耳鼻喉课件-012-急、慢性鼻炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急、慢性鼻炎,急性鼻炎（,1,）,概念,：急性鼻炎俗称,“,感冒,”,，是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病，有传染性，以季节交替最为常见,。,病因,：病毒经飞沫传播，主要经呼吸道侵入机体，最常见的是鼻病毒，可继发细菌感染；机体在全身和局部的诱因的影响下，导致抵抗力下降而发病。,急性鼻炎（,2,）,临床表现,：,局部症状,，初期表现为鼻内干燥、灼热感、痒感和打喷嚏，继而出现鼻塞、闭塞性鼻音、流清鼻涕流脓涕；,全身症状,，表现为发热、头痛、全身不适、食欲减退等；,鼻腔检查,，见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有分泌物,P,。,急性鼻炎（,3,）,并 发 症,：,可合并急性鼻窦炎,，,急性中耳炎,，,急性咽炎、喉炎、气管炎等,P,。,鉴别诊断,：需与流感、变应性鼻炎、一些呼吸道急性传染病等鉴别。,治疗原则,：以支持和对症治疗为主，应同时注意并发症的防治。,急性鼻炎（,4,）,治疗措施,：,全身治疗,：应注意休息、多饮水、清淡饮食，早期使用解热镇痛药及清热解毒中药,P,，合并细菌感染须全身应用抗生素；,局部治疗,：鼻内应用血管收缩剂,P提倡正确的擤鼻方法，鼻部穴位的针刺或按摩等,P,。,慢性鼻炎（,1,）,概念,：,慢性鼻炎是指鼻粘膜和粘膜下层的慢性炎症，以,鼻腔粘膜肿胀,、,分泌物增多,、,无明确的致病微生物感染,、,病程持续数月以上或反复发作,为特征。,病因,：确切病因不明，一般认为本病为非感染性疾病，可能与多种因素有关。,慢性鼻炎（,2,）,局部因素,：,急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻中隔偏曲影响鼻腔通气，慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激，鼻腔长期使用血管收缩剂（减充血剂）等。,职业及环境因素,：长期吸入粉尘或有害气体，环境温度或湿度急剧变化。,慢性鼻炎（,3,）,全身因素,：,全身性慢性疾病，如贫血、糖尿病等；,营养不良，如维生素,A,、,C,的缺乏；,内分泌疾病或失调，如甲状腺功能低下等。,其他因素,：烟酒嗜好、长期的情绪紧张或过度疲劳等。,慢性鼻炎（,4,）,表现,：,症状,：,有单侧或双侧鼻塞，流粘液或粘脓性鼻涕,，严重可出现闭塞性鼻音、咽干、头痛等；,检查,：见鼻腔粘膜红肿，鼻道有粘性分泌物。,分型,：根据病理和临床表现，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,T,V,。,慢性鼻炎（,5,）,治疗原则,：本病,以根除病因，恢复鼻腔通气功能为治疗原则。,根除病因,：找出局部和全身病因并积极治疗，锻炼身体增强抵抗力，改善生活和工作环境，戒除烟酒等。,慢性鼻炎（,6,）,改善通气,：,单纯性鼻炎,：,a,鼻内用糖皮质激素,，,此为首选用药,P,；,b,、鼻内用减充血剂；,c,、应用中药鼻炎片、鼻喷雾剂,P,，封闭迎香穴等。,肥厚性鼻炎,：手术治疗为主，,可行下鼻甲部分切除术,P,，对下鼻甲骨肥大并向内侧移位者可行下鼻甲骨折外移术,P,。,图,01-,急性鼻炎的鼻腔,鼻道脓性分泌物,鼻粘膜充血肿胀,图,02-,急性鼻炎的并发症,图,03-,对乙酰氨基酚混悬滴剂,图,04-,小儿氨氛黄那敏颗粒,图,05-,氨咖黄敏胶囊,图,06-,维,C,银翘片,图,07-,双黄连口服液,图,08-,盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂,喷鼻,12,喷,/,次,2,次,/,日,减充血剂能收缩血管，改善鼻腔通气。,盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂、麻黄碱滴（喷）鼻液连续应用不宜超过,7,天,。若需继续使用，则需间断,35,天。,图,09-,呋麻滴鼻液及滴鼻法,滴鼻,35,滴,/,次,3,次,/,日,图,10-,迎香穴,图,11-,慢性单纯性鼻炎的鼻腔,下鼻甲,鼻中隔,图,12-,慢性肥厚性鼻炎的鼻腔,图,13-,丙酸倍氯米松鼻气雾剂,喷鼻,2,喷,/,次,2,次,/,日,图,14-,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,喷鼻,2,喷,/,次,1,次,/,日,辅舒良,图,15-,中药鼻炎片,图,16-,中药鼻喷雾剂,含蒲公英、黄芩、麻黄、苍耳子、辛夷、白芷等。,图,17-,下鼻甲部分切除术,原则上切除范围不应超过下鼻甲的,1/3,图,18-,下鼻甲骨折外移图解,术中,术后,表,01-,慢性单纯性鼻炎与 慢性肥厚性鼻炎的区别,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,鼻 塞,间歇性，交替性,持续性,鼻 涕,略多，粘液性,不多，粘脓性,其他症状,无闭塞性鼻音，,较少咽干、头痛,有闭塞性鼻音，,常有咽干、头痛,下鼻甲形态,粘膜肿胀，表面光滑,粘膜肥厚，表面不平,下鼻甲弹性,柔软，有弹性,硬实，无弹性,麻黄碱反应,有明显反应,无明显反应,表现,分型,