乳痈的中医治疗@.ppt

单击此处编辑标题文的格式,*,单击此处编辑大纲正文的格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,单击此处编辑标题文的格式,单击此处编辑大纲正文的格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳痈的中医治疗,特点,病因病机,临床表现,辨证论治,温通疗法（特色治疗）,乳痈,-,特点,定义：热毒入侵乳房的急性化脓性疾病。（相当于西医的急性化脓性乳腺炎）,特点：,1.,好发于产后一月以内哺乳期妇女,初产妇多见,2.,乳房结块，红肿热痛，伴恶寒发热等全身症状。,3.,发病急，传变快，易化脓。,乳痈,-,病因病机,乳头破碎,乳头畸形,哺乳方法不当,情志不畅，肝气郁结,饮食不节，脾胃失司,体虚汗出,外感风邪,热毒入侵,乳汁郁积,肝郁胃热,感受外邪,乳络阻塞不通，郁滞结块，化热酿脓成痈,乳痈,-,西医发病机理,产后抵抗力下降,乳头破损,乳汁郁积,细菌入侵,继发感染,乳痈,-,临床表现,多见于产后,3-4,周的哺乳期妇女,或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒，食纳不佳大便干结。舌淡红或红，苔薄黄微腻，脉弦或浮数。,乳头皲裂，乳头刺痛，,乳汁郁积不畅或结块，,乳管阻塞不通。,乳房局部肿胀疼痛，,结块或有或无，伴压痛，,皮色微红或不红。,郁滞期：,辅助检查：,血常规可有白细胞总数及中性粒细胞比例增高,深部脓肿可行,B,超检查,脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，指导选择抗生素,乳痈,-,辩证论治,气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。,治法：疏肝清胃,通乳消肿,方药：瓜蒌牛蒡汤加减,热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。,清热解毒,托里透脓,方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减,乳痈,-,辩证论治,正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。,益气和营托毒,方药：托里消毒散加减,乳痈,-,辩证论治,乳痈,-,外治法,外治,1.,郁滞期：热敷加乳房按摩。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁轻轻推出。,金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外敷。,蒲公英煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗,2.,成脓期：,（,1,）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术,（,2,）在中医辨脓法或超声定位后，在波动感及压痛最明显处针吸穿刺抽脓，火针洞式烙口穿刺引流排脓术,乳痈,-,外治法,3.,溃后期：若溃后乳漏收口缓慢，可采用中药化腐清创术，药捻引流治疗，乳腺窦道搔刮术等。,2,、积脓较少或无时，通常在使用大剂量抗生素的基础上进行中医辨证论治，效果往往一般。,且大量使用抗生素或过用寒凉中药，常可见肿块消散缓慢，或形成僵硬肿块，迁延难愈。,传统治疗方法的弊端：,1,、乳房脓肿积脓较多时，需切开排脓，敞开换药，愈合时间长，损伤乳络，引起乳房外观改变，给患者带极大痛苦。,乳痈,-,温通疗法,鉴于传统疗法的弊端，临床实际应用中发现，采用以阳和汤为主方进行加减治疗乳痈（急性乳腺炎）各期均获得极好疗。,乳痈,-,温通疗法,一般不用,实际应用,阳和汤加减治疗乳痈，,必要时配合细针穿刺抽脓。,抗生素,:,临床试验结果显示哺乳期,房脓肿近半数细菌培养阴性，分离,所得的致病菌主要为金黄色葡萄球,菌，对青霉素,G,有极高耐药性。,“乳房阳明所司，乳头厥阴所司”，“手足太阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也”。,皇帝内径,太素,-,任脉,故治疗上应以恢复其生理状态为主，温阳为妥,“世人但知一概清火而解，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎。”,外科证治全生集,王绪洪,乳痈,-,温通疗法,研究经典古籍,：,况乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，乳性清寒，又结凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓者难收口矣,疡科心得集辨乳痈乳疽论,高秉鈞,孕妇“产前一盆火，产后一块冰”，治疗宜“产前宜凉，产后宜温”,实践证明温通法效果令人满意，值得借鉴。,乳痈,-,温通疗法,中药温通：以阳和汤为基础方进行加减，通过温阳化气，活血通络达到温经散寒、活血祛瘀、疏通脉络的功效。,使脓肿患者避免手术，减轻,痛苦，缩短愈合时间，减少,治疗费用,大部分病人均能继续哺乳,保持乳房外观和功能,优点,乳痈,-,温通疗法,脓肿形成时配合穿细针刺抽脓,治疗效果实例,乳痈,-,温通疗法,治愈后,哺乳期，全乳红肿胀大,治疗,2,月后,治疗,3,周后,中药温通,+,穿刺抽脓治疗,2,月,乳痈,-,温通疗法,细针穿刺抽出脓液,预防与调护：,1.,常用温开水清洗乳头，乳头内陷者，可经常提拉矫正。,2.,乳母宜心情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之品，不过食肥甘厚腻之品。,3.,定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁,4.,如有乳头擦伤或皲裂，可外涂麻油或蛋黄油,5.,断乳应在专科医生指导下进行。,乳痈,-,预防与调护,乳腺增生病的研究背景,育龄期妇女乳腺疾病发病率达40%，有些地区可达57-62%,乳腺增生疾病的发病率占到乳房疾病的75%以上,育龄期妇女,乳腺疾病,乳腺增生病,参考文献：李曰庆,中医外科学,金宗浩,乳腺增生和乳腺癌,谢谢,