泌尿男生殖系疾病的主要症状和检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿男生殖系疾病的主要症状和检查,症状（symptoms）,排尿异常,尿频（frequency）,：24hs排尿,8次，平均每次小于200ml,尿急（urgency）,：有尿意即迫不及待要排尿而不能自制,尿痛（dysuria）,：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后的尿道疼痛,排尿异常,排尿困难（difficulty of urination）：,排尿延迟、费力、尿线无力变细、滴沥,尿潴留（urinary retention）：,膀胱颈部以下梗阻产生过度充盈,尿失禁（urinary incontinence）：,尿液不能控制而自行排出,尿失禁（incontinence）：,真性（genuine）：括约肌受损,压力性（stress）：膀胱支持组织松弛、尿道活动度过大、固有括约肌薄弱,充溢性（overflow）：尿潴留引起,急迫性（urge）：膀胱活动过度引起,尿液异常,血尿（hematuria）,镜下血尿（microscopic）：RBC3/HP,肉眼血尿（gross）:,初始尿道或膀胱颈部,全程膀胱或以上部位,终末后尿道，膀胱颈部或三角区,血尿程度与疾病严重性不成正比,伴随症状，与活动的关系,尿液异常,脓尿（pyuria）,乳糜尿（chyuria）：,乳糜试验（+）,晶体尿（crystalluria）少尿或无尿（oliguria or anuria）：,肾功能衰竭或容量不足,其他症状,尿道分泌物（urethral discharge）,：血性、脓性、无色/白色稀薄分泌物,疼痛：,肾输尿管（典型肾绞痛：阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐，大汗，放射痛），膀胱，前列腺，睾丸,肿块（mass）：,巨大肾积水/肿瘤,性功能症状：,勃起功能障碍,泌尿男生殖系体检,全身检查,尿臭味尿失禁,恶臭阴茎癌,肾脏检查,望诊肋脊角、腰部和上腹部有无隆起,触诊平卧双手触诊,叩诊肾区叩痛（肾绞痛/炎症）,听诊肾动脉杂音（肾动脉狭窄）,输尿管检查,输尿管行径有无压痛,输尿管点：,上平脐，腹直肌外缘,中左右麦氏点,下直肠指检才能触及,膀胱检查,尿潴留触诊包块，叩诊浊音,腹部直肠/腹部阴道双合诊膀胱癌患者必须进行,男生殖系检查,阴茎和尿道外口：包茎和包皮过长，龟头糜烂溃疡，尿道口分泌物，海绵体硬结,阴囊内容物：皮肤红肿，触诊睾丸、附睾和精索大小质地及有无肿块，输精管粗细结节，隐睾，鞘膜积液,前列腺和精囊：前列腺直肠指检、按摩,实验室检查,Lab Tests,尿液检查,尿常规：,比重、PH、RBC、WBC,（尿三杯现已少用）,尿细菌学检查：,尿液标本收集，Gram Stain，TB，尿培养（culture）及菌落计数,尿细胞学检查（cytology）：,移行细胞癌阳性率40%左右,肾功能检查,尿比重,血肌酐和尿素氮：,肌酐较为精确,正常值42115,mol/L(瑞金医院标准),内生肌酐清除率,ECT分侧肾功能测定,其 他,前列腺液（EPS）:,WBC,卵磷脂小体,精液:精子数量,活动度,活动率,液化时间,前列腺特异抗原（prostate-specific antigen,PSA）：,正常20ng/ml高度怀疑前列腺癌，420ng/ml为“灰区”,流式细胞仪（flow cytometry）：,准确率高，但价格昂贵,器械检查,instrumental examinations,器械检查,导尿：,适应症（收集标本，诊断，治疗）,残余尿（residual urine）测定,尿道探条（bougie/bougienage）,尿道膀胱镜（cystoscopy）及输尿管插管,输尿管镜（ureteroscopy）,尿动力学（urodynamics）检查：,最大、平均尿流率、逼尿肌收缩力、尿道阻力等,膀胱镜检查,护 理,侵入性（invasive，有创）检查,无菌操作,检查后常规口服抗生素,严重损伤、出血、发热者，静脉给予抗生素并观察，必要时留置导尿或膀胱造瘘,影像学检查,imaging,X线检查,尿路平片（KUB）,排泄性尿路造影（大剂量）（excretory urography,intravenous urography）,逆行肾盂造影（retrograde pyelography）,经皮肾穿刺造影,膀胱造影,肾动脉造影（数字减影，DSA）,X线检查,淋巴造影,CT Scan（CTA、CTU）,MRI/MRU/MRA,超声波（ultrasonography）膀胱肿瘤,KUB平片（右输尿管结石）,IVU（右输尿管结石）,左肾肿瘤的IVU,左输尿管逆行造影显示左肾盂输尿管交界处梗阻,左肾肿瘤CT,CTU显示双侧肾脏输尿管,CTA显示 左肾下极肿瘤和周围血管,MRI（左肾结核）,MRU（右肾积水，右输尿管梗阻）,右肾上腺肿瘤MRA,肾动脉造影（DSA）显示左肾中部损伤,放射性核素（isotope）检查,肾图,肾显像,同位素肾显像（左肾失功）,Thanks for your attention.,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,