乙脑预防和控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乙脑的预防和控制,疾病概述,工作要求,工作进展,工作重点,乙脑概述,流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，又称日本脑炎,乙脑病毒引起、由蚊虫传播,脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,人畜共患,病人起病急，以高热、惊厥、昏迷、抽搐等神经症状为特征，,病死率5%35%致残率(30%左右),威胁人群特别是儿童健康,传染源,主要是猪,传播途径,蚊叮人吸血,人群易感性,普遍易感，26岁的儿童发病率,最高,流行特征,夏秋季为发病高峰季节,流行地区分布与蚊虫分布密切相关,乙脑概述,乙脑主要流行区域,日本、朝鲜、韩国、中国、越南、泰国、印度、印尼、马来西亚、菲律宾、缅甸等国家流行,乙脑发病主要集中于夏秋季节,2006-2010,年全国乙脑报告病例发病时间分布（截至,2010,年,9,月,30,日）,西南地区乙脑发病率较高,外出劳务人员,2006-2010,年全国乙脑报告病例年平均发病率地区分布,乙脑病例主要分布在低海拔地区,2006-2010,年全国乙脑报告病例所在乡镇位置与海拔高度示意图,低年龄组人群乙脑发病率较高,2008-2010,年全国乙脑报告病例分年龄别发病率（,/10万）,乙脑流行季节，各年龄均有发病,2010年全国乙脑分年龄组发病时间分布,乙脑主要发生在儿童、学生和农民,构成比（,%,）,2005-2010,年全国乙脑报告病例职业分布,各年龄组乙脑病例以免疫史空白为主,2008.1.1-2011.9.25,全国乙脑病例分年龄别疫苗接种情况,乙脑流行情况,安徽省19621972年发病呈上升趋势，1972年以后发病逐渐下降,进入20世纪八十年代，随着乙脑疫苗接种广泛开展，疫情虽有下降，但19831985年安徽省乙脑发病率仍处于全国前2位,近年来芜湖市处于乙脑低发时期,疾病概述,工作要求,工作进展,工作重点,乙脑监测,流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见,全国流行性乙型脑炎监测方案,乙脑监测目的,掌握乙脑流行病学特征，了解疫情趋势,掌握乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平,及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施,控制疫情蔓延，降低发病率,乙脑监测病例定义,疑似病例,临床诊断病例,确诊病例,排除病例,疑似病例,蚊虫叮咬季节,乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区,急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡,有不同程度的意识障碍症状和体征的病例,乙脑监测病例定义,临床诊断病例,疑似病例,实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变,颅内压增高,脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50500)10,6,/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常,乙脑监测病例定义,确诊病例,疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：,1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性,恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者,在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸,脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒,乙脑监测病例定义,排除病例,脑脊液呈非病毒性脑炎表现,或血清学实验阴性,或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断,乙脑监测病例定义,乙脑监测内容与方法,流行病学监测,疫苗接种率监测,实验室监测,流行病学监测,病例报告,病例调查,主动监测和主动搜索,流行病学监测-,病例报告,传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人,传染病防治法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,等规定,已经具备网络直报条件的医疗机构,网络直报要求尽快报告,尚不具备条件的医疗机构,城市,12,小时以内，农村,24,小时以内,报至当地县级疾病预防控制机构，同时应认真填写传染病报告卡并及时寄出,流行病学监测-,病例报告,在病例确诊、排除或死亡后,责任报告单位或责任报告人,24,小时内报出订正报告或死亡报告,各类医疗机构,报告乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况,县级疾控机构,核实乙脑病例转归,、,及时更新病情动态、发病,6,个月后进行随访调查,流行病学监测-,病例报告,流行病学监测-,病例,报告,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 ,1,周内，同一乡镇、街道等发生,5,例及以上乙脑病例，或者死亡,1,例及以上,填写突发公共卫生事件相关信息报告卡,流行病学监测-,病例调查,县级疾病预防控制机构,接到报告后48小时内,对乙脑病例或疑似病例开展个案调查，及时录入数据库,对传染病报告卡内容进行核实与订正,原始个案调查表由开展调查的疾控机构保存备查,乙脑暴发疫情,县级疾病预防控制机构应在接到疫情报告后及时（12,小时内）开展流行病学调查,及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告,疫情处理完毕后,3,天内写出调查处理报告并逐级上报,上级疾病预防控制机构也要派人指导或参与处理疫情,流行病学监测-病例调查,流行病学监测-,主动监测和主动搜索,主动监测,蚊虫叮咬季,乙脑流行区,结合AFP病例,监,测,主动搜索,年度出现乙脑病例的地区,疫苗接种率监测,开展乙脑疫苗常规接种，应急接种或群体性预防接种,逐级上报接种疫苗种类、接种对象和范围、接种人数等,实验室监测,内容,病原学监测,免疫水平监测等,注意,标本运输和检测工作要遵守相关规定,加强个体防护和生物安全,实验室监测,医疗机构内标本采集和检测,疾病预防控制机构标本检测,实验室监测-,医疗机构内标本采集和检测,发现乙脑病例或疑似病例时要采集、保存病人脑脊液、血液标本，医疗机构应留出标本量供疾控机构监测,脑脊液发病1周内采集12ml,第1份血标本发病1周内采集,第2份血标本发病34周后采集,实验室监测,-,疾控机构标本检测,病例标本检测,健康人群免疫水平监测,实验室监测,-,疾控机构标本检测,县级疾控机构,到医疗机构收集脑脊液、血清标本（,24h,内）,市级疾控机构,乙脑,IgM,、,IgG,检测,省级疾控机构,检测试剂筛选、实验室网络质量控制,实验室监测-,疾控机构标本检测,健康人群免疫水平监测,按,预防接种工作规范要求开展健康人群免疫水平监测工作,资料管理与信息反馈,按照各级职责，由专人负责数据收集、整理、分析、传送工作,原始个案调查表由开展调查的疾控机构保存备查,监测网络数据库要及时录入,开展疫情动态分析，上报同级卫生主管部门及上级疾控机构,上级部门应及时对分析结果进行反馈,监测系统评价指标,医疗单位病例报告率,100%,疑似病例报告及时率,90%,病例48小时内县级疾病预防控制机构调查,80%,病例脑脊液或血液标本采集率,80%,医疗机构出院病例转归情况报告率,100%,省级实验室分离毒株后28天内送达国家实验室及时率,80%,乙脑疫苗纳入国家免疫规划省份以,乡,为单位接种,90,%,疾病概述,工作要求,工作进展,工作重点,乙脑流行病学监测,2011,年，,安徽,省流行性乙型脑炎病例,49,例，发病率,0.08/10,万，无死亡病例,2011,年,安徽,省未出现暴发疫情,2011,年芜湖市报告,1,例乙脑，为外地病例,1950-2009年安徽省乙脑发病率,2005-2011年安徽省乙脑发病率,2011年乙脑流行病学监测,地区,发病数,发病率,/10万,疑似病例,死亡数,死亡率,安徽省,49,0.0824,1,-,-,合肥市,7,0.0939,-,-,-,芜湖市,-,-,-,-,-,蚌埠市,-,-,-,-,-,淮南市,1,0.0428,-,-,-,马鞍山市,-,-,-,-,-,淮北市,-,-,-,-,-,铜陵市,2,0.2763,-,-,-,安庆市,4,0.0753,-,-,-,黄山市,1,0.,0736,1,-,-,滁州市,-,-,-,-,-,阜阳市,13,0.1711,-,-,-,宿州市,1,0.0187,-,-,-,六安市,13,0.2317,-,-,-,亳州市,4,0.0825,-,-,-,池州市,2,0.1426,-,-,-,宣城市,1,0.0395,-,-,-,本表数据来源于疾病检测信息报告管理系统,地区,本省（外省）,病例数,本省（外省）转归报告,病例数,本省病例转归报告,率（%）,外省病例转归报告,率（%）,本省（外省）,病例,48小时内调查,数,本省病例48小时内调查,率,（%）外,省,病例,48小时内调查,率,（%）,安徽省,48,（32）,4,8,（31）,100,96.88,4,7（30）,97.92,93.73,合肥市,23,（20）,23（20）,100,100,2,2（18）,95.65,90,芜湖市,1,1,100,-,1,100,-,蚌埠市,1,1,100,-,1,100,-,淮南市,0,-,-,-,-,-,-,马鞍山市,0,-,-,-,-,-,-,淮北市,0,-,-,-,-,-,-,铜陵市,3,3,100,-,3,100,-,安庆市,4,4,100,-,4,100,-,黄山市,1,（1）,1（1）,100,100,1,（1）,100,100,滁州市0,（1）,0（0）,-,0,0,（1）,-,100,阜阳市,10,（10）,10（10）,100,10,0,10（10）,100,100,宿州市,0,-,-,-,-,-,-,六安市,3,3,100,-,3,100,-,亳州市,2,2,100,-,2,100,-,池州市,0,-,-,-,-,-,-,宣城市,0,-,-,-,-,-,-,流行病学监测-,地区分布,本表数据来源于乙脑监测信息报告管理系统,疫苗接种率监测,常规免疫,第一剂次,应种人数,22230,人,，,实种人数,22059,人,，接种率99,.,23,%,第二剂次,应种人数,21650,人,，,实种人数,21495,人,，接种率99,.,28,%,群体性预防接种,2011年未开展乙脑疫苗应急接种或群体性预防接种,存在问题,乙脑报告管理系统中病例个案数据,不,完善,未及时更新病情动态和出院病例转归情况,疾病概述,工作要求,工作进展,工作重点,疾控机构应协调辖区医疗机构，加强报告病例的标本采集工作和各项相关监测工作,按要求,及时更新病情动态和病例转归情况,，并在半年后开展随访,继续加强低年龄组儿童等乙脑高发人群的乙脑疫苗接种，降低乙脑发病水平,工作重点,谢谢！,