儿科-小儿上呼吸道感染.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,(acute upper respiratory infection,，,AURl),各种原因引起的上呼吸道的急性感染，,简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不,同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性,扁桃体炎”等，,急性上呼吸道感染主要指,上呼吸道局部感染定位不确切者。,一、病因,病毒约占,90,以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、,EB,病毒等。,少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起,亦有细菌、病毒混合感染,症状轻重不一,与年龄、病原和机体抵抗力不同有关,年长儿症状较轻，婴幼儿较重,二、临床表现,1,）局部症状,鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽 痛等，多,34,天内自然痊愈,。,3,）婴幼儿,起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状轻，发热,T,可,39,40,，热,2,3,天至,1,周左右，起病,1,2,天内可引起高热惊厥。,1.,一般类型上感,2,）全身症状,发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，,部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，,腹痛多为阵,发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存,在，多并发急性肠系膜淋巴结炎,。,二,流行性感冒,由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏期一般,1-3,天，起病初期传染性最强。典型流感呼吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热,头痛,咽痛,肌肉酸痛,全身乏力等，有的可引起支气管炎,中耳炎,肺炎等并发症及恶心,呕吐等呼吸道外的各种症状。,咽,结合膜热,(pharyngo,conjunctival fever),好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒,3,、,7,型所致,特征,发热 咽炎 结合膜炎,表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。,体检：,咽充血可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程,1,2,周。,并发症,中耳炎,鼻窦炎,咽后壁,脓肿,颈淋巴,结炎,喉炎,气管炎,肺 炎,败血症,脑膜炎,脑 炎,血行播散,实验室检查,细菌感染,血白细胞可增高,中性粒细胞增高,咽试子培养可有病原菌生长,血白细胞计数正常或偏低中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,病毒感染,病毒分离和血清学检查可明确病原,C,反应蛋白（,CRP),和前降钙素原（,PCT),有助鉴别细菌感染,治疗,支持和对症治疗，预防并发症,合并有细菌感染者应用抗菌素,治疗要点,一般治疗,病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。注意休息,补充大量的维生素等，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。,病因治疗,病毒感染可给利巴韦林等抗病毒药物，疗程,3-5,天。流行性感冒可在病初服用奥司他韦，疗程,5,天。如病情严重，继发细菌感染，可加用抗菌药物，常用青霉素类,头孢类及大环内酯内，疗程,3-5,天。,亦有较好效果,可予镇静、止惊等处理。,对症治疗,高 热,中成药,PO,对乙酰氨基酚或,布洛芬，亦可冷敷、,温湿敷或醇浴降温,发生高热惊厥,咽 痛,可含服咽喉片,常见护理诊断,与咽痛、鼻塞有关,与上呼吸道感染有关,惊 厥,潜在并发症,舒适的改变,体温过高,护理措施,促进舒适,维持体温正常,观察病情,健康教育,促进舒适降低体温,观察病情,健康教育,促,进,舒,适,护理措施,保持室温,18,22,，湿度,50,60,，,以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。,及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴，,保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。,勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中耳炎。,鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用,0.5,麻黄素滴鼻，,1,2,滴,/,次，,2,3,次,/,日。鼻塞妨碍吸吮于哺乳前,15min,用，使鼻腔通畅，保证吸吮。,保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量,温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡,前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁,、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。,咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入,维持体温正常,注意休息,减少活动,室内安静,温度适中,定时通风避免对流,衣被不宜过厚,以免影响散热,使体温进一步升高,做好呼吸道隔离,保证,充足营养,水分和,VitC,。,饮食宜清淡、,富营养易消化，,少食多餐，,因发热、呼吸快,使水分消耗增加，,要鼓励其多饮水，,入量不足静脉补液。,T38.5,给予物理降温，,如温水擦浴、,头部冷敷、腋下,及腹股沟置冰袋等，,遵医嘱给药降温。,有高热惊厥病史,及早处置。,病情观察,监测体温,，警惕高热惊厥。,每,4,6,小时测量体温一次，,超高热或有热惊厥史者应,l,2h,时测量一次，退热处置,30min,后复测体温并准确记录。,观察咳嗽性质,、,神经系统症状,口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红,热、百日咳、流行性脑脊髓膜,炎等急性传染病。,充血、水肿、化脓情况，在疑,有咽后壁脓肿时，应及时报告,医师，同时注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。,观察咽部,观察有无体温骤降，如有,大量出汗、面色苍白、头晕,等虚脱表现时，应予保暖，,饮热水，严重者给予静脉补,液，加强巡视。,用解热剂后,健康教育,病毒感染告知该病的自限性和治疗目的，,使家长了解本病防护知识按时预防接种。,居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持,空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。,保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加,辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。,呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。,气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。,沟通交流,合作进取,我帮助你很快乐,被你帮助更快乐,再见！,