消化系统3928.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统_3928,(,F),结构,口腔,食管,胃,小肠,大肠,唾液腺,胰腺,肝脏,胆囊,消化道:,附属器官:,第一节概述,一、消化方式,功能,1,2(,p),水、维生素和无机盐,:,直接吸收,蛋白质,（,F）,碳水化合物,脂肪,消化,吸收,废物排出,机械性消化,（,F）,化学性消化,六大营养物质,糖、脂、蛋,、水、无机盐、维生素,消化,吸收,功能,机械性消化,化学性消化,消化道平滑肌的机械收缩,消化腺分泌消化酶,已消化物质进入血管或淋巴管的过程,二.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性,（,F）,1自动节律性,2伸展性大,3,具紧张性收缩,4,对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激敏感,概（1）-1(,I),（二）电生理特性,1静息电位（,Rp）：,主要由于,K+,外流及生电性钠泵,2基本电节律（,BER，,慢波）,（,F）,3动作电位（,Ap)：,Rp BER,阈电位,Ap,平滑肌收缩,由于,Ca2+,内流导致的,1）定义：,在,Rp,基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化,2）产生机制：肌源性活动,3）作用：在此基础上激发,Ap,并决定肌肉收缩的频率,概（2）-2(,I),4.,消化间期复合肌电,1、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。,2相：仅有基本电节律,相：间断出现动作电位和肌肉收缩,相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩,v,相：过渡相,3、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备,三.消化腺的分泌功能,（一）消化液的作用,（二）消化液成分,（三）主要的消化液,概（3）,唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,四.消化道的内分泌功能,1.调节消化腺分泌和胃肠运动,3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2.调节其他激素的释放,胃肠激素的作用,概（6）-5(,I),三大胃肠激素,（,F）,概（7）-6(,I),三大激素,分泌,刺激物,功能,促胃液素,G cells,迷走,N(Ach),蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,促胰液素,S cells,盐酸,脂肪,蛋白质,抑制胃肠运动和胃液的分泌,促进胰液、胆汁和小肠液分泌,胆囊收缩素,（,CCK）,I cells,盐酸,脂肪,蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,胆囊收缩,脑肠肽：在消化道和中枢神经系统中同,时存在的肽类激素,第二节,口腔内消化,一.唾液及其作用,二.咀嚼,三.吞咽,第二节 口腔内消化,口（1）-1(,m),一.唾液及其作用,（一）唾液的性质及成分,（,F）,溶菌酶,杀菌,唾液淀粉酶：,淀粉,麦芽糖,Ph7,活性最强,Ph4.5,失活,唾液腺,分泌唾液,无色、无味、中性液,H,2,O:,占99%,无机物,有机物,（二）唾液的作用,湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌,口（2）,（三）唾液分泌的调节,是神经调节,二.咀嚼,口（3）-2,3(,m),三.吞咽,（一）吞咽分期,（二）吞咽反射,：,中枢在延髓,（,F）,1.口腔咽：随意运动,3.食管上段胃：食管蠕动,（,F）,2.咽食管上段：反射,第三节,胃内消化,一.胃液的分泌及调节,二.胃的运动,第,三节,胃内,消化,泌酸腺,幽门腺,贲门腺,外分泌腺,内分泌腺：,G,细胞,促胃液素,（,F）,胃（1）-,1,2(,s),一.胃液的分泌,（一）胃液的性质、成分和作用,（,F）,粘液细胞：,粘液,壁细胞：,HCl、,内因子,主细胞：,胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性(,pH 0.9-15),1）胃酸（,HCl）,2胃液的作用,盐酸排出量（,mmol/L/H）,胃酸的分泌：主动分泌,基础排酸量：空腹时（0-5）,最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）,胃（2）-3(,s),胃酸的作用,杀菌,促促胰液素分泌,-,促胰液、胆汁、小肠液分泌,促,Fe,2+,和,Ca,2+,的吸收,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适,pH,环境,促进食物中蛋白质变性，易于消化,胃（3）,2）胃蛋白酶原,HCl,和自身激活,3）粘液碳酸氢盐屏障,（,F）,胃（4）-4,5(,s),4）内因子-,VitB,12,复合物：促,VitB,12,在回肠吸收,（,F）,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,PH2,活性最强PH 5,失活,蛋白质,标和胨,（二）胃液分泌的调节,1.影响胃液分泌的主要内源性物质,（,F）,1）,Ach,2）胃泌素,3）组胺：,H2-,受体,4）生长抑素,胃（5）-6(,s),2.消化期的胃液分泌,1）头期（神经调节）,作用机制：,胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%,直接作用,间接,刺激,G,细胞,分泌,促胃液素,迷走神经,：,Ach,胃（6）-7(,s),是条件反射过程,（,F）,2）胃期（神经和体液调节）,作用机制：,胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%,食物中蛋白质分解产物,刺激,G,细胞分泌促胃液素,迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用,3）肠期（主要为体液调节,机制：蛋白质分解产物,刺激,G,细胞,分泌,促胃液素,胃液特点：量少，占总量的1/10,胃（7）,3.胃液分泌的抑制性调节,1）盐酸,胃窦：,pH1.2-1.5,抑制胃酸分泌,十二指肠：,pH 2.5,抑制胃酸分泌,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）,胃（8）,二.胃的运动,（一）胃运动主要形式,1）定义：,食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大,1胃的容受性舒张,（,F）,2）是迷走-迷走长反射,3）意义：,大量食物摄入，而胃内压保持不变,2胃蠕动：,推动食物由胃中部,进入,十二指肠,（,F）,胃（9）-8,9(,s),9(,s),（二）胃排空及其控制,1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）,1定义,2）胃排空阻力（十二指肠因素）,2胃排空控制,肠胃反射（神经调节）,肠抑胃素（体液调节）,胃（10）,第四节,小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动形式,第四节,小肠,内消化,胰腺,组成,胰液,腺泡细胞：,各种胰酶,小导管管壁细胞:,H,2,O、HCO,3,无色、无味、碱性,外分泌腺,内分泌腺,胰岛素,一.胰液的分泌,（一）胰液分泌、成分、性质,(,F),-1(,In),（二）胰液的作用,1.,HCO,3,1）中和,HCl，,保护胃黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,2.,胰酶,1）胰淀粉酶：淀粉,麦芽糖,2）,胰脂肪酶：甘油三酯,甘油+甘油一酯+脂肪酸,F）,3）,蛋白酶原（标、胨）,（,F）,4）,胰蛋白酶抑制剂,胰蛋白酶原（肠激酶、,HCl、,自身激活）,糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）,-2,(,In),（三）胰液分泌的调节,1神经调节（迷走神经）:,胰液中酶含量高，水和,HCO,3,量少,1）胰泌素:,促胰液中水和,HCO,3,分泌，酶含量少,2）胆囊收缩素:,促胰液中酶分泌，水和,HCO,3,量少,2体液调节,1）,CCK-,释放肽,3胰液分泌的反馈性调节,2）生理意义：防止胰酶过度释放,肝细胞,胆囊,十二指肠,肝胆汁,胆囊胆汁,消化期,非消化期,金黄色，碱性,墨绿色，酸性,二.胆汁的分泌与排出,（一）胆汁的分泌,(,F),-3,(,In),（二）胆汁的成分,1,H,2,O,3,有机物,:,胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2,无机盐,（三）胆汁的作用,（胆盐）,(,F),1,促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3,促脂溶性,VitA,、,D,、,E,、,K,的吸收,2,促脂肪吸收,（,F）:,与脂肪代谢产物形成混合微胶粒,促其转运,-4(,In),（四）胆汁分泌和排出的调节,1,神经调节,2,体液调节,1）,胃泌素,2）,胰泌素：引起胆汁中,H,2,0,和,HCO,3,的增加,3）,胆囊收缩素,4）,胆盐的肠肝循环,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,三.小肠液的分泌,（肠激酶）,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1,紧张性收缩,2,分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动,(,F),3,蠕动、蠕动冲,（二）小肠运动的调节,（三）回盲括约肌的功能,(,F),-5,5*(,In),第五节,大肠的功能,一.大肠的主要功能,(,F),二.大肠液的分泌,三.大肠的运动,四.排便反射,第五节 大肠的功能-17,粪便刺激直肠壁感受器,大脑皮层、脊髓骶段,传入神经,排便中枢,传出神经,效应器,盆神经、腹下神经,盆神经(+),阴部神经(-),结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,排便,第六节,吸收,一.吸收过程概述,二.小肠内主要营养物质的吸收,第六节 吸收,一.吸收过程概述,（一）吸收部位,(,F),1,口腔：不吸收,2,胃：仅吸收少量的,H,2,O,和酒精,3,小肠,空肠：是食物消化吸收的主要部位,回肠：只吸收胆盐、,VitB,12,-1（,ob),（二）小肠是食物吸收主要部位的原因,(,F),1,吸收面积大,2,食物停留时间长,3,毛细血管和淋巴管丰富,4,食物已被充分消化,-2(,ob),（一）,H2O,的吸收,：,被动（渗透作用）,（二）无机盐的吸收,1,Na,+,：,主动,2,Fe 3,+,：,必须是2+，,VitC、HCl,促其吸收,3,Ca,2+,：VitD、,脂肪、,HCl促其吸收,（三）有机物的吸收,1,糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径,F,2,蛋白质：,AA,形式、继发主动转运、经血液途径,3,脂肪：转运方式较复杂，经淋巴途径,(,F),-3(,ob),End,1(,p),2(,p),1(,I),2(,I),3(,I),肌间神经丛,粘膜下神经丛,交感神经,副交感神经,4(,I),外分泌腺：分泌消化液,内分泌腺：分泌激素,5(,I),内分泌细胞（胃肠道上）,胃肠激素（三大,H）,刺激物,胃肠运动和消化腺分泌,6(,I),腮腺,颌下腺导管,颌下腺,咀嚼肌,舌下腺,腮腺导管,1(,m),胃,食管,鼻腔,会厌,2(,m),3(,m),1(,s),主细胞,G细胞,壁细胞,粘液细胞,2(,s),3(,s),4(,s),5(,s),迷走神经,副交感节后,N,纤维,直接刺激胃液分泌,间接刺激,G,细胞分泌胃泌素,大量胃液分泌,6(,s),头 期,胃 期,迷走神经,迷走神经,蛋白质分解产物经,7(,s),8(,s),9(,s),1(,I,n,),2(,I,n,),3(,I,n,),4(,I,n,),5(,I,n,),5*(,I,n,),1(,大肠）,1(,吸收）,2(,吸收）,3(,吸收）,1,、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一1908,年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。,1947,年，将原来的传染性肝炎（,infectious hepatitis,）称为甲型肝炎（,Hepatitis A,HA,）；血清性肝炎（,serum hepatitis,）称为,乙型肝炎,（,Hepatitis B,HB,）。,1965,年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著,三因极一病证方论,一书，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的,医学纲目,和王肯堂的,证治准绳,，清代吴谦等编著的,医宗金鉴,和陈梦雷主编的,古今图书集成,医部全录,等。王清任著,医林改错,，注重实证研究，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著,温疫论,，叶天士著,温热病篇,，吴鞠通著,温病条辨,等，在药物学研究方面，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）李时珍著的,本草纲目,，总结了,16,世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，,1996,年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的,:,气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等,.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是,DNA,外，其余几型肝炎遗传因子均为,RNA,。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗2,、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（,MCV,）大于,95FL,血清,胆红素,增高，可达,17.1moL/L,或以上，,转氨酶,中度升高，常大于,2.0,，测定线粒体,AST,（,mAST,）及其与总,AST,（,tAST,）的比值，其升高可达,12.5+5.2%,。并有,-GT,，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，,A,型、,B,型、,D,型的疫苗已研发成功；,C,型、,E,型、,F,型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,