水溶性维生素12748.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水溶性维生素_12748,水溶性维生素,复习导入水溶性维生素：,维生素,B,族和维生素,C。,排泄效率高，体内不易贮存，一,般不出现蓄积中毒现象。,水溶性维生素：,理化性质,生理功能与缺乏症,食物来源,教学要求：,了解理化性质,了解生理功能,掌握缺乏症,掌握食物来源,了解参考摄入量,问题：,各水溶性维生素的别名分别是什么,?,水溶性维生素在碱性环境中容易破坏吗？,哪些水溶性维生素参与能量代谢？,各水溶性维生素的主要缺乏症有哪些？,各水溶性维生素主要来源哪些食物？,图片辨识,问题：,你知道以上是哪种病症的临床表现吗？,其与哪种维生素有关？,图片辨识,问题：,你知道以上是哪种病症的临床表现吗？,其与哪种维生素有关？,图片辨识,问题：,你知道以上是哪种病症的临床表现吗？,其与哪种维生素有关？,图片辨识,问题：,你知道以上是哪种病症的临床表现吗？,其与哪种维生素有关？,维生素,B1,维生素,B1：,理化性质,生理功能与缺乏症,食物来源,维生素,B,1,又名硫胺素(,thiamine)、,抗神经炎因子或抗脚气病因子。,理化性质：,维生素,B,1,在酸性环境下较稳定，,遇,碱和高温,易被破坏，,紫外线,可使其降解而,失去活性，,铜离子,可加速其破坏。,维生素,B,1,是构成脱羧辅酶的主要成分，,参与糖代谢维持正常的神经功能和心脏功能；,能抑制胆碱脂酶的活性，维持胃肠道的,正常蠕动和消化腺的分泌。,主要生理功能：,缺乏症 多发性神经炎(脚气病),干性脚气病：,湿性脚气病：,混合型脚气病：,成人脚气病,主要症状是,多发神经炎,：,表现为肢端麻痹或功能障碍，,严重者可出现垂腕、垂足症状。,干性脚气病：,湿性脚气病：,以循环系统症状为主，主要症状是充血性心力衰竭引起的,水肿,。,维生素,B,1,缺乏，早期临床症状不典型，,可有疲乏、淡漠、食欲不振、恶心、脚麻木、,心电图异常等,。,混合型脚气病,既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。,儿童脚气病：,多发生于出生25个月的婴儿，以心,血管症状为主，,早期表现食欲不振、心跳快、气促、水,肿、烦躁不安，,晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺,炎合并心力衰竭。,超过,RNI100,倍以上剂量可能出现头痛、,惊厥、心律失常等。,硫胺素过量,未发现中毒现象,多种,如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身,炎症反应,程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：,（一）病史 年龄,65,岁；存在基础疾病或相关因素，如,慢性阻塞性肺疾病,（,COPD,）、糖尿病、慢性心、,肾功能不全,、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后,状态,、长期嗜酒或营养不良。,（二）体佂 呼吸频率,30,次,/,分；,脉搏,120,次,/,分；血压,20X109/L,；呼吸空气时动脉血氧分压（,PaCO2,）,50mmHg;,血肌酐,106umol/L,或,血尿素氮,7.1mmol/L,；血红蛋白,90g/L,或,血红细胞,比容,0.30,；,血浆白蛋白,25g/L,；感染中毒症或,弥散性血管内凝血,的证据，如,血培养,阳性、代谢性酸中毒、,凝血酶原时间,和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；,X,线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。,重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持,(,急性呼吸衰竭,、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症,),、循环支持,(,血流动力学障碍、外周低灌注,),和需要加强监护和治疗,(,肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他,器官,功能障碍,),可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。,我国制定的重症肺炎标,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,acid）,抗癞皮病因子（,pellagra preventing factor）、,维生素,PP、,维生素,B,3,。,色氨酸,烟酸,烟酸对,酸,、碱、光、热稳定，一般烹调,对其破坏少。,以,NAD,和,NADP,的形式作为辅基参与脱氢,酶的组成，在生物氧化还原反应中作为氢的,受体和电子的供体。,生理功能：,主要：参与三大代谢，,维持,N,系统、消化系统、皮肤的,正常功能。,具有降低血胆固醇、甘油三脂作用,典型症状为皮炎,、,腹泻和痴呆,，,又称,“三,D”,症状,，亦称糙皮病。,缺乏症癞皮病(,pellagra),消化系统症状：,食欲下降、消化功能减退、,舌炎（杨梅舌）口角炎、,慢性胃炎、便秘或腹泻等。,过量,饮食未见中毒现象,临床大剂量使用：,引起血管扩张,颜面潮红、头晕眼花、皮肤瘙痒等；,非特异性胃肠道反应,恶心、呕吐；,肝功能损害,黄疸、血清转氨酶、暴发性肝炎、,肝性脑昏迷、脂肪肝；,葡萄糖耐量变化（血糖）、视觉模糊,。,动物性食品：动物内脏、畜禽肉、鱼肉,植物性食品：全谷、种子豆类,食物来源,玉米,中,烟酸,为,结合型,，需,加碱处理,后，,游离烟酸才易被机体吸收。,维生素,C,维生素,C,理化性质,生理功能与缺乏症,食物来源,维生素,C,又称抗坏血酸（,ascorbic acid）。,维生素,C,在酸性溶液中较稳定，,遇碱、光、,热易分解破坏,；在,有二价铜离子和三价铁离子,存在以及在植物抗坏血酸氧化酶、过氧化酶的,作用下，,易被氧化破坏,。,理化性质：,维生素,C,是一种活性很强的还原性物质，参与机体,的羟化反应和还原反应，,促进胶原纤维的合成,；,维持牙齿、骨骼、血管的正常功能，促进伤口愈合,促进铁的吸收和转运，促进叶酸的吸收,；,有降低血清胆固醇作用；,有解毒作用，,抗癌防癌作用和保护心血管作用等。,主要生理功能,临床表现为毛细血管脆,性增加，牙龈肿胀、出血、萎,缩，毛囊角化及四周出血。严,重的致粘膜、皮下、肌肉、关,节出血肿胀，皮下有淤斑、紫,癜、关节疼痛及关节腔积液现,象等。伤口不易愈合，骨骼,钙化异常。,缺乏症 坏血病,缺乏症 坏血病,坏血病,典型症状,通常归纳为,淤斑,、,疲劳,、,牙龈出血和压痛,、,角化过度,。,早期临床表现为疲劳、疲倦、皮肤出现淤点或淤斑，当淤斑变的明显时会出现毛囊过度角化，多见于臀部和下肢。,维生素,C,缺乏,最特异,的一个,体征是毛囊过度角化有出血性晕轮。,过多,毒性低，很少引起毒性反应。,值得关注潜在危害：,肾结石,腹泻腹胀,粪便潜血检查阳性,一过性高尿酸尿症,长期大剂量 依赖性,富含维生素,C,的食物为各种新鲜蔬菜水果,。,绿色蔬菜的含量高于其他颜色蔬菜，,叶菜类高于根茎类和瓜茄类。,水果中含量较高的有枣类、山楂、柑桔类等，,某些野果如猕猴桃、刺梨、沙棘等含量也很高。,食物来源,黄瓜、白菜中含铜酶影响其吸收,本课内容,水溶性维生素小结,理化性质,生理功能与,缺乏症,食物来源,问题：,各水溶性维生素的别名分别是什么?,水溶性维生素是否在碱性环境中容易破坏？,哪些水溶性维生素参与能量代谢？,各水溶性维生素的主要缺乏症有哪些？,各水溶性维生素主要来源哪些食物？,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以,型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约,1/3,患病前有上呼吸道感染。病程,710,天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达,3940,，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,