第六章疾病预防与控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 疾病的预防与控制,主要内容,传染病的预防与控制,生物地球化学性疾病的预防与控制,慢性非传染性疾病的预防与控制,伤害的预防与控制,医源性疾病的预防与控制,一、,传染病的预防与控制,传染病的流行过程,传染病预防控制的策略与措施,新时期传染病的流行特点及其预防对策,计划免疫,（一）传染病的流行过程,传染病发生的基本条件：病原体、宿主、感染过程及感染谱。,病原体：侵入门户、病原体的特性（致病力、传染力、毒力）、病原体的变异,感染谱,1.,阴性感染为主，多数感染者体内有病原体的存在，但没有临床表现，如流脑、脊髓灰质炎、艾滋病；,2.,以显性感染为主，多数感染者有明显症状和体征；如麻疹、水痘；,3.,阴性感染和显性感染比例接近，如流行性腮腺炎,4.,大部分以严重病例或死亡为结局，如狂犬病、埃博拉出血热。,（二）传染病流行过程的三个环节,1.,传染源：病人病原携带者、隐性感染者、受感染的动物；,病原携带者包括,3,类：潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。,2.,传染途径：经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传播；,经食物传播,病人有食用用一食物史，不食者不发病；,一次大量污染食物可引起暴发；,停止供应污染食品，暴发很快终止；,经媒介节肢动物传播（虫媒传播）,机械性传播：苍蝇、蟑螂等节肢动物可携带病原体，通过接触、反吐、粪便排出病原体，污染食物或餐具，使接触者感染；,生物学传播：病原体进入节肢动物体内经过发育或繁殖，才能传给易感者。,虫媒传播流行特点,一定的地区性；局限于有传播该病的节肢动物的分布地区；明显的季节性升高；明显的职业特点；发病有年龄差别；老疫区以儿童为主；新迁入疫区者各年龄组均可发病；人与人之间一般不直接传播。,垂直传播,经胎盘传播，受感染孕妇的病原体（风疹、乙肝等）经胎盘血液传给胎儿使之受到感染；,上行性传播，病原体（葡萄球菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等）从孕妇阴道上行，引起胎儿感染；,经分娩传播，分娩中胎儿通过严重污染的产道时受到的感染，如疱疹病毒、淋病奈瑟菌。,3.,易感人群,使人群易感性升高的主要因素：新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡；,使人群易感性降低的主要因素：计划免疫、传染病流行后免疫人口的增加、隐性感染后免疫人口的增加。,（三）影响传染病流行过程的因素,1.,自然因素对流行过程的影响,对传染源的影响、对传染途径的影响、对易感人群的影响,2.,社会因素对流行过程的影响,对传染源的影响、对传染途径的影响、对易感人群的影响,二、传染病预防控制的策略与措施,（一）传染病的预防控制策略,1.,预防为主与社会预防,2.,加强传染病监测,3.,传染病的全球化控制,4.,建立和加强传染病预警制度,二、传染病预防控制措施,1.,传染病报告：责任疫情报告人、报告病种予类别、报告时限与方式,2.,针对传染源的措施：病人、病原携带者、接触者、动物传染源,3.,针对传播途径的措施：消毒（预防性消毒、疫源地消毒）、杀虫、灭鼠；,4.,针对易感者的措施（免疫预防、药物预防、个人防护）；,三、新时期传染病的流行特点及其预防对策,（一）新时期传染病的流行特点,1.,病原体变化带来的新问题（病原体耐药性变异、病原体基因突变与抗原变异）,2.,传染病流行环节的新问题（传染源的变化、传播途径的变化、易感人群的变化）,（二）新时期传染病的防治对策,1.,由医学预防转变到社会预防,2.,建立健全公共卫生体系,3.,加强传染病的科学研究,4.,注重科学决策与科学防治,四、计划免疫,计划免疫：根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种。,目的：提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭相应的传染病，,预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入机体，使人体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群、预防传染病的发生和流行。,免疫制剂：用于预防接种的生物制品统称免疫制剂。,（一）预防接种的种类,1.,人工自动免疫,2.,人工被动免疫,3.,被动自动免疫,（二）计划免疫方案,1.扩大免疫规划：不断扩大免疫接种的覆盖面、不断扩大免疫接种的疫苗种类,2.我国的计划疫苗方案；,（三）计划免疫的评价,1.免疫效果评价指标：免疫学效果、流行病学效果（计算疫苗保护率和效果指数）；,2.计划免疫工作考核指标,建卡率、接种率、N苗覆盖率、冷链设备完好率,（四）预防接种的注意事项,1.接种的途径与剂量,2.接种的禁忌症,3.预防接种的反应,4.疫苗保藏条件,第二节 生物地球化学性疾病的预防与控制,特点：明显的地区性、与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系、与人群对某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。,我国常见的有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒,一、碘缺乏病,（一）地方性甲状腺肿,1.发病原因：碘缺乏、促甲状腺肿物质、碘过量、膳食原因、其他原因（如其他化学元素不平衡）,2.临床表现：分3度,（二）、地方性克汀病（呆小症）,病因：胚胎发育期和出生后早期严重缺碘。,临床表现：呆、小、聋、哑、瘫，分为3型：神经型、黏肿型、混合型,（三）碘缺乏病的防治措施,1.补碘措施：碘盐法、碘油法,2.碘缺乏病监测,3.其他措施,二、地方性氟中毒,1.发病原因：饮水型、燃煤污染型、饮茶型；,2.流行因素：氟摄入量、营养状况、饮水的化学成分、地理环境及生活方式,3.发病机制：影响钙、磷代谢；对牙齿的损害、抑制多种酶的活性。,二、地方性氟中毒,4.临床表现：,1）氟斑牙：釉面光泽度表现、釉面着色、釉面缺损。,2）氟骨症。,二、地方性氟中毒,5.,防治措施：,防治原则,降氟措施：改水降氟、改灶降氟、饮茶型病区降氟,综合措施,第三节 慢性非传染病疾病的预防与控制,一、心血管疾病,（一）危险因素,1.生活方式与行为因素,2.疾病因素,（二）预防与控制,二、糖尿病,危险因素,预防与控制,三、恶性肿瘤,流行特征,危险因素,预防与控制,四、慢性阻塞性肺疾病,危险因素,预防与控制,五、慢性病的自我管理,定义,任务,基本技能,第四节 伤害的预防与控制,一、伤害的概念与分类,（一）伤害的概念,（二）伤害的分类,二、伤害的预防策略与干预,（一）伤害的预防策略,（二）伤害的三级预防,（三）伤害的综合干预,三、伤害的干预措施,1.道路交通伤害,2.跌倒,3.自伤,第五节 医源性疾病的预防与控制,一、医院感染,1、医院感染的概念,2、医院感染的分类,3、医院感染的流行病学,4、医院感染的危害,5、医院感染的预防与控制,二、药源性疾病,1.定义及分类,2.引起药源性疾病的因素,3.药源性疾病的预防,结 束,