佝偻病的影像学特点.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,佝偻病的影像学特点,1,目录,我国小儿佝偻病的现状,佝偻病发生机制,佝偻病的临床分期及影像学特点,佝偻病的治疗,2,我国小儿佝偻病的现状,维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍然是一个重要的问题。,2005年龚群等,1,在上海调查结果显示：,上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。,影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少,年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。,1龚群,俞淑敏,周小建等.上海市06岁小儿佝偻病的现状调查J.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(52):10461-10463,3,佝偻病发生机制,维生素D缺乏,肠道吸收钙磷减少,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌PTH,抑制肾小管重吸收磷,血磷降低,血清钙磷浓度降低,骨矿化受阻,佝偻病,异常的骨骼X线表现,4,佝偻病发生机制,细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,5,佝偻病的临床分期,一、初期（早期）,多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。,此期无骨骼改变。,二、活动期（激期）,出现典型的骨骼改变,表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致,三、恢复期,治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善,四、后遗症期,多见于2岁以后的儿童或秋季,因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形,6,佝偻病的影像学特点,1、手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯”,2、多见于6个月的婴儿,9,佝偻病的影像学特点,1、肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显,2、多见于1岁左右的婴幼儿,10,佝偻病的影像学特点,1、膝内翻，形成“O”形腿,2、多见于1岁，站立行走后,11,佝偻病的影像学特点,1、膝外翻，形成“X”形腿,2、多见于1岁，站立行走后,12,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,13,佝偻病的影像学特点,头部,胸部,四肢,脊柱,病变表现,患儿年龄,颅骨软化,方颅,前囟增大,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,肋膈沟,手足镯,下肢畸形,后弯侧弯,3-6个月,8-9个月,迟于1.5岁,1岁左右,1岁左右,1岁左右,1岁左右,6个月,1岁,1岁,14,治疗,治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形,补充维生素D：,一般剂量为2000-5000IU，持续4-6周；之后，小于1岁的婴儿改为400IU/d；大于1岁的婴儿改为600IU/d；同时给予多种维生素治疗。,15,治疗,补充钙剂：,主张从膳食牛奶、配方奶和豆制品中补充钙和磷，只要足够的牛奶（每天500U），不需要补充钙剂，仅在有低钙血症、严重佝偻病和营养不足时需补充钙剂。,其他辅助治疗：,应注意加强营养，保证足够的奶量，坚持户外运动。,16,总结,佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位,年龄的不同，病变表现的部位也随着改变,影像学检查对佝偻病的诊断具有重要意义,17,谢谢聆听！,18,