土源性线虫病.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,土源性线虫病,肠道蠕虫流行现状,肠道蠕虫流行现状,全国共调查,356 629,人，感染人数为,77 532,人，平均感染率为,21.740%,全国共查出,26,种蠕虫,河南调查,25 894,人，,肠道蠕虫感染率,9.80%,河南共查出,18,种蠕虫,钩 虫,全国共调查,356 629,人，感染人数为,21 824,人，平均感染率为,6.120%,各省,(,区、市,),平均感染率以海南最高,(,为,33.178%),，其次四川为,19.370%,，广西为,18.525%,，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林内蒙古等,6,个省,(,区,),中没有发现钩虫的感染,河南为,3.123%,。,蛔虫,全国共调查,356 629,人，感染人数为,45 376,人，平均感染率为,12.724%,各地平均感染率以贵州最高，为,42.405%,，其次是湖南，为,30.815%,，最低是新疆，为,0.667%,河南调查,15 244,，,感染人数,655,，,平均感染率,4.297%,不同地区土源性线虫感染率,线虫概论,Nematodes,概述：属线形动物门，线虫纲,(1,万余种,35,种,),土源性线虫,生物源性线虫,粪检查虫卵,变态反应、掠夺营养、,机械损伤,形态,生活史,诊断,致病,线虫常见种类,线虫概论,Nematodes,形态特点,成虫虫体线形或圆柱形，体不分节,雌雄异体，雌大雄小,内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整,原体腔（假体腔）,虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层）,似蚓蛔线虫（人蛔虫）,Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据,1992,年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达,44.91%,可引起蛔虫病（,ascariasis),蛔虫的形态与生活史,成虫与虫卵形态,成虫,：,外形、唇瓣、内部结构,虫卵,：,受精卵、未受精卵、,脱蛋白质膜的受精卵,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔虫卵,未受精蛔虫卵,与受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,蛔虫的形态与生活史,生活史过程,成 虫,（小肠）,虫 卵,（肠道）,受精卵,（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（,2,周）,（,1,周）,（适宜的温度、湿度、,O,2,）,幼 虫,（组织移行）,（小肠,-,胃,-,咽,-,气管,-,肺,-,心,-,肝,-,血管,-,肠壁）,经 口 感 染,-,小 肠,（外界土壤中发育,3,周）,（人体内发育,60,75,天）,蛔虫在肠腔内寄生状态,蛔虫卵在外界的播散过程,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫幼虫在肺组织内,生活史特点,成虫寄生于人的小肠,虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育,3,周为感染期虫卵,经口感染,幼虫经肠外移行,(,肺内蜕皮,2,次,),后定居小肠发育成熟,蛔虫的形态与生活史,幼虫致病,成虫致病,变态反应,:,荨麻疹,皮肤瘙痒,中毒性脑病,掠夺营养,:,营养不良,发育障碍,机械损伤,:,腹痛腹胀,恶心呕吐,吸收不良,神经精神症状,(,夜惊磨牙异嗜症,),异位寄生,:,钻顶习性,刺激因素,蛔蚴性肺炎,异位寄生,蛔 虫 的 致 病,造成蛔虫窜扰的诱因,高热,大量酗酒,食入大量刺激性食物,剧烈呕吐,全身麻醉和腹部外科手术,肠内蛔虫数量过多,不正规的驱虫治疗,蛔虫引起的外科并发症,胆道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性肠穿孔,蛔虫性阑尾炎,蛔虫性肝脓肿,其他,大量蛔虫阻塞,肠管造成肠梗阻,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,蛔虫钻入胆道与肝脏,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,从一个儿童体内驱出的蛔虫,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便查找虫卵或成虫,直接涂片法镜检虫卵,改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵,浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）,粪便内发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行,流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约为,40%,，拉美国家约为,32%,。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。,流行普遍的原因,产卵量大,虫卵抵抗力强,生活史简单,卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的防治,综合措施,。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。,阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素。,群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年,1,年驱虫,1,次。,蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。,毛首鞭形线虫,Trichuris trichiura,形态,：,成虫似鞭状，虫卵腰鼓形,生活史,似蛔虫,不同点：,成虫寄生于人的结肠,幼虫无肠外移行,致病性,弱，一般无症状，重者可引起脱肛,诊断、流行特征及防治,同蛔虫,鞭 虫 生 活 史,鞭虫感染造成的直肠脱垂,蠕形住肠线虫（蛲虫）,形态 成虫：雌虫,8,13mm,，后端尖细；雄虫,2,5mm,后端较钝且卷曲。,虫卵,1,、无色透明,2,、不对称椭圆,3,、壳较厚，内有幼虫,致病、诊断、流行与防治,致病,肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等）,诊断,1,（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫,2,粪检虫卵或成虫,流行与防治,1,、肛手口直接感染,2,、间接接触或吸入感染,3,、逆行感染,钩 虫,（美洲钩虫和十二指肠钩虫）,寄生于人体消化道中危害最严重的线虫,成虫、钩蚴和虫卵,虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞,钩虫生活史,钩虫卵,卵,(,粪便,),杆状蚴,(,土壤,),丝状蚴,(,皮肤、血循环,),丝状蚴,(,肺,),丝状蚴,(,口咽、食管、胃,),成虫,(,小肠,),致病作用,1,、掠夺营养（严重贫血）,2,、机械损伤（消化道和肺部不适）,3,、变态反应（钩蚴性皮炎）,诊断、流行与防治,诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别）,直接涂片法、饱和盐水,浮聚法,加藤厚涂片钩蚴培养法,流行与防治,劳动防护,蛲虫卵,鞭虫卵,蛔虫卵,钩虫卵,厚,厚,厚,薄,谢谢！,