消化系统-(digestive-system).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,*,消化系统（digestive system),概述,组成消化管,消化腺,功能：消化，吸收，排泻，,防御，内分泌。,消化系统,消化管壁,一、消化管的一般结构,(一)粘膜(mucisa),1.上皮复扁上皮:保护，,分布于两端,单柱上皮:,消化，吸收,分泌,保护,2.固有层:(CT)含血管,淋巴管,SM,小,腺体，淋巴组织。,3.粘膜肌层:薄层SM,一般为内环外纵,(二)粘膜下层：(lamina propria),疏松CT,含较大血管,N,L管，粘膜下,神经丛，,食管腺，十二指肠腺,。,(三)肌层:(muscularis)骨骼肌/平滑肌,一般为内环，外纵；肌间神经丛。,(四)外膜:(adventitia)纤维膜或浆膜。,食管：保护性上皮,小肠：吸收性上皮,大肠：保护吸收性上皮,神经丛,内环肌,肌间丛,外纵肌,二、口 腔,(一)舌,黏膜:上皮（复扁）:突起称舌乳头,固有膜(CT),舌肌:骨骼肌,舌乳头1.丝状乳头,2.菌状乳头,3.轮廓乳头,4.叶状乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,轮廓沟,味 蕾,血管,环沟,味蕾,味腺,味蕾,味蕾,味蕾,：,(taste bud),卵圆形小体，顶端有味孔,明细胞,：梭形，色浅。,暗细胞,：梭形，色深。,游离面有MV-味毛，深入味孔,基部与味觉神经末梢形成突触,基细胞,：未分化细胞(干细胞)。,味腺：（浆液性）分泌稀薄液体。,（二）牙(tooth),牙周膜,牙 龈,牙槽骨,牙釉质,牙本质,牙骨质,一般结构,：,牙冠，牙颈，牙根。,组织结构：,钙化部分：,牙釉质,牙本质,牙骨质,非,钙化部分：牙髓,牙周组织:,牙周膜,牙槽骨骨膜，牙龈,牙冠,牙根,牙颈,牙髓,1.牙本质:（dentin）构成牙本体,无机80%,牙 小 管:拉长的“S”形,内有牙本质纤维,间 质:胶原纤维+钙化基质,2.牙釉质:（enamel)包于牙冠表面，,无机96%,釉柱:棱柱状,呈放射状,紧密排列。,间质:,3.牙骨质,:,(dental pulp),包在牙根部的牙本质外面,牙釉质,牙本质,成牙质细胞,三、食管(esophagus),1.粘膜 上皮：复扁上皮,固有层：细密,粘膜肌层：一层纵形,.粘膜下层：，含食管腺。,.肌层：内环外纵，上1/3骨骼肌，下,1/3 SM,中1/3混杂。,.外膜：纤维膜。,食 管,四、胃(stomach),(一)粘膜：纵行皱襞，350万个胃小凹,(gastric area),，底部有条胃腺开口,.上 皮,：,单柱上皮：表面粘液细胞分泌粘液。,.固有层,：含大量,胃腺,贲门腺,胃底腺,幽门腺,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,胃小凹,幽门腺,固有层,粘膜肌层,胃粘膜模式图,胃粘膜模式图,胃小凹,颈部,主细胞,粗面内质网,高尔基复合体,酶原颗粒,酶原,颗粒,RER,(1)胃底腺,：,fundic gland,（泌酸腺）,可分为颈，体与底部。,主(chief cell)：胃酶细胞）,柱状，核圆位基部，底部胞质,强嗜碱性。,EM:底部丰富RER,核上方体，,顶部有膜包被的酶原颗粒。,功能：分泌胃蛋白酶原。,壁细胞,微绒毛,线粒体,细胞核,微管泡系,细胞内小管,壁细胞模式图,静止期,功能期,细胞内小管,微管泡系统,微绒毛,静止期,分泌期,co,2,HCO,3,-,Cl,-,CO,2+,H,2,O,H,2,CO,3,H,+,Cl,-,HCl,H,+,H,2,O,盐酸合成示意图,HCO,3,-,Cl,-,cap,壁细胞电镜,细胞内小管,内分泌细胞,线粒体,壁细胞核,壁 细 胞,(parietal cell)：多呈园锥,形，核圆，可有双核，胞质嗜酸性。,EM：细胞内小管，微绒毛,微管泡系统（分泌小管膜的储备形式）。,功能：分泌HCl，内因子。,HCL的功能:激活胃蛋白酶原,杀菌作用,颈粘液细胞,（mucous neck cell）,：,位颈部，核扁圆近基部，核上方很,多粘原颗粒。HE浅淡。,功能：分泌含酸性,粘多糖的粘液,内分泌细胞,内分泌细胞,：银染可显示。,(,2)贲门腺：分支管状的粘液腺。,(3)幽门腺：分支弯曲的粘液腺，,含较多内分泌细胞。,胃黏膜的保护机制:上皮细胞的紧密连接,黏液-碳酸氢盐屏障,、粘膜肌层：内环外纵.,(二)粘膜下层：,(三)肌层：内斜、中环、外纵SM.,(四)外膜：浆膜,壁 细 胞：,多呈园锥形，核圆，,可有双核，胞质嗜酸性EM：,细胞内小管,，微绒毛,微管泡系统。,功能：分泌HCl，内因子。,颈粘液细胞：,位颈部，核扁圆近,基部，核上方很多粘原,颗粒。HE浅淡。,功能：分泌含酸性粘多糖的粘液,内分泌细胞：,银染可显示。,(1)胃底腺：可分为颈，体与底部。,主 ,：柱状，核圆位基部，底部胞质强嗜碱性,EM:底部丰富RER,核上方体，顶部有,膜包被的酶原颗粒。,功能：分泌胃蛋白酶原。,五、小肠(small intestine),十二指肠横断面,回肠纵切,小肠绒毛,肠腺,黏膜肌层,黏膜下层,肌层,MV,特 点,1.米长。,2.粘膜粘膜下层-皱襞。,3.上皮固有膜-绒毛。,.细胞膜细胞质-微绒毛。,以上结构增大面积600 倍,达200M,2,.,（一）粘膜,1.小肠绒毛(intestinal villus),吸收细胞：柱状微绒毛,C衣,M，SER，G。,杯状细胞,中央乳糜管 乳糜微粒。,丰富的有孔Cap 氨基酸,单糖.,散在的纵行SM:,收缩有利淋巴及血运.,与免疫有关的细胞,单柱,中轴,上皮,单层柱状上皮,固有层中轴,绒毛,绒毛,肠腺,绒毛,绒毛,肠腺,绒毛,绒毛和肠腺,肠腺,绒毛立体图,吸收细胞超微结构模式图,连接复合体,高尔基复合体,粗面内质网,滑面内质网,微绒毛,脂滴,细胞间隙,纹状缘,纹状缘,基底膜,中央乳糜管,柱状细胞,杯状细胞,中央乳糜管,2.,肠腺,(intestinal gland),上皮向固有膜的凹陷,柱状细胞,杯状细胞,潘氏细胞,:,3-5 成群,有粗大嗜酸性颗,粒.,含防御素，,溶菌酶；Zn,+,，,肽酶。,内分泌细胞,未分化细胞,（干细胞）,潘氏细胞,小肠粘膜,1.,绒毛,单柱上皮：吸收细胞:柱状,杯状细胞,中 轴 中央乳糜管,丰富的有孔Cap,散在的纵行SM:,与免疫有关的细胞,2.,肠腺,：上皮向固有膜的凹陷,柱状细胞、杯状细胞、,潘氏细胞、,内分泌细胞,未分化细胞（干细胞）,3.淋巴组织,：,淋巴小结：孤立集合,弥散淋巴组织,4.粘膜肌层,：,SM,内环外纵,(二)粘膜下层,疏松CT,含较大血管，管，十二指肠腺粘液腺，分泌碱性液体,(pH8.2-9.3),，,分泌EGF,中和胃酸,(三)肌层,SM,内环外纵,(四)外膜,除12指肠后壁外，,其余为浆膜,十二指肠腺,六、大肠,(large intestine),特 点,1.无绒毛，有大量肠腺,2.杯状细胞增多,3.LT增多,4.外纵肌增厚，,形成三条结肠带,肠腺,大肠,大肠,小肠,杯状细胞,阑尾,1.淋巴组织（LT）丰富,2.粘膜肌层不完整,3.管腔小不规则,肠腺短而少,七、消化道淋巴组织及其免疫功能,微皱褶细胞(M-cell)捕捉抗原,淋巴细胞（,基部凹腔内的2-10个）,粘膜或肠系膜淋巴小结增殖,L-cell再循环,分化,浆细胞 IgA,肠上皮分泌片（S）SIgA,肠粘膜,L小结处,八、胃肠内分泌细胞,1.组成：散在于上皮及腺内，数量多,2.形态：HE不易区别，,EM:开放闭合，基底颗粒,近Cap。,3.激素：肽类胺类；入Cap,调节,消化道功能，对其他器管也,有影响.,D细胞分泌生长抑素，,抑制胃酸、,胰液及胰岛A、,B细胞的分泌。,G细胞分泌,胃泌素，刺激,壁细胞分泌盐酸,开放型,闭合型,粘膜下层,：松CT,含较大血管,N,L管,食管腺，十二指肠腺。,肌 层,:骨骼肌,平滑肌,一般为内环,外纵;有肌间神经丛,外 膜,：纤维膜或浆膜。,上 皮：复层扁平,单层柱状,固有层:(CT)含血管，淋巴管,，,小腺体，.,粘膜肌层:薄层SM。内环，外纵,消化管壁的一般结构,总结,粘 膜,重点掌握消化管道的一般结构,胃底腺的结构,小肠绒毛的结构,熟悉了解,大肠及阑尾,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,