泌尿系统感染(Urinary-Tract-Infections-UTI).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统感染（Urinary Tract Infections,UTI）,泌尿道感染,（Urinary Tract Infections,UTI）,重庆医科大学儿科学院,概 述,一、定义：,又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症（广义）。临床尿感主要指尿路的细菌感染（狭义）。,二、发病情况：,地位,年龄,性别,病因及发病机理,一、小儿易发生尿感的原因,1.解剖生理特点,（1）尿道平滑肌发育差,（2）尿道口解剖位置,（3）局部防御能力低下,2.尿路畸形及结构异常,先天畸形、肾发育异常,3.膀胱输尿管返流等,二、致病原,1.种类：,G-杆菌最常见，其中80-90%大肠杆菌，,G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等,三、细菌毒力,粘附力、毒素、代谢力、抗杀菌力,四、感染途径,1.上行性感染：主要途径,2.血行感染：新生儿、小婴儿常见,3.淋巴感染,4.直接感染,5.尿路侵入性检查,病理,一、,急性膀胱炎,二、急性肾盂肾炎,三、慢性肾盂肾炎,临床表现,一、急性尿路感染,1.新生儿,：全身症状为主，尿道局部症状缺如。,2.婴幼儿,：全身症状明显，泌尿道症状轻微。,3.儿童期（年长儿）：,（1）下尿路感染：局部症状重、全身症状极少,（2）上尿路感染：全身症状明显、有局部排尿症状,二、慢性尿路感染1.病程6月以上；,2.临床症状（全身+局部）,3.肾瘢痕、肾功能受损、肾性高血压。,实验室及其它辅助检查,一、,尿常规检测：,尿WBC增高或WBC管型,二、Addis计数：,WBC100万/12hr,三、尿细菌培养及菌落计数：,重要诊断依据,清洁中段尿培养菌落计数10万/ml-确诊,膀胱穿刺取尿培养(+):确诊,四、尿液直接涂片找细菌：,五、亚硝酸盐试验-菌尿辅检,六、影象学检查,七、其它：肾功、尿酶,诊断及鉴别,一、诊断：,1.确诊：临床症状+尿培养结果,2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能损伤,3.鉴别上、下尿路感染,4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿路感染,上下尿路感染鉴别要点上下尿路感染鉴别要点,项 目,上尿路,下尿路,症状：,发热,易见,罕见,中毒症状（全身症状）,易见,少,腰背疼（年长儿）,可见,少,辅检：,细胞管型,可见,少,尿白蛋白,+,-+/-,尿酶,N,尿,2,MG,orN,N,THP,or,N,SR,N,C-RP,N,输尿管导管法取尿培养,+,-,菌种,G+/G-B,大肠杆菌,二、与其它疾病鉴别,1.肾结核：,2.白天尿频综合征,3.急性肾小球肾炎,治疗,治疗原则：,积极控制感染、防止复发、祛除病因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损伤,一、一般治疗：,休息、饮水、清洁等,二、抗菌疗法,：本病治疗关键,抗生素选药原则：,根据感染部位、尿培养及药敏结果选药，,肾毒性小的药物。,1.急性下尿路感染：,710日疗法,单剂及三日疗法,2.急性上尿路感染：两种抗生素、2周,3.复发的治疗26周+低剂量长程疗法,三、治疗泌尿系统器质性或功能性疾病,预后,急性预后好；慢性可发生肾功能不全,THYANKS！,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编,p:/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮,结石,细胞、,细菌,团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累,器官,的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对,机体,的影响等均不相同。常见的结石有,胆结石,、,膀胱结石,、,输尿管结石,、胰导管结石、,唾液腺导管结石,、阑尾,粪石,、,胃石,、,包皮,石和牙石等。,尿石症,是肾、输尿管、,膀胱,及尿道等部位结石的统称，是,泌尿系统,的常见疾病之一。,泌尿系结石,多数原发于,肾脏,和膀胱，输尿管结石往往继发于,肾结石,，,尿道结石,往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起,尿路梗阻,和感染后，对,肾功能,损害较大，尤以下尿路长期梗阻及,孤立肾,梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。,结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，,并发症,多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。,浏览免费 下载后可以编辑修改。,