳结束、关闭电源,拆除配件,安置产妇,组装配件,记录,终末处置、洗手、,评估患者乳房，作好解释,注意事项,1.,暂不使用部件时，将部件清洁后放入清洁可密封的容器或袋中，包好避免污染。,2.,在碰触乳房和吸乳器的部件前，先彻底清洁双手，避免接触到奶瓶和盖子内侧。,3.,建议哺乳母亲双侧同时吸乳。,4.,吸乳器配件专人专用，每次使用前后清洗消毒,。,六、手法挤奶：,（,1,）挤奶前洗净双手，取舒适体位，站位坐位皆可，把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。,（,2,）拇指、食指呈,C,字型，放置在距乳头根部约,2,厘米处，拇指、食指与乳头在一条直线上，其他手指托着乳房。拇指、食指指腹向胸壁方向轻轻下压，然后向乳头方向轻轻挤，反复一压一放，更换位置继续上述动作，双侧乳房交替进行。,（,3,）每次每侧挤奶,3-5,分钟并交替，挤奶时间不少于,30,分钟。,产后,1,天、,术后,1-2,天,七、乳汁贮藏的方法,母乳,室温,冰箱,冰柜,新吸出的乳汁，置于密闭容器中,6-8小时（26,），我院推荐为2小时，无冰箱时建议储存在阴凉处,3-5天（4,）存放在冰箱最里面温度最低的地方。我院推荐为24小时,1冰箱冷藏室可存放2周,2、冰箱内单门冷冻柜存放3个月,3、深冻冰柜（-18,以下）存放6个月,冷冻母乳移至冷藏但未加热的母乳,不超过4小时,冷藏24小时,不能再冷冻,热水解冻的母乳,喂哺,4小时至下次喂哺时,不能冰冻,喝剩的母乳,喂哺（喝不完便丢弃）,丢弃,丢弃,产后,1,天、,术后,1-2,天,乳汁的解冻和加热：,1.冷冻过的母乳可以放在冷藏室过夜解冻或用流动的凉水。,2.将装有乳汁的容器放在流动的冷水中，然后可以用较热的水融化。,3.不要加入沸腾的水中，这样会使母乳凝固。,4.不要在微波炉内解冻或加热母乳。,5.解冻过的母乳不得再次放入冰箱内冷冻。,6.喂奶前用温水将母乳温热至38-39即可。,母乳喂养知识结合临床路径的运用,出院后母乳喂养支持方式,反馈母乳喂养的掌握程度,产妇上班后如何坚持母乳喂养,产后,2,天、术后,3-4,天,告知纯母乳喂养,6,个月。之后加辅食，继续母乳喂养至少,24,个月。,一、出院后母乳喂养支持方式：,1,、于周一至周五到医院,5,楼的母乳喂养门诊进行咨询。,2,、大卡交于当地妇保所，妇保所医生月子里上门家访三次。,3,、母乳喂养咨询电话：,189 5176 8290,4,、如若发生乳胀不能自我解决，也可到我院六楼康复中心疏通。,产后,2,天、术后,3-4,天,二、反馈母乳喂养的掌握程度,产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位，新生儿含接姿势，挤奶方法保持泌乳的方法。,三、产妇上班后如何坚持母乳喂养,上班后携带一个保温桶，里面放几个消毒过的储奶杯及冰块，每,3,小时挤奶一次，下班后将挤出的奶带回家，放在冰箱里，晚上喂自己的奶，这样周而复始，即可达到,0-6,个月的纯母乳喂养。,产后,2,天、术后,3-4,天,新制作的母乳喂养宣教单页：,实施原则,适时、按需：,适时：,把握不同时期的需求,把握关键,分阶段教育,按需：,有针对性,阶段性,个性化,实施原则,系统、反复：,系统：,连续不断 全面,反复：,贯穿于入院到出院的全过程,注重,反馈，适时补课,注重,双向沟通，适当重复，不断强化,实施原则,灵活 多样：,灵活,对象：孕产妇、家属,时机：随机,多样,方法：语言教育和示范教育相结合,口头宣讲，借助形象化教育辅助材料,示范教育,形式：个别指导 集体授课,学习心得,通过培训,意识到目前,产科,工作的重要性，对孕产妇,及新生儿,的观察和评估都是一线护士在做，做的好与不好与孕产妇、胎儿和新生儿的安危息息相关,；与病员满意度息息相关；与医院品质的提升息息相关。因此,产科护士一定要注意学习和业务能力的提升。细节决定成败，母乳喂养的细节处理实际上就是对产妇和婴儿的优质护理，如何细致的、用心的做好母乳喂养工作，将是我,们,今后,工作,努力地方向！,母乳喂养是一种易变的行为,需要持续的支持！,Thank,You!,