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中东呼吸综合征医院感染预防与控制指南.ppt

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3、Fourth level,Fifth level,Sixth level,Seventh level,Eighth level,Ninth level,*,北京大学人民医院 WHY,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Sixth level,Seventh level,Eighth level,Ninth level,*,Click to edit Master title style,Click

4、 to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Sixth level,Seventh level,Eighth level,Ninth level,中东呼吸综合征,医院感染预防与控制技术指南,2015,年,6,月,2,日,中东呼吸综合征(,MERS,),MERS,病毒是一种新型的冠状病毒,与,SARS,类似,大多数,MERS,病毒感染病例发生在沙特,因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒(,MERS,)。,从,2012,年夏天开始,从沙特逐步扩散到其它国家。,Middle East Re

5、spiratory Syndrome(MERS)is a viral respiratory illness that is new to humans.It was first reported in Saudi Arabia in 2012 and has since spread to several other countries.,www.cdc.gov/coronavirus/mers/,MERS,国家分布,阿拉伯半岛国家或邻国,沙特阿拉伯,阿拉伯联合酋长国(,UAE,),卡塔尔,阿曼,约旦,科威特,也门,黎巴嫩,伊朗,与旅游相关病例的国家,英国,法国,突尼斯,意大利,马来西亚,菲

6、律宾,希腊,埃及,美国,荷兰,阿尔及利亚,奥地利,土耳其,德国,韩国,www.cdc.gov/coronavirus/mers/index.html,2015,年,5,月,27,日晚,10,时世界卫生组织通报:韩国一例确诊中东呼吸综合征,(MERS),病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市,已出现发热症状。,2015,年,5,月,29,日,我国出现首例输入性中东呼吸综合征(,MERS,)确诊病例。,最新进展,On 29 May 2015,the National Health and Family Planning Commission(NHFPC)of China notified WHO

7、of one confirmed case of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus(MERS-CoV).,www.who.int/csr/don/30-may-2015-mers-china/en/,最新进展,2015,年,5,月,31,日,WHO,网站公布,截止目前,通过实验检测,全球共有,1150,例感染中东呼吸综合征(,MERS,)确诊病例,其中包括至少,427,例与,MERS,相关的死亡病例。,Source:Globally,WHO has been notified of 1150 laboratory-confirmed ca

8、ses of infection with MERS-CoV,including at least 427 related deaths.,www.who.int/csr/don/31-may-2015-mers-qatar/en/,中国政府监测和控制措施,中国政府已采取以下监测和控制措施:,1.,对病人进行积极治疗,加强医院感染控制措施;,2.,检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全;,3.,加强应急监测,特别是门诊患者的发烧筛检;,4.,加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测;,5.,确保将风险通报给公众。,www.who.int/csr/don/30-may-2015-mers-chi

9、na/en/,医务人员感染情况,2012,年,4,月,在约旦第,2,大城市扎尔卡(,Zarqa,)市最大的公立医院重症监护病房(,ICU,)暴发一起急性呼吸道感染疫情,1,,起因是,2012,年,4,月,4,日收治,1,例患重症肺炎的,25,岁大学男生,导致,10,名医务人员和,2,名家属感染,该患者和,1,名,40,岁女护士死亡,当时病因不详。后经实验室证实感染,MERS,。,朱翠云,,沈银忠,,卢洪洲,、,中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行、传播与预防 中国感染与化疗杂志,2014,,,14,(4),;,353,2013,年,12,月,26,日,WHO,确认,报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的一

10、个案例,,73,老年男性和重症医学病房,57,男性感染,共,141,感染,其中,57,例死亡;先后有一名,27,岁医务人员和,2,名外国(,43,岁女;,35,岁男)医务人员感染,三例感染的医务人员无症状。,2014,年,5,月美国的疾控中心确定了,2,例无关联,MERS,感染病例,一例在印第安那州,一例在佛罗里达州,这,2,个都是在阿拉伯工作的医务人员,之后在美国就医后全愈。,中东呼吸综合征医院感染,预防与控制技术指南,(,2014,年版),根据沙特阿拉伯对,402,例,MERS,感染病例的统计资料显示,,医务人员感染者占,27%,,医务人员感染者中,57.8%,无症状或症状轻微。,由此表明

11、MERS,病毒已具备有限的人传人能力,但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。,一、基本要求,12,13,二、医院感染预防与控制,14,(一)发热门(急)诊,(,二)收治疑似或确诊病人的病区(房),15,病房管理具体措施,医务人员进入,/,离开隔离病房时,应当遵循,医院隔离技术规范,的有关要求,并正确穿脱防护用品。,原则上患者的活动限制在隔离病房内,若确需离开时,应当采取措施防止交叉感染,疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的复用器具使用后应按要求进行消毒清洁。,患者出院、转院后应当按照要求进行终末处理,严格探视制度,不设陪护。,患者病原学检测连续两次阴性,,可

12、根据相应规定解除隔离措施。,医务人员防护原则与具体措施,17,额外预防,防护用品应当符合国家有关标准。,每次(每个操作)接触患者前后正确进行手卫生。,防护用品被污染后应当及时更换,进入和离开隔离病房时应当按要求穿脱防护用品,医用防护口罩执行标准,强制性国家标准,2010,版增加密合性要求,2010-09-02,发布,2011-08-01,实施,医用外科口罩执行标准,强制性行业标准,2011-12-31,发布,2013-06-01,实施,医用一次性防护服技术要求,国家质量监督检验检疫总局发布,2003/04/29发布;2003/04/29实施,GB-19082-2003,-GB-19082-20

13、09,关键技术指标,合成血穿透不低于,2,级(,1.75kPa,);,关键部位断裂强力不小于,45N,;伸长率不小于,15%,;,关键部分材料及接缝处过滤效率不小于,70%,标准预防,视所有病人,均为具有潜在感染性的病人;,即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性,必须进行隔离;,不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。,21,额外预防,接触疑似(具有重要流行病学意义的感染者)或确诊的患者,应在标准防护的基础上,针对传播途径增加防护,呼吸道防护(医用防护口罩,通风,负压病房等),接触防护 (防护服与手卫生、环境卫生,),额外预防,以传

14、播途径为基础的预防措施,根据导致感染的风险采取相应防护措施,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套,脱手套后洗手。,可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。,外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。,这此措施谁最重要?,在所有的隔离防护措施中,距离和清洁通风是最重要的,洗手、口罩,手套、眼罩,防护服,环境和物体表面消毒,粘膜消毒,谢 谢,!,

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