1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物名片在日间病房安全管理中应用,江苏省人民医院,江苏省最大综合三甲医院,南京医科大学第一附属医院,南京最大的教学医院,江苏省临床医学研究院,提供临床科学研究技术平台,江苏省红十字医院,汇集江苏省重症、急救资源,医院成立,1936,年,编制床位,3
2、000,张,现有职工,400,0,余人,固定资产,2,5亿,医院概况,背景及依据,1,目的与内容,2,设计及应用,3,结果与结论,4,目 录,延迟,背景与依据,1,乳腺癌,发病率,成立乳腺日间病房,原有床位无法满足手术需求,2015,年,8,月成立日间化疗病房,1World Health Organization.Breast Cancer:Prevention and Control,EB/OL,.2015-05-25.www.Who.int/cancer/detection/brest cancer.,缓解乳腺科床位紧张的格局,靶向治疗,1000,余例,日间化疗,3600,余例,乳腺门诊,
3、5,万,/,年,乳腺癌,1100/,年,磷酸盐治疗,600,余例,升白药,注射,保肝,治疗,日间工作情况,背景与依据,1,形势严峻,背景依据,日间病房模式短平快、工作时间受限、药品种类繁多及化疗药物特殊性,存在用药安全隐患,背景与依据,1,隐,患,杜绝隐患,目的:,合理,规范,用药,最大,限度,发挥药,效,减少不良反应,内容:,依照,药物,理化性质,严格用药规范,设计制作,化疗药物,名片,与出院带药名片,指导,护士,用药护理,提高患者用药依从性,确保日间用药安全,目的与内容,2,2,郑莹,吴春晓,张敏璐,等,.,乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征,J.,中国癌症杂志,,2013,,,23,(,8
4、561-569,3,陈雷,王静,.,乳腺癌术后患者化疗的护理体会,J.,基层医学论坛,,2011,,,15,(,9,):,283-284.,对照组,/,实验组,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,YOUR TEXT HERE,应用前,230,例,应用后,230,例,乳腺癌首次化,疗,出院,患者,设计与方法,3,纳入,:,病理确诊乳癌,;,出院,有,带药,;,小学及以上文化,;,女性,排
5、除,:,意识不清,/,沟通障碍,表,1 两组一般情况比较(例),项目,分类,实验组,(,n=230),对照组,(,n=230),2,P值,年龄(岁),46.9,8.31,47.81,6.58,1.302,0.194,教育程度,初中及以下,81,88,0.604,0.895,高中或中专,85,80,大专,32,33,本科及以上,32,29,居住状态,独居,226,224,0.409,0.523,与家人同住,4,6,化疗方案,CE/CEF,73,72,0.974,0.914,CE转T,76,85,TC,48,51,PC,12,9,其他,11,13,化疗疗程,4,66,61,0.391,0.822,
6、6,40,44,8,124,125,化疗周期,14,78,75,0.881,0.767,21,152,155,出院带药种类,1,31,33,1.012,0.908,2,75,78,3,78,72,4,34,38,更多,12,9,设计与方法,3,差异无统计学意义(,P0.05,)具有可比性,4,林彤,黄乐珊,邱日想,等,.,静脉药物配置中心化疗用药案例分析,J.,中国医院药学杂志,,2013,,,33,(,22,):,1892-1895.,5,王莉莉,王蓓,伍焱,等,.,自制手爬墙工具在乳腺癌术后功能锻炼中的效果分析,J.,实用临床医药,,2012,,,16(20),:,1-3.,依据化疗药物说
7、明书,专科医生的指导下,精准化疗药物特点,化疗,药物名片,扇,(专利号:201620159351.1),归纳药物个性指导内容,(商品名,/,通用名,/,稀释液,/,滴注时间,/,配伍禁忌,/,预防用药,/,不良反应,/,保存要求),设计与方法,3,化疗药物名片扇制作过程,设计与方法,3,安装轴端设用于固定,名片座的锁紧螺母,名片座远离安装台的端面设安装空腔,安装空腔上设有端盖安装空腔中插名片,每张药物名片插在亚克力的透明名片座内,名片座端延伸安装台,安装台设安装孔,药物名片座通过安装孔套设在安装轴上,应用化疗,药物名片,扇,指引化疗用药,方便查阅,平时折叠放在,工作服左上口袋,增加或内容更新只
8、需增加单张名片或换槽内卡片,设计与方法,3,设计与方法,3,出院带药名片,依据出院带药医嘱,名片内容,:,姓名,/,药品给药方法,/,频次,/,药物作用,/,不良反应,/,储存方法,/,联系电话,/,再就诊时间,/,励志祝福语,书签形式的卡片,温馨提示,:,阳光总在风雨后,为了您的健康,请规范服药,激励患者积极向上,认识规范科学用药重要性,严格遵从医嘱,办理出院手续,后,门诊取药,护士发放出院带药名片,告知用药方法,/,注意事项,送上健康祝福,语,强调规范用药对健康的重要,名片插,于,药盒,随时提醒查看,设计与方法,3,出院带药名片的应用,6,李文姬,张茂霞,周春兰,.,预防便秘指导卡在乳腺癌
9、手术患者中的应用,J.,护理学报,,2015,,,22,(,11,):,76-78.,7Morisky DE,,,Green LW,,,Levine DM.Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence,J,.Medical Care,,,1986,,,24,(,1,):,67-74.,评价标准,化疗用药护理缺陷,服药依从问卷,患者安全用药知识,依据,:,护理系统药物不良事件上报平台,/,护士长月护理质量分析小结,统计化疗用药护理过程中发生缺陷例数并分类,用药调查,(,调
10、查表,):,对用药方式,/,用药时间准确性,/,药物作用,/,不良反应,/,注意事项五方面知识掌握情况,4,个条目,:,是否曾忘服药,;,是否有时不注意服药,;,自觉症状改善是否曾停止服药,;,自觉症状更糟是否曾停止服药,设计与方法,3,8WHO.Adherence to long-term therapies,:,evidence for action,R,.Geneva,:,WHO,,,2003:4.,9,高亲玲,.,护理工作中用药失误的原因及防范对策探讨,J.,基层医学论坛,,2013,,,17(1),:,113-114.,结果与结论,4,206,例正常,,24,例缺陷,225,例正常,
11、5,例缺陷,两组化疗用药缺陷率比较,缺陷率,10.4%,缺陷率,2.1%,结果与结论,4,实验组患者服药依从问卷评分优于对照组,不同特性与用药特点,随时掌握化疗用药特点,/,降低副作用,/,提高工作效率,药物不良反应较多,护士水平参差不齐,准确安全化疗用药,临床工作有章可循,化疗药物种类繁多,化疗药物名片增加化疗用药准确与安全性,结果与结论,4,严格规范用药,年轻经验不足,/,高年资记忆差,缺乏技巧指引,/,易疏漏,结构简单,/,体积小,/,使用携带方便,随化疗药更新换代及时调整内容,10,王莉莉,王蓓,.,品质链在乳腺癌手术患者优质护理服务中的应用,J.,护理学报,,2015,,,22,(
12、23,):,27-30.,出院带药名片提升患者自我护理意识,个性化指导,针对患者及不同,药物特性,图文并,茂,/,提纲挈领的方,式解决患者用药,困惑,增加安全感,提醒和协助记忆,宣教延伸,日间化疗结束即刻出院,建立患者寻求帮助的渠道,延伸护理工作内涵,便捷护患沟通,规范及指导护士行为同质化宣教,提高服药依从性,得到专科护士的连续指导及护理,避免与治疗脱节,强调患者自我管理的能力自觉学习相关药物知识,结果与结论,4,11,王英杰,李杨,.,以家庭为中心的教育干预对活动性癫痫患儿服药依从性及健康状况的影响,J.,中华护理杂志,2015,50(10):1157-1162.,12,吕扬,李峥,韩美英,等,.,门诊老年抑郁症患者服药依从性的影响因素分析,J.,中华护理杂志,2015,50(10):1203-1206.,小 结,针对日间病房化疗药种类多、患者出院快及带药多而设计制作的药物名片是向患者及医务人员介绍自己的个性化用药指导卡,指导护士掌握药物特点,发挥药效,避免不良反应,保证化疗用药安全,;,增进出院后护患沟通,融洽护患关系,提高患者满意度,值得推广,结果与结论,4,名片,:,谒见,/,拜访,/,访问的卡片,印姓名,/,地址,/,职务,/,电话,/,邮箱,/,单位,/,职业,向对方推销介绍自己的一种方式,THANKS,






