中老年心脑血管疾病家庭处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中老年心脑血管疾病突发的家庭处理,急 救 知 识 讲 座,威胁生命的危险因素,疾病,灾难,自然灾害 人为伤害,急 救 知 识 讲 座,为什么要学习自救互救,意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；,现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；,如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒,地,保护自己的生命，救助他人。,不是有急救中心吗,急 救 知 识 讲 座,如果您在,碰到,突发疾病,4,没有,急救医生、急救设备、急救药品,谁来拯救患者？！,我们该怎么办,急 救 知 识 讲 座,最严重的疾病,最紧急的疾病,最危险的疾病,是什么？！,当今世界,急 救 知 识 讲 座,严重威胁人的生命因素,.,无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病是：,猝死,急 救 知 识 讲 座,头号杀手,冠心病,急 救 知 识 讲 座,冠心病对人类的伤害,中国每年约有,240,万人死于心血管疾病，占总死亡,率的,34%,。,-,中国人民解放军总医院 沈洪教授,预测,2020,年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可,能达,400,万。,-,首都医科大学安贞医院吕树铮教授,冠心病猝死：,男性是女性的,7,倍！,88%,发生在家中！,急 救 知 识 讲 座,急救反应时间,国际标准：,5-10,分钟,急 救 知 识 讲 座无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞,完全缺氧,4,分钟后,，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞,2-3,分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。,急 救 知 识 讲 座,急救车不能在国际标准之内到达的原因,车辆数量不能满足需求；,道路拥挤；,人为因素：,求救者地点,;,描述不清楚；,接车人不主动；,对自己的病情严重性认识不清。,急 救 知 识 讲 座,欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出,冠心病急症来临之时抵挡死神的,第一道门槛是患者和他身边的人。,第二道门槛是社区工作的全科医生。,第三道门槛是大医院心脏专科的医生。,时间就是心肌，时间就是生命！,急 救 知 识 讲 座,院外急救的重要性,早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏，,改善预后。,应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心,病的表现，一旦发生后，应立即呼叫,EMS,。而不是先,找家庭医生或直接送医院。,-05,国际心肺复苏指南,19,页,急 救 知 识 讲 座,识别心绞痛,典型的心绞痛表现,：发作性胸骨后压榨性疼痛，,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，,持续时间,1-5,分钟，很少超过,10-15,分钟,一些老年人常无典型,心绞痛症状,急 救 知 识 讲 座,你怎么啦？,我胸疼，心慌憋气,平卧者，,30,度角半卧位,站立者应成坐位,立即嚼,160mg-325mg,阿司匹林、口服安定、,舌下含服硝酸甘油,呼叫,120,05,国际心肺复苏指南中文版,19,页,不露声色 摆好体位,解开衣领 开窗吸氧,急 救 知 识 讲 座,服用硝酸甘油的注意事项,含服的正确体位,建议服用的药量,何种情况不要含服,有没有毒副作用,怎样理解耐药性,有关保值期问题,急 救 知 识 讲 座,自救三穴：中冲、内关、至阳,方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟,100,次。一般在,40,秒后即可见效。,中冲穴位在中指指端末处。,内关穴位在掌横纹上,2,寸，两肌腱之间。,急 救 知 识 讲 座,至阳穴,取位,：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱,之间的缝隙处,急 救 知 识 讲 座,识别心肌梗死,发作性心前区疼痛在,15,分钟以上。,口服硝酸甘油不能缓解症状。,8,岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白,大汗淋漓、四肢厥冷；,平时血压正常或高血压的,此时血压突然下降。,急 救 知 识 讲 座,脑卒中之脑出血,起病急，常在白天发生。,前 驱 症状：,精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木,轻型脑出血：,头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清,楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下,斜，不断流口水。,重型脑出血：,突然倒地、,大小便失禁，很快进入,昏迷状态。,急 救 知 识 讲 座,脑卒中之脑血栓、脑栓塞,与脑出血症状相同，但较轻。,因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。,急 救 知 识 讲 座脑卒中鉴别之时间参考,最 高 峰,上午,8,9,点 多为脑出血,中午会降低,较小的高峰,午后,3,4,点 多为脑出血,低 谷,凌晨,1,4,点，发生率,仅为早晨的,1/12,，此时多为脑血栓,急 救 知 识 讲 座,一分钟内识别脑卒中,抬 说 笑,上述任何一项异常，中风的可能性达,72%,-,国际心肺复苏指南中文版,96,页,急 救 知 识 讲 座,脑卒中的现场急救,避免搬动及晃动，,尽量不让病人倒下。,病人平卧时：,解开衣领、取出假牙，将其摆成,稳定侧卧位，,随时擦去病人的呕吐物。,这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。,-2005,国际心肺复苏中文版,28,页,急 救 知 识 讲 座,脑卒中的现场处理,病人抽搐,压人中穴、吸氧；,密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；,呼叫,999,、,120,，早期心肺复苏。,四快：,快速识别、快速呼叫,EMS,、快速,EMS,转运并预先通知医院、快速送院治疗。,-05,国际心肺复苏指南中文版,94,页,急 救 知 识 讲 座,紧急处理心搏骤停（,SCA,）,心脏骤停三要素：,突然意识丧失,呼吸停止,.,（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹,2,口气后，,立即,CPR-,指南,14,页,）；,大动脉搏动消失,（颈动脉、股动脉）。,为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。,-05,年国际心肺复苏指南中文版,25,页,急 救 知 识 讲 座,CPR,A,irway,打 开 气 道,B,reathing,人 工 吹 气,C,irculation,胸外心脏按压,D,efibrillation,心脏除颤,急 救 知 识 讲 座,生存链四个“早期”,呼救 心肺复苏 心脏除颤 高级心肺复苏,及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，,85%,心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。,-,中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授,急 救 知 识 讲 座,特殊环境时冠心病的搬运,从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时必须,保证,CPR,不被中断！,急 救 知 识 讲 座,争分夺秒,AED,CPR,程序：急救员施行,CPR,几个周期直至,AED,除颤，,成活率提高,2-3,倍。,-05,年国际心肺复苏指南中文版,12,页,AED,程序：使用病人身边的,AED,，,心脏骤停,3-5,分钟,即开始除颤，,45%-75%,可成活。,-,指南中文版,18,页,每延迟,1,分钟除颤：,不做,CPR,，存活率下降,7%-10%,做,CPR,的，存活率下降,3-4%,美国心脏协会,2007,年,11,月,3,日,-7,日在美国奥兰多的科学年会上的报告，根据国家对院外心脏停搏的统计，研究者估计，在美国和加拿大围观群众施行,CPR,并使用,AED,每年挽救了,522,条生命，超过每天救活,1,个人。,当围观者实施,CPR,，尝试使用,AED,，并且确实 放电者，存活率增加到,36%,，大约是单纯,CPR,的,4,倍。,急 救 知 识 讲 座,脑组织对缺氧的反应,3,秒钟：头晕、恶心,10-20,秒：昏厥、抽搐,30-45,秒：昏迷、瞳孔散大,60,秒后：呼吸停止、大小便失禁,4-6,分钟：脑细胞受损,10,分钟后进入生物学死亡！,主要是脑复苏，,2010,年将改成,CCR,急 救 知 识 讲 座,急救黄金,4,分钟,心脏停搏后,4,分钟,内立即,CPR,，,50%,可存活,心脏停搏后,5,分钟,开始,CPR,10%,可存活,心脏停搏后,6,分钟,开始,CPR,，,4%,可存活,8,分钟内,给予,ACLS,，,可获得较高的复苏成功率,急 救 知 识 讲 座,冠心病搬运,未发生心脏骤停的病人,，固定在椅子上，防止摔伤,已经发生心脏骤停的,，将病人放置硬板上搬运。,注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做,5,遍,CPR,，保证整个抢救的连续性。,除非必要,且有把握,否则不要移动,急 救 知 识 讲 座,健 康 知 识 讲 座,一、高血压病与冠心病,卫生部公布，中国人冠心病的第一危险因素不是,血清胆固醇高，而是高血压。长期高血压，血管内皮,被损害了。,高血压,是世界上历史悠久、流行最广、危害最,重隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。,高血压和动脉硬化是引起人类心脑血,管病的罪魁祸首。,健 康 知 识 讲 座,高血压危害,血压升高,死亡,冠心病,心 衰,中 风,致残率,周围血管病变,终末期肾病,健 康 知 识 讲 座,怎样算高血压？,世卫标准：收缩压,160mmHg,，,舒张压,95mmHg,，有一项即可。,我国成人标准：,未服降压药物的情况下符合下列情况者。,收缩压,140mmhg,舒张压,9,0mmHg,。,合并靶细胞损害如糖尿病,130/8,0mmHg,。,合并肾功能不全,130/9,0mmHg,。,有蛋白尿（,1,克,/24,小时）,125/75,mmHg,。,健 康 知 识 讲 座,选择好的降压药,03,年国际标准：小剂量、多品种、降压效果好；,降压要达标；,24,小时平稳降压；,一天一次，服用方便；,副作用小，易于坚持用药；,保护心、脑、肾等靶器官。,健 康 知 识 讲 座,没有症状需要治疗吗？,需要！血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。,即使没有症状，高血压本身对脏器的损害是持续存在的。,必须及时、早期并且终身治疗。,健 康 知 识 讲 座,二、,饮食习惯与冠心病,不良的饮食习惯和不合理的膳食结构可以导致脂,质代谢紊乱、是引起动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿,病的重要因素。,健 康 知 识 讲 座,暴饮暴食易引发心脏病,人在超常大量进食后两小时内，发生心肌梗塞的危险是平常的四倍,超量进食、大量运动,和发怒一样会引发,心肌梗塞,健 康 知 识 讲 座,三、肥胖与冠心病,多数人发生肥胖约,7-8,年后发生冠心病。,肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题，肥胖与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为,“,死亡五重奏,”,是仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。,健 康 知 识 讲 座,“,将军肚,”,之危害,2004,年欧洲心脏病学术大会（,ESC,）上指出：,腹部脂肪增多者，其围绕冠状动脉的心外膜脂肪,也增多。白介素和肿瘤坏死因子,，经血管壁弥,散，导致内皮功能异常，易患冠心病。,健 康 知 识 讲 座,最需减肥：苹果体型者,腹围：,男性,101,厘米、女性,89,厘米；,腰围臀围比值：,男性,0.9,、女性,0.85,；,体重指数正常或不很高的人：危害等同于体重指,数高者。,健 康 知 识 讲 座,健康减肥,管住自己的嘴、迈开自己的腿,避免高脂肪、高热量食物：油炸食物、肥肉、午餐肉、坚果、酒等。,运动是减肥和维持体重的重要措施，建议参加有兴趣的休闲体育活动。,健 康 知 识 讲 座,四、性别与冠心病,我国,25-74,岁冠心病发病率男性是女性的,7,倍！,脑卒中发病率男性是女性的,1.2-3.1,倍。,男人所承担的社会压力和家庭压力比女人大，分,泌压力荷尔萌比女性高，又不能宣泄。,呵护男性，当务之急！,健 康 知 识 讲 座,绝经后第一死因：冠心病,雌激素水平的下降，,心脏是依赖雌激素的器官，因缺乏保护而受到伤害。,雌激素、孕激素水平降低，肾上腺,皮质激素代谢性增高，,直接后果是,向心性肥胖，增加心脏负担。,健 康 知 识 讲 座,五、年龄与冠心病,年龄越大，冠心病的发病率与死亡率越高。,从,35-74,岁,，每增加,10,年：,冠心病发病率增高,1-3,倍；,脑卒中发病率增高,1-4,倍；,3/4,的冠心病死亡是在,70,岁以后。,健 康 知 识 讲 座,六、遗传与冠心病,父母之一患病者，子女患病率为双亲正常者的,2,倍,父母均为患病者，子女患病率为双亲正常者的,4,倍,父母年轻时均患病，近亲得病的机会是正常者,5,倍,健 康 知 识 讲 座,家族与冠心病,冠心病具有明显家庭性的特点,，是多种因素共同,作用的结果。需要共同改变不良的生活习惯：,控制高脂饮食减少能量摄入；,加强锻炼，降低体重；,戒烟限酒，冠心病的发病率是可以降低的。,健 康 知 识 讲 座,七、抑郁与老年冠心病,美国,65,岁以上人群中有,500,万抑郁症病人。抑郁,评分最高者的冠心病患病率增加,40%,，死亡率增加,60%,结论,：抑郁也是老年冠心病的危险因素。,健 康 知 识 讲 座,八、紧张与冠心病,人们处于紧张状态特别是强烈而持久的刺激时，,大脑皮层容易发生紊乱，植物神经功能失调,导致冠状动脉痉挛。,健 康 知 识 讲 座,九、气候变化与冠心病,持续低温、气压低、阴雨、大风天气；,突然进入,温差大于,13,度,的地方；,11-1,月、,3-4,月季节转换时期，尤其是,1,月，,气温最低，持续时间长，是发病的高峰期。,健 康 知 识 讲 座,十、幽门螺杆菌感染,研究发现有幽门螺杆菌感染者，患冠心病的机,会，明显高于无幽门螺杆菌感染者。,健 康 知 识 讲 座,怎样早期发现冠心病,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩、左上肢放射，持续,3-5,分钟，休息后自行缓解者。,体力活动时胸闷、心悸、气短，休息后能自行缓解。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。,健 康 知 识 讲 座,怎样早期发现冠心病,枕头低就感到胸闷憋气。,性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。,听到锣鼓声或其他噪音便引起心慌、胸闷者。,反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。,出现以上情况之一者，,应立即就医！,健 康 知 识 讲 座,冠心病防治,积极防治高脂血症：,饮食、药物。,控制高血压：,减盐、加钙、适量摄入动物蛋白。,戒烟。,控制糖尿病：,尤其是,型糖尿病（胰岛素抵抗）,减肥,：体重指数超过,25,体重,/,身高,2,；,少量饮酒：,防止凝血；,大量维生素,C,：,能抑制低密度脂蛋白的氧化；,积极向上的乐观心情；,每周,3,次、,30分钟的体育锻炼。,健 康 知 识 讲 座,谨慎生活保护心脏,性别年龄加遗传，侵犯心脏三祸源；,科学预防有手段，控制发展并不难。,从小养成好习惯，降低体重最关键；,少饮酒、不吸烟，降脂降压少吃盐。,跳跳舞、爬爬山，扭秧歌,、,太极拳；,全民健身精神爽，合理饮食保平安,。,健 康 知 识 讲 座,21,世纪,健康,口号,你想健康吗？请您走路！,你想美丽吗？请您走路！,你想聪明吗？请您走路！,空气 阳光 水,健 康 知 识 讲 座,步行七大益处,步行是唯一能终身坚持的锻炼方式。,步行锻炼不容易发生骨折或其他意外。,有利于关节炎的防治。,步行锻炼能增强心血管系统的功能。,在预防肥胖或减肥方面有明显的益处。,能促进食欲和消化，从而增加营养的摄取量。,与长期坐着的人相比，肺活量较大。,健 康 知 识 讲 座,步行速度及效果,每分钟,133,米（约,7,公里,/,小时），心率可达最大心率,70%,。,轻快散步,20,分钟，就可将心率提高,70%,，其效果正好与慢跑相同。,每天至少步行,1,小时，每分钟平均走,100,步（中速），可以保持心脏健康。,4.,下午,4,点钟太阳最好。,健 康 知 识 讲 座,加,减,乘,除,延缓衰老,衰老的过程反映了你的日常生活习惯及所作所为,积累的结果。很大程度上是由你控制的,加,强体检和保健,科学,生活有要点,减,少不良坏习惯,早睡,早起常锻炼,乘,兴先得排烦恼,保持,乐观是关键,除,掉老朽旧观念,延缓,衰老永康健,积,极努力去实践,幸福,生活在眼前,健 康 知 识 讲 座,忠告,世界少了我，其实无所谓。,我若少了我，我还剩什么？,珍惜生命，远离猝死,健 康 知 识 讲 座,珍惜生命,让生命更加精彩,谢谢大家,健 康 知 识 讲 座,