保健按摩师解剖学内容.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主讲人 李荣江,2010.5,保健按摩师,绪论人体器官系统和分部,1,、九大系统：,2,、内脏：两个要点，位于胸腹腔内，借一定管道与外界相通。,3,、分部：头、颈、躯干和上肢。,第一单元 骨,头,颈,躯干,四肢,解剖学姿势和基本术语,1,、解剖学姿势：演示,2,、轴与面,1,）垂直、矢状和冠状轴,2,）矢状、冠状和水平面,3,、六对术语：,上下、前后、内侧外侧、内外、浅深、近侧远侧；,在前臂还有尺侧和桡侧，,在小腿还有胫侧和腓侧。,举例。,上皮组织：,如表皮：成人皮肤占体重,15%,，面积,1.5-2,平方PH,：,4.5-6.5,，大于,6.5,（或,7,）为干性皮肤，小于,4.5,（或,4,）为油性皮肤。皮肤含水量在,20-35%,。（不同年龄不同）,皮肤附属结构由毛发、指甲、汗腺和皮脂腺构成。,结缔组织：,疏松、致密、脂肪组织、网状组织、骨和软骨、血液,肌组织：,骨骼肌、心肌和平滑肌。,神经组织：,神经元和神经胶质细胞。,人体基本组织：四类,骨的概述,运动系统组成及功能,1,、骨的分类：,按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨。,按形态分为四类，长骨、短骨、扁骨和不规则骨。举例说明。,2,、骨的构造,1,、,骨质,分为松质和密质,2,、,骨膜,分为内外两层。,3,、,骨髓,分为红黄两种，红骨髓有造血功能；黄骨髓有造血潜能。,骨连接,直接连接和间接连接（关节）,三、关节,1,、基本结构,2,、辅助结构,3,、关节的运动（演示）,中轴骨连接,一、躯干骨连接,1,、脊柱,（,1,）椎骨间连接：椎体间连接（椎间盘、前纵韧带和后纵韧带）,纤维环,髓核,（,2,）椎弓间的连接：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节,脊柱的整体观,运动（演示）,二、胸廓：,12,块胸椎、,12,对肋、,1,个胸骨连接而成,1,、肋椎关节：肋头关节和肋横突关节,2,、胸肋关节,3,、胸廓整体观及运动,二、颅骨的连接,1,、直接连接,2,、颞下颌关节,第三单元 附肢骨连结,一、上肢骨连接,（一）上肢带骨连接,1,、胸锁关节,2,、肩锁关节,1,、肩关节及运动,（二）自由上肢骨连接,2,、肘关节组成,及运动,肘关节的韧带,3,、前臂骨连接,运动示范,功能位,4,、手关节组成及运动,桡腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,掌骨间关节,掌指关节,指骨间关节,二、下肢骨连接,（一）下肢带骨连接,1,、骶髂关节,2,、耻骨联合,3,、髋骨与脊柱的韧带,4,、骨盆：组成,1,、髋关节：,组成及运动,（二）自由下肢骨连接,2,、膝关节,组成,半月板,交叉韧带,运动,外侧半月板,内层半月板,前后交叉韧带,3,、胫腓骨连接,腓骨小头,内外踝,胫骨粗隆,骨间膜,足 骨,跖骨,趾骨,足骨：跟、距、舟、骰、三楔骨,4,、足关节,距小腿关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖骨间关节,跖趾关节,趾骨间关节,5,、,足,弓,肌 学,第一节概述,一、肌肉构造、形态分类,二、肌的辅助装置,（一）筋膜,1,、浅筋膜,2,、深筋膜,（二）滑膜囊,（三）腱鞘,第二节 头 肌,1,、面肌（颅顶肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌）,2,、咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内外肌）,颅顶肌（枕额肌,额腹,-,帽状腱膜,-,枕腹）,眼轮匝肌,口轮匝肌,笑肌,鼻肌,颞肌,翼内肌,咬肌,第三节 颈肌,颈阔肌和胸锁乳突肌,第四节 躯干肌,1,背肌：浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌,2,深层：,竖脊肌,夹肌,胸肌：,胸上肢肌（胸大肌、胸小肌、前锯肌）,胸固有肌肋间内、外肌、肋间最内肌）,膈（分部、三个裂孔及内容）,前,后,中心腱,肌部,腔静脉孔,食管裂孔,主动脉裂孔,椎孔和脊髓,呼气时,吸气时,想想：为什么？,腹肌,前外侧壁有：,腹内、外斜肌、腹横肌、腹直肌,后壁有：腰大肌、腰方肌,腹直肌,腹内斜肌,腹横肌,胸小肌,腹主动脉、下腔静脉,腹外斜肌,腹内斜肌,腹内斜肌,腰方肌,竖脊肌,腰大肌,讲：腹直肌鞘、白线、腹股沟管、海氏三角,海氏三角,上肢肌,上肢带肌：,三角肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌,二、臂肌,肱二头肌,喙肱肌,肱肌,肱三头肌,三、前臂肌（前群）,（后群）,四、手肌,下肢肌,一、髋肌,（一）前群：髂腰肌（腰大肌、髂肌）和阔筋膜张肌,（二）后群：臀大、中、小肌，梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌,前群：,缝匠肌,股四头肌,内侧群：,耻骨肌,长收肌,股薄肌,短收肌,大收肌,大腿肌肉,后群：,股二头肌,半腱肌,半膜肌,三、小腿肌,前群：,胫骨前肌、,趾长伸肌、,拇长伸肌,外侧群：,腓骨长肌、,腓骨短肌,后群：,浅层：,小腿三头肌,深层：,腘肌,趾长屈肌,拇长屈肌,胫骨后肌,四、足肌,(,足底肌,),人体结构,1,、神经系统的功能：基本功能是调节机体各系统生理活动，可使机体对内外刺激做出反应。,2,、神经系统的分部：中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经系统（脑神经、脊神经、内脏神经也叫自主神经）其中内脏神经又分为内脏感觉神经和内脏运动神经（又叫植物神经，包括交感神经和副交感神经）植物神经系统的主要功能是管理（心血管、腺体、平滑肌）。,3,、神经系统的活动方式：反射，其物质基础是放射弧（,5,部分：感受器、感觉神经、中枢、运动神经和效应器）,神经系统,分部：中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统：周围神经系统按分布分为躯体神经和内脏神经。按连接分为脑神经和脊神经。神经按纤维成分分感觉神经、运动神经和混合神经。,脑,脑位于颅腔内，分端脑、间脑（丘脑和下丘脑）、脑干（中脑、脑桥和延髓）、小脑。,间脑：丘脑和下丘脑,细胞核的成分,4,、脊髓：位于椎管内，从上向下分为颈髓,8,节；胸髓,12,节；腰髓,5,节；骶髓,5,节；尾髓,1,节，,31,节。每节向两侧发出,1,对脊神经，（颈神经,8,对；胸神经,12,对；腰神经,5,对；骶神经,5,对，尾神经,1,对，）共,31,对脊神经。每条脊神经的纤维有感觉和运动两种，每条脊神经又分出前支和后支。前支除第,211,对胸神经外，其余脊神经前支交织成丛。季肋部皮肤是由（胸,8,）脊髓节段支配的。,脊髓,脊髓末端,31,对脊神经又组成：神经丛和胸神经，分布于四肢和躯干,颈丛,（由第,14,颈神经前支组成）分支：,膈神经,等,臂丛,（由第,58,颈神经前支和第,1,胸神经前支的大部分组成）分支：,正中神经、尺神经、绕神经、腋神经和肌皮神经,等。正中神经损伤出现,猿手,，感觉障碍以（桡侧三指的远节）最为明显；桡神经损伤后出现垂腕、手背第一、二掌骨间（虎口）皮肤感觉障碍。尺神经损伤后出现爪形手，管理手内侧皮肤感觉。,腰丛,的组成：第,12,胸神经部分前支，一至三腰神经前支和部分第四腰神经部分前支组成。（腰丛主要分出,股神经,）,骶丛,的组成：是由第,4,腰神经部分前支、第,5,腰神经和全部骶尾神经前支组成。,脊神经：前后根（脊神经节）脊神经 前后支。,前支组成神经丛（颈胸腰骶）和胸神经。,颈丛,（由第,14,颈神经前支组成）,颈丛分浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。,主要的浅支 有：1,枕小神经（,C2,）分布于枕部及耳廓背面皮肤。,2,耳大神经,(C2,、,3,）至耳廓及其附近的皮肤。,3,颈横神经（,C2,、,3,）向前，分布于颈部皮肤。,4,锁骨上神经,5,膈神经（,C35,）运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布胸腹心包。膈神经损伤表现同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，膈神经受刺激时可发生呃逆。,臂 丛,臂丛：由颈神经,5,、,6,、,7,、,8,和胸神经,1,的前支组成。,5,、,6,合成上干，,7,为中干；,8,、,1,合成下干；每干又分为前后两股，上、中干前股合成外侧束（,5.6.7,），发出肌皮神经和正中神经；下干前股为内侧束（,8.1,）发出尺神经和正中神经内侧头；三干的后股合成后束（,5-1,）发出腋神经核桡神经。,6,根,3,干,6,股,3,束,5,支,（锁骨下分支）,臂丛由第,5,8,颈神经和第,1,胸神经前支一部分组成。,腋神经,（,C5,、,6,）：布于肩部肌肉、皮肤。损伤后三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。,正中神经,（,5-1,）：损伤时表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。,尺神经,（,C8,、,T1,）：损伤时，表现为屈腕能力减弱，小鱼际肌及骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，第,4,、,5,指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，内侧缘小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即,Froment,征阳性。,桡神经（,5-1,）,：布于上肢背面肌皮，伤后屈肘、垂腕，感觉障碍以第,1,、,2,掌间,虎口区,”,最为明显。,肌皮神经,（,5,、,6,、,7,）,：,支配臂前肌群，发前臂外侧皮神经，布于前臂外侧皮肤。,臂丛,腰 丛,腰丛：由第,12,胸神经前支的一部分、第,1,至第,3,腰神经前支和第,4,腰神经前支的一部分组成。第,4,腰神经前支的余部和第,5,腰神经前支合成腰骶干向下加入骶丛。,l,髂腹下神经（,T12,、,L1,）皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。,2,髂腹股沟神经（,L1,）在髂腹下神经的下方，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。,3,股外侧皮神经（,L2,3,）大腿外侧部的皮肤。,4,股神经（,L2,4,）最大，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。,5,闭孔神经（,L2,4,）进入大腿内收肌群，皮支分布于大腿内侧面的皮肤,6,生殖股神经（,L1,、,2,）皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤。股支支配提睾肌。,7,、内脏运动神经由（交感神经和副交感神经）组成，交感神经与副交感神经都分为中枢部和周围部。,交感神经低级中枢在胸髓,1,至腰髓第,3,段，其传出神经一部分随动脉进入支配的器官，一部分进入脊神经分布于（躯体、四肢的血管、汗腺和立毛肌），交感神经的功能：使心跳加强、加快，支气管平滑肌舒张，消化管蠕动减弱，瞳孔扩大，抑制泪腺分泌，但促进汗腺分泌，立毛肌收缩。,副交感神经低级中枢在脑干和脊髓第二至第四骶髓节段，分布于眼球和胸腔、腹腔、盆腔内脏等的平滑肌、心肌和腺体。,副交感神经功能：心跳减缓、减慢，支气管平滑肌收缩，消化管蠕动增强，瞳孔缩小。使泪腺分泌，但对汗腺和立毛肌无作用。,交感神经与副交感神经的区别表：,交感神经,副交感神经,低级中枢,第一胸髓至第三胸髓侧角,脑干和骶髓,2,4,节,分布,血管、胸腹盆腔脏器平滑肌、心肌、腺体（包括汗腺）、立毛肌、瞳孔开大肌,胸腹盆腔脏器平滑肌、心肌、腺体（无汗腺）、瞳孔括约肌,心脏,加快、加强,减慢、减弱,血管,冠脉舒张、其他收缩,冠脉收缩、其他血管无作用,支气管平滑肌,舒张,收缩,消化道平滑肌,抑制蠕动,增强蠕动,瞳孔,开大,缩小,泪腺,抑制分泌,增加分泌,汗腺,分泌,-,立毛肌,收缩,-,周围神经系统,循环系统：,组成：心血管系统（心、动脉、毛细血管、静脉）和淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官）。,大小循环,1,、体循环（大循环）途径：血液从左心室流动经动脉、毛细血管、静脉回到右心房过程。,2,、肺循环小循环）途径：血液从右心室经动脉、毛细血管、静脉回到左心房的过程。,3,、体循环动脉内是动脉血，静脉内是静脉血，肺循环中动脉内是静脉血，静脉内是动脉血。,4,、体循环的特点：体循环起于左心室。左心室收缩时将富含氧气和营养物质的动脉血泵入主动脉，分布到全身的毛细血管，为组织细胞提供氧气和营养。然后，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血，回流到右心房。,5,、肺循环的特点：肺循环起于右心室。右心室收缩时将体循环回流的血液泵入肺动脉，流达肺泡周围的毛细血管，在毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行交换，排出二氧化碳，摄入氧气，并回流到左心房。,6,、血管：血管分为动脉、静脉和毛细血管；动脉管壁厚、弹性大、血液流速快；静脉官腔大、管壁簿、弹性差、血流慢；毛细血管是连接最小动脉和最小静脉之间极其微细的血管，血液流经（毛细血管）时，营养物质，激素等进入细胞，细胞的废物进入血液，所以毛细血管是物质交换的场所。,静脉有浅静脉和深静脉之分；（手背、足背静脉、肘正中静脉）是常作静脉穿刺的部位。,血管,第六单元 其他系统,1,、细胞的主要结构有（细胞膜、细胞质、细胞核）。,2,、人体的基本组织（上皮、结缔组织、肌组织和神经组织）。,3,、肾、输尿管、膀胱和尿道组成泌尿系统。,4,、消化系统是由消化管、消化腺所组成，消化腺包括（大消化腺和小消化腺）。,5,、呼吸系统由鼻、咽、喉气管、主支气管和肺组成。,6,、成人皮肤占体重,15%,，面积,1.5-2,平方米；,PH,：,4.5-6.5,，大于,6.5,（或,7,）为干性皮肤，小于,4.5,（或,4,）为油性皮肤。皮肤含水量在,20-35%,。,皮肤的附属结构由毛发、指甲、汗腺和皮脂腺构成。,7,、甲状腺是人体最大的内分泌腺。甲状腺素具有（,A,调节人体的新陈代谢和生长，发育）的作用,食管与胃,呼吸系统,气管及肺,内分泌系统,1,、组成：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺、松果体等。,2,、功能：分泌激素经过血液传递到靶细胞、靶组织或靶器官发挥作用。,3,、激素分类：含氮类激素和类固醇激素。,4,、激素的作用：,1,调节蛋白质、糖、脂肪、水、盐代谢，提供能量。,2,）促进细胞的增值与分化，确保组织、器官正常生长；,3,）促进生殖器官发育；,4,）影响神经系统的功能；,5,）与神经系统合作调节机体适应环境。,甲状腺,甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为,20-25g.,甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。,分泌：甲状腺素（,T3,、,T4,）,甲状腺激素合成：碘和酪氨酸。人每天从食物中大约摄碘,100-200,，三分之一进入甲状腺，因此，甲状腺与碘代谢的关系极为密切。,胰岛：胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等。人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为,A,细胞、,B,细胞、,D,细胞及,PP,细胞。,A,细胞约占,20%,，分泌胰高血糖素（,glucagon,）；,B,细胞占,60%-70%,，分泌胰岛素,(insulin),；,D,细胞占胰岛细胞的,10%,，分泌“生长抑素”。,胰岛素作用：通过调节糖、蛋白质和脂肪代谢，尤其促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。,谢谢！,